中药代茶饮改善血液透析患者口渴症状的临床研究

目的:评价中药代茶饮改善血液透析患者口渴症状的有效性和安全性,以期为治疗提供具有中医特色的临床新方案。方法:采用随机对照临床试验方法,将60例辨证为气阴两虚合并湿浊血瘀证的血液透析口渴患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均采用西医常规治疗方法,观察组口渴时口服小包装中药饮片代茶饮,对照组口渴时饮水缓解,观察4周。结果:观察组(中药代茶饮组)XQ(口渴程度评分表)评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组XQ评分较治疗前无变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组XQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后口渴严重程度分布差异有统计学意义(P<0.05);平均透析间期体重增加相对值、透析充分性以及血钾,差异无统计学意义(P>0.05);在4周治疗过程中,观察组平均透析间期体重增长的均值±标准差中的均值呈下降趋势,而对照组则无明显变化趋势。结论:中药代茶饮可有效改善血透患者的口渴症状;可减轻口渴程度;平均透析间期体重增加相对值有下降趋势;对于血透患者的血钾、透析充分性无明显影响。

邱模炎教授从“调补分化”论治IgA肾病经验

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎,研究发现部分IgA肾病呈进行性进展,确诊10-20年后,约有15%-40%的患者发展为终末期肾脏病（ESRD）[1]。IgA肾病最常见的临床表现为发作性肉眼血尿和无症状性血尿和（或）蛋白尿[2]。目前西医对于IgA肾病多采用免疫抑制剂、激素以及对症治疗,临床疗效欠佳,预后亦非乐观。

辨证施灸方案改善维持性血液透析患者营养不良的临床观察

目的:观察"辨证施灸方案"改善维持性血液透析患者营养不良的临床疗效。方法:采用前瞻性、多中心、随机对照试验,选取5家医院共计92例营养不良的血液透析患者,采用中央随机系统分为观察组、对照组,两组均采用西医常规治疗方法,观察组在此基础上加用"辨证施灸方案",4周为一疗程,观察3个疗程,共计12周。观察记录两组患者人体测量指标(体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、体脂百分比含量)、改良定量综合营养评估量表(MQSGA)、生化指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白)、临床症状的改善等,分析评价"辨证施灸方案"的临床疗效。结果:在人体测量学中,观察组患者体重指数(BMI)、体脂百分比含量与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MQSGA评分组间比较及组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组MQSGA差值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。依据MQSGA总积分判定,两组营养状态分布、有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医症状积分改善明显优于对照组(P<0.05),治疗结束虚证分布差异有统计学意义(P<0.05),而实证分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"辨证施灸方案"可以改善维持性血液透析患者的体重指数、体脂百分比含量,改善患者MQSGA评分及营养不良程度,从而改善患者的营养状况;"辨证施灸方案"可以改善维持性血液透析患者中医症状评分,改善虚证证候。"辨证施灸方案"为尿毒症血透患者营养状况的改善提供简便、有效的中医治疗手段。

邱模炎教授对糖尿病肾病中医临证与科研思路拾遗

随着人均寿命的延长和生活习惯的改变,如营养过剩、高脂饮食、运动减少及生活节奏加快等,糖尿病（diabetes mellitus,DM）的发病率呈上升趋势,随之糖尿病肾病（diabetic kidneydisease,DKD）的发病率也在上升。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病微血管并发症之一,又称为＂糖尿病性肾小球硬化症＂,是DM特有的肾脏并发症,以蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾衰竭,为其临床特征，是糖尿病致死、致残的主要原因之一。

