硬质胆道镜联合气压腔内碎石与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床对照研究

目的比较硬质胆道镜联合气压腔内碎石与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石中的临床疗效。方法选取2012年6月至2015年6月就诊深圳市光明新区中心医院及协作单位的肝内胆管结石患者132例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各66例。观察组患者经胆总管切开后,以硬质胆道镜探入胆道,并以气压腔内碎石,尽可能取尽结石;对照组以纤维胆道镜探查胆道,并以网篮取石,尽可能不遗漏结石。比较两组患者的手术疗效、并发症及结石复发情况。结果观察组的成功取石率明显优于对照组(84.8%vs 65.2%),结石残留率明显低于对照组(15.2%vs34.8%),取石速度<40 min者所占百分比明显多于对照组(63.6%vs 43.9%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生胆漏发生率、出血发生率、胃肠道症状发生率分别为1.5%、1.5%6.1%,均明显低于对照组的12.1%、10.6%、20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后一年复发分别为3例、6例,术后三年复发分别为4例和10例,观察组结石复发情况显著优于对照组。结论采用硬质镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石可降低患者的残石率和复发率,减少胆道损伤,安全可靠,并发症发生率低,在外科治疗肝内胆管结石中有实际的临床意义。

复发性肝内外胆管结石经皮肝穿刺胆道镜取石与传统开腹胆道镜取石的临床对照研究

目的：探讨经皮肝穿刺胆道镜治疗复发性肝内外胆管结石的可行性、安全性及优越性。方法对2013年1月～2014年12月复发性肝内外胆管结石患者采用经皮肝穿刺胆道镜取石（n=30）及传统开腹胆道镜取石（n=30）进行治疗，并对治疗效果进行比较分析。结果经皮肝穿刺组的术中出血量明显少于对照组，手术、住院时间均明显短于开腹组，结石清除率明显高于开腹组，差异比较均存在显著性（P＜0.05）。结论经皮肝穿刺胆道镜治疗复发性肝内外胆管结石具有可行性，其具有创伤小、痛苦轻微、手术时间短、恢复快等诸多优点，值得在临床推广。