老年高血压基底节区脑出血患者微创手术治疗效果及预后多因素分析

目的探讨老年高血压基底节区脑出血患者微创手术治疗效果及其预后影响因素。方法回顾性分析193例实施微创手术的高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果 193例老年高血压基底节区脑出血患者术后3个月内死亡率为31.6%,预后良好组109例,预后不良组84例。预后良好组格拉斯哥预后评分(GOS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显高于预后不良组(P<0.05)。老年高血压基底节区脑出血患者手术预后与术前GCS、出血量、破入脑室、手术时机、合并心血管疾病和术后并发症呈明显相关性(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示术前GCS、出血量、破入脑室和术后并发症是影响老年高血压基底节区脑出血患者手术预后的独立危险因素(OR=8.124,5.161,4.096,6.358;P<0.05)。结论术前GCS、出血量、破入脑室和术后并发症是影响老年高血压基底节区脑出血患者手术预后的独立危险因素。

高血压脑出血合并肺部细菌感染患者PCT、CRP、和肽素水平变化对预后影响研究

目的探讨高血压脑出血合并肺部细菌感染患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、和肽素水平变化对预后影响,以期为临床治疗提供数据依据。方法选取医院2012年1月-2015年1月收治高血压脑出血合并肺部感染患者68例为A组,同期住院未合并肺部感染高血压脑出血患者68例为B组,同期健康体检者68例为C组;B组入院后给予常规保守治疗,A组在B组基础上给予抗菌药物治疗,观察三组治疗前及治疗7d后PCT、CRP、和肽素、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比例(N)水平变化,同时观察A、B组治疗前后各指标阳性率。结果 A组治疗前各项指标高于同组治疗后及其他两组治疗前后(P<0.05),B组治疗后PCT、CRP、和肽素低于同组治疗前(P<0.05),高于C组(P<0.05);以PCT>0.5ng/L、CRP>10mg/L、和肽素>0.01ng/ml、WBC>10×109/L、N%>70%定为阳性;A组治疗后PCT、CRP及和肽素阳性率低于治疗前(P<0.05),高于B组同期(P<0.05);A组感染发生30d内,共死亡23例,病死率33.82%;生存患者PCT、CRP及和肽素均低于死亡患者(P<0.05)。结论 PCT、CRP及和肽素联合监测可作为高血压脑出血合并肺部感染预测指标,指导临床治疗,且可作为预后预测指标。