活血通络方对缺血性肾病早期大鼠肾组织及单核细胞趋化蛋白1表达的影响

目的 观察活血通络方对缺血性肾病早期大鼠的肾组织及其单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）表达的影响,探讨其防治缺血性肾病早期病变的机制.方法 采用双侧肾动脉不全结扎术导致的双侧肾动脉狭窄建立缺血性肾病动物模型.将60只SD雄性大鼠按随机数字表法随机分为假手术组、模型组、预防组、药物组,每组各15只,模型组、药物组及预防组均行双侧肾动脉不全结扎术,假手术组仅分离双侧肾动脉但不结扎.假手术组（术后次日灌胃0.9％氯化钠注射液3ml/只,1次/d,共灌胃21d）、模型组（术后次日灌胃0.9％氯化钠注射液3 ml/只,1次/d,共灌胃21 d）、预防组[术前3d起灌胃活血通络方10.85g/（kg·d）,稀释成3 ml/只,用量为成人用量单位体质量的7倍,1次/d,共灌胃24 d]、药物组[术后次日起灌胃活血通络方10.85 g/（kg·d）,稀释成3 ml/只,用量为成人用量单位体质量的7倍,1次/d,共灌胃21 d]采用苏木精-伊红（HE）染色及Masson染色,光镜下观察肾组织病理学变化,并对各组进行病理评分比较;应用免疫组织化学检测各组大鼠肾组织中MCP-1的表达.结果 HE染色及Masson染色结果显示模型组、预防组、药物组大鼠肾组织与假手术组比较都有不同程度的炎症及纤维化病灶,预防组、药物组与模型组比较,肾小球硬化指数、肾小管间质损伤程度和肾组织MCP-1表达均明显降低,分别为（0.39±0.18）％、（0.83±0.12）％比（1.88±0.21）％;（1.21±0.12）分、（1.71±1.29）分比（2.65±1.23）分;313 ±8、483±12比743±9,均P＜0.01,且预防组结果优于药物组（P＜0.01）.结论 活血通络方可能通过减少MCP-1的表达,从而防治缺血性肾病的早期病变.

唐容川“中西汇通”肝脏理论特点及对后世的影响

唐容川是早期倡导中西汇通的著名医家,在西医学的传入对中医学产生巨大冲击的历史背景下,唐容川立足中医基本理论,借鉴西医学重要生理病理学机理,重新诠释了脏腑之间的相互联系和功能,是中西汇通学派的杰出代表人物之一。他认为脏腑结构决定功能,有相应的形质才会产生相应的气化功能,并且对"肝藏血,主疏泄"这一肝脏功能有独特的认识,这对后世《中医基础理论》中脏象理论的形成产生的重要影响。立足学术历史演变,阐释唐容川在中西汇通视角下肝脏理论的形成过程以及对后世的影响,从而归纳出唐容川所构建的肝脏理论结构和学术特点,为今后中医理论的发展提供借鉴。

应用生物电阻技术评价灸疗对血透患者营养不良的干预作用

目的:通过生物电阻抗技术评价灸疗对血液透析患者营养不良的干预作用。方法:将64例血液透析营养不良患者随机分为对照组32例和观察组32例,2组均采用西医常规治疗,观察组在此基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗。比较2组治疗前后主观综合性营养评估法(SGA)积分、体内脂肪、体内水分(TBW)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分(ECW)、细胞外水分与细胞内水分比值(E/I)、细胞外水分与体内水分比值(E/T)、肌肉、内脏脂肪、基础代谢率,进行营养状况评价。结果:SGA评分结果:治疗前,观察组与对照组SGA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。生物电阻抗指标结果:对照组治疗前后比较:体内脂肪、TBW、肌肉、ICW、ECW、E/I、E/T等指标,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);内脏脂肪治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);其中体内脂肪含量、ECW、E/I、E/T治疗后较治疗前升高,ICW、TBW和肌肉含量较治疗前降低。观察组治疗前后比较:体内脂肪、内脏脂肪、ICW、ECW、E/I、E/T、基础代谢率等治疗,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);TBW、肌肉等指标,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:灸疗可以改善血透患者营养不良状况,其中以延缓进行性肌肉消耗、增加内脏脂肪含量、提高基础代谢率等方面尤为显著。

活血四妙汤对高尿酸血症大鼠血尿酸及血黄嘌呤氧化酶的影响

目的观察活血四妙汤对高尿酸血症大鼠血尿酸(SUA)及黄嘌呤氧化酶(XOD)的影响,探讨其防治高尿酸血症的机制。方法 60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、别嘌呤醇组、活血四妙汤小剂量组、活血四妙汤中剂量组、活血四妙汤大剂量组,除正常组外,其余5组均采用灌胃腺嘌呤和盐酸乙胺丁醇复制高尿酸血症模型,于造模当日起,别嘌呤醇组予别嘌呤醇混悬液40 mg/kg,活血四妙汤小剂量组予活血四妙汤7 g/kg,中剂量组予10.5 g/kg,大剂量组予14 g/kg,正常组及模型组每日灌胃0.9%氯化钠注射液3 m L/只,于造模及给药14 d后采血并取材。应用比色法检测血尿酸值,应用ELISA检测XOD值。结果模型组与正常组相比血尿酸值、XOD显著增高(P<0.05)。与模型组比较,活血四妙汤大剂量组、中剂量组血尿酸值、XOD显著下降(P<0.05),活血四妙汤小剂量组与模型组相比血尿酸值、XOD差异无统计学意义(P>0.05)。活血四妙汤小剂量、中剂量、大剂量组的血肌酐值(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血四妙汤可以降低高尿酸血症大鼠血尿酸,并存在剂量依赖性,其降低尿酸机制与调节XOD的血液浓度成正相关,且活血四妙汤经胃肠途径给药无肝肾毒性。

新安医学养生观研究

新安医学作为重要的中医学术流派,著述数量巨大,养生专著颇多,养生思想独特,其中固本培元之元气论、外邪致虚之内外同治论、食调先于药物论、融汇儒道重神气论是新安医学特征性的养生观念,在延续中医学养生理念的基础上有所发挥和创新,形成了新安医学养生观,对当今养生具有重要指导意义。

沈氏女科学术流派“气水血”理论用药方案研究

沈氏女科学术流派在临床中注重辨别“气水血”,规定了在涉及气、水、血三层次病机中的用药原则:治疗要分先后,宜先治气、治痰饮;用药要分层级,以防药过病所和药不及病;注重虚实补泻,即勿伐无过,勿补实邪。

痛风性肾病的中西医诊治思路

随着社会经济的不断发展,人们生活水平的提高,高尿酸血症及其引起的痛风和痛风性肾病的发病率呈逐年上升趋势,痛风性肾病也已成为导致慢性肾衰竭的重要疾病之一。故对痛风性肾病的中西医诊治作一综述,为临床提供中西医诊治思路。

黄葵胶囊联合氯沙坦对慢性肾炎湿热证患者CRP及TNF-α的影响

慢性肾小球肾炎是一种免疫性疾病,病程迁延,多伴有不同程度的肾功能减退,临床以反复水肿、持续性蛋白尿、血尿等为主要表现。中医理论认为免疫反应性炎症属于湿热[1],慢性肾小球肾炎最基本的病变系体内湿热积聚。体内湿热积聚是蛋白尿的重要病因,不仅与病情活动有关,而且也是促使蛋白尿增加和导致、加重肾功能损害的重要因素。湿热往往贯穿于肾小球肾炎病程的始终,

调理脾胃灸疗对PEW血透患者血中肉碱谱代谢影响

目的 :探讨调理脾胃灸疗对PEW血透患者血中肉碱谱代谢的影响,以及健康人与血液透析患者血中肉碱水平的差异。方法 :采用随机对照设计,纳入15例健康人及30例PEW血透患者,将30例PEW血透患者随机分为调理脾胃组15例、对照组15例,两组均予西医常规治疗方法,调理脾胃组在西医常规治疗基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗,4周1个疗程,观察3个疗程,健康组不予任何治疗,采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)技术检测血浆36种酰基肉碱水平,比较分析健康人群与PEW血液透析患者肉碱谱的差异,进一步观察调理脾胃组与对照组治疗前后肉碱谱的变化。结果 :血液透析组(对照组+调理脾胃组)中C4、C5:1、C5DC/C6OH、C6DC、C8:1、C10:1、C10:2、C12:1较健康人呈显著升高,C3、C5OH/C4DC、C18:2较健康人呈显著降低。调理脾胃组中治疗前后比较,C8、C10:1、C12:1、C14:1、C14:2治疗后低于治疗前,P<0.05,差异有统计学意义,而对照组治疗前后差异无统计学意义;对照组治疗前后比较,C6DC、C10:10H治疗后均低于治疗前,P<0.05,差异有统计学意义,而调理脾胃组治疗前后差异无统计学意义。结论 :健康人与PEW血液透析患者肉碱水平存在明显差异;调理脾胃灸疗改善血透患者蛋白质能量消耗状态(PEW)可能与肉碱代谢水平有关。

基于氨基酸谱变化特征的血液透析患者PEW灸疗效应机制研究

目的:基于氨基酸谱变化特征探讨调理脾胃灸疗改善血液透析患者蛋白质能量消耗(PEW)的效应机制。方法:选择血液透析PEW患者30例作为PEW血液透析组,采用随机数字表法分为对照组和调理脾胃组,每组15例;另选择15例健康人为健康组。对照组采用西医常规治疗;调理脾胃组在对照组基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗调理脾胃,2次/周,4周/疗程,共持续治疗3个疗程;健康组不做任何干预。采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS)技术检测血浆10种氨基酸,比较灸疗前后血液透析患者氨基酸谱的变化。结果:与健康人比较,PEW血液透析组精氨酸(Arg)、瓜氨酸(Cit)、甘氨酸(Gly)、脯氨酸(Pro)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);亮氨酸(Leu)、酪氨酸(Tyr)、缬氨酸(Val)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,对照组丙氨酸(Ala)明显降低,调理脾胃组Leu、鸟氨酸(Orn)、苯丙氨酸(Phe)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后调理脾胃组Ala明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析PEW患者氨基酸与健康人存在明显差异;调理脾胃灸疗可减少血液透析PEW患者Ala丢失,改善血浆中Leu、Orn、Phe代谢水平,改变血液透析患者的PEW状态。

不同灸疗方案对血液透析患者营养不良的影响

目的:比较不同灸疗方案对血液透析患者营养不良的影响。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照设计,187例营养不良的血液透析患者采用中央随机系统分为调理脾胃组95例、辨证施灸组46例,对照组46例,3组均给予西医常规治疗方法,调理脾胃组在常规治疗基础上加用"调理脾胃灸法",辨证施灸组在常规治疗基础上加用"辨证施灸方案",4周1个疗程,观察3个疗程。观察记录3组患者实验室指标、人体测量学指标及主观综合营养评估法(SGA)评分,比较不同灸疗方案对血透患者营养不良的影响。结果:在实验室指标方面,3组比较,无显著差异。在人体测量学指标方面,调理脾胃组和辨证施灸组治疗后体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF),体脂百分比含量明显高于本组治疗前(P<0.05),辨证施灸组治疗前后差值均高于调理脾胃组;在SGA评估中,调理脾胃组和辨证施灸组治疗后SGA评分高于治疗前(P<0.05),治疗后3组SGA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)且组间差值辨证施灸组>调理脾胃组>对照组。且依据SGA评分判定3组有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:辨证施灸方案在改善血透患者营养状况方面优于调理脾胃灸法,中医个体化灸疗方案为血透患者营养状况的改善提供简便、有效的中医治疗手段。

赵绍琴温病学术思想撷要

赵绍琴教授对温病学体系进行了大胆革新,对温病学说提出了诸多新的思想和方法,诸如对温病首立纵横学说、透热转气再论述、髓病论、火郁发之等重要温病学思维进行了系统梳理,并且将其应用于临床,获效良多。对临床疑难病进行了有益的探索,拓展了温病学治疗方法在杂病论治中的应用,具有一代宗师风范。

不同灸疗方案对蛋白质能量消耗血透患者氨基酸与肉碱代谢的影响

目的:观察不同灸疗方案对血透蛋白质能量消耗(PEW)患者氨基酸与肉碱代谢的影响。方法:纳入45例患者,随机分为对照组、调理脾胃组及辨证施灸组,对照组予西医常规治疗,调理脾胃组、辨证施灸组在此基础上分别加"调理脾胃灸法""辨证施灸方案",治疗12周,治疗前后检测氨基酸和酰基肉碱的水平。结果:调理脾胃组、辨证施灸组治疗后丙氨酸(Ala)、亮氨酸(Leu)、缬氨酸(Val)、鸟氨酸(Orn)、苯丙氨酸(Phe)水平明显高于治疗前(P<0.05),在Ala的改善方面,辨证施灸组优于调理脾胃组(P<0.05);对照组、调理脾胃组癸酰肉碱治疗后明显降低(P<0.05),辨证施灸组无显著性差异;对照组3-羟基-十八碳烯酰肉碱治疗后明显下降,调理脾胃组无明显变化,辨证施灸组治疗后显著上升(P<0.05)。结论:灸疗可能通过改善部分氨基酸和肉碱的代谢来改善血透患者PEW,辨证施灸方案效应靶点更多。

活血四妙汤对高尿酸血症大鼠早期肾损害肾组织CD40表达的影响

目的:观察活血四妙汤对高尿酸血症(HUA)大鼠早期肾损害的肾组织及其CD40表达的影响,探讨其防治HUA肾损害早期病变的机制。方法:采用饲喂腺嘌呤和盐酸乙胺丁醇建立HUA早期肾损害模型。SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、别嘌醇组及活血四妙汤小、中、大剂量组,于造模并给药后14d采血并取材。采用比色法检测血尿酸、血肌酐值,应用HE,Masson等方法进行切片染色,应用免疫组化检测CD40的表达。结果:模型组与正常组相比,血尿酸值显著增高(P<0.05),CD40表达增多(P<0.05),活血四妙汤大剂量、中剂量组与模型组相比,血尿酸值显著下降(P<0.05),活血四妙汤小剂量组、中剂量组、大剂量组CD40表达与模型组相比,显著下降(P<0.05),且在一定范围内,呈量效关系。结论:活血四妙汤可以降低HUA大鼠血尿酸值,并且可以延缓尿酸性肾损害,其机制可能是通过降低炎性因子CD40的表达延缓HUA大鼠早期肾损害。

子宫肌瘤虚瘀同治整体治疗方案设计

肾虚阴阳失调和瘀血阻滞是子宫肌瘤的基本病机,虚瘀同治的整体治疗方案是在该病机的基础上,结合肌瘤的本质特点和患者的兼夹证而提出的,该方案以补肾调阴阳、活血化瘀为主,注重散结消癥,分清虚实主次,选定基础方并结合辨证单元和组方单元,提出了子宫肌瘤整体治疗方案,对提高子宫肌瘤的辨证精确性和临床疗效进行了积极的探索。

基于知识考古学的中医养心理论历史考察

知识考古学是思想史研究较新的研究方法,其对传统史学观念提出了挑战,以历史还原的方法对研究对象所处的历史环境进行综合研究。中医养心理论历史悠久,一般认为养心理论着重于保养心神,但是通过知识考古学的方法研究发现,中医养心理论包括了养神、寡欲、静心、精气神交养等不同内涵,并且各个内涵之间不是按照不同历史时期呈现规整的变化,而是不同历史时期呈现相互交错的现象,这也体现出理论发展和完善过程中的独立特征。通过对中医养心理论的内涵进行阐释,明确养心思想在历代健康养生中的作用,以期为当前"健康中国"时代背景下中医养心理论促进人体健康提供参考和借鉴。