膝关节镜检查术后关节腔内注射透明质酸钠疗效分析

目的 :探讨膝关节镜检查术后关节腔内注射透明质酸钠的治疗效果。方法 :将 70例膝关节镜检查的患者随机分成两组 ,观察组 30例 ,术后分别于当天、1周、2周、3周、4周关节腔内注射透明质酸钠注射液 2mL。对照组 4 0例 ,术后不用透明质酸钠治疗。结果 :应用透明质酸钠治疗对缓解疼痛、肿胀 ,促进膝关节活动度及步态恢复效果均明显优于对照组。结论 :膝关节镜检查术后关节腔内注射透明质酸钠 ,操作简便 ,能明显改善症状 ,增加关节活动度 ,促进恢复正常步态。术后应常规应用。

氨甲环酸对全膝关节置换术安全性及有效性的Meta分析

目的:用Meta分析的方法探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)应用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的安全性及有效性。方法:计算机检索数据库Pub Med、EBSCO、The Cochrane Library、Wan Fang、CNKI中关于TXA减少TKA出血量的临床随机对照试验,检索时限为2000年1月至2015年10月。按纳入、排除标准进行随机对照试验筛查和质量评估,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:纳入18个研究,1576例患者,氨甲环酸组832例,对照组744例。Meta分析结果显示:使用TXA可以显著减少患者的总失血量[WMD=-370.52,95%CI(-398.09,-342.96),P<0.00001]、输血率[RR=0.55,95%CI(0.49,0.63),P<0.00001]、输血单位[WMD=-1.30,95%CI(-1.38,-1.22),P<0.00001];但两组深静脉血栓发生率[RR=1.07,95%CI(0.58,1.99),Z=0.22,P=0.83]及肺栓塞发生率[RR=0.66,95%CI(0.11,3.87),Z=0.46,P=0.64]无显著差异。结论:氨甲环酸减少全膝关节置换术总失血量、输血单位和输血率,具有有效性;其不增加术后深静脉血栓和肺栓塞发生率,具有安全性。

关节镜在膝关节内侧滑膜皱襞及继发软骨损伤诊治中的疗效及意义分析

膝关节在胚胎期形成于三个滑膜间室,正常情况下这些间室融合成一个有滑膜分隔的单腔,膝关节重要的滑膜皱襞代表这些分隔的遗迹。滑膜皱褶按其与髌骨的解剖关系分为髌上、髌下、髌内和髌外皱襞。其中髌内侧皱襞是最常见、最有临床意义的皱襞,髌内滑膜皱襞发生率占关节镜检的9%,而尸体解剖发生率为50%。它位于膝关节腔内侧壁,起始点上端接近髌上滑膜皱襞,斜形跨过髌骨,远端附着在髌外脂肪垫的滑膜上,为一滑膜增厚的纤维带。

关节镜下青少年盘状半月板的治疗

目的探讨关节镜下半月板成形术治疗青少年盘状半月板的疗效。方法自2005年1月至2010年12月,关节镜下治疗43例(47膝)膝关节盘状半月板损伤患者,男25例,女18例;平均年龄16.5±4.6岁;左21例,右26例,双膝4例;内侧盘状半月板3例,外侧盘状半月板44例,术前病程13.6±3.9月。结果术后平均随访27.3±8.9月(16～58月),Ikeuchi膝关节功能评分标准,优41例(87.2%),良2例(4.3%),可4例(8.5%),差0例。术前lysholm评分32～75(61.2±11.4)分,终末随访时89～100(96.3±4.5)分,较术前有显著提高(t=19.634,P<0.01)。结论关节镜下治疗青少年盘状半月板疗效满意;早期治疗有利于减少骨关节炎的发生。

全髋关节置换术局部应用氨甲环酸安全性及有效性的Meta分析

目的用Meta分析的方法,探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的安全性及有效性。方法计算机检索数据库Pub Med、BSCO、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库,检索内容为关于局部应用TXA减少THA出血量的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为1999年1月至2016年10月。按纳入、排除标准进行随机对照试验筛查和质量评估,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,报告1072例,TXA组569例,对照组503例。局部应用TXA可以显著减少患者的总失血量[WMD=-419.51,95%CI(-507.64,-331.38),P<0.00001]、输血率[RR=0.26,95%CI(0.18,0.36),P<0.00001];血栓栓塞事件发生率两组差异无统计学意义[RR=1.50,95%CI(0.42,5.40),P=0.54]。结论局部应用TXA可有效减少THA的总失血量和输血率,且不增加术后血栓栓塞并发症发生率。

透明质酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎70例分析

目的:评价透明质酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法:对70例膝关节骨关节炎患者予以透明质酸钠注射液治疗。每周2 ml膝关节腔内注射,连续5周,观察疗效及不良反应。结果:治疗后患者膝关节疼痛明显缓解,关节功能恢复良好。Lysholm膝量表计分明显升高。结论:透明质酸钠注射液是一种治疗早期膝关节骨关节炎安全有效的产品,能明显缓解患者疼痛,早期恢复骨关节功能,有效延缓病程的发展。

肥胖对初次人工全髋关节置换术临床疗效影响的Meta分析

[目的]用Meta分析的方法探讨肥胖对初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)临床疗效的影响。[方法]计算机检索数据库Pub Med、EBSCO、The Cochrane Library、Wan Fang、CNKI中关于肥胖对全髋关节置换术临床疗效的文献,检索时限为2016年8月1日之前。按纳入、排除标准进行前瞻性病例对照研究筛查,采用Newcastle Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表对文献进行质量评估,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。[结果]纳入18篇文献,10 047例患者,肥胖组2 985例,非肥胖组7 062例。Meta分析结果显示:与非肥胖组相比,肥胖组可以显著增加THA手术时间(WMD=10.82,95%CI[4.83,16.82],P=0.000 4)、术后脱位率(RR=2.08,95%CI[1.55,2.79],P<0.000 01)、感染率(RR=3.68,95%CI[2.18,6.22],P<0.000 01)、失血量(WMD=169.14,95%CI[73.24,265.05],P=0.000 5),显著降低Harris Hip Score(HHS)评分(WMD=-3.40,95%CI[-5.41,-1.40],P=0.000 9);但两组住院时间(WMD=-0.19,95%CI[-0.38,-0.00],P=0.05)差异无统计学意义。[结论]肥胖增加人工全髋关节置换手术时间、失血量及术后脱位、感染并发症发生率,影响患者术后髋关节功能恢复。肥胖对初次人工全髋关节置换术临床疗效产生负面影响。

帕瑞昔布钠联合持续臂丛神经阻滞用于肩关节镜术后镇痛的安全性及有效性

目的研究静脉注射帕瑞昔布钠联合持续臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术后早期镇痛的安全性及有效性。方法 2013年07月至2015年06月期间于滨州医学院附属医院骨关节外科择期行单侧肩关节镜下肩袖修复术62例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄37~52岁,体重46~71 kg,采用随机数字表法将其分为两组,每组31例:间断静脉注射帕瑞昔布钠组(静脉注射组),间断静脉注射帕瑞昔布钠联合持续臂丛神经阻滞组(联合使用组)。利用视觉模拟评分法(VAS)来监测术后疼痛程度(记录静态及动态VAS评分);分别于术前、术后5个不同的时间点采取两组患者末梢静脉血,测定血浆可溶性P选择素(SP)的浓度。应用SPSS 19.0统计软件,t检验比较两组计量资料,卡方检验比较计数资料。结果术后6 h(t=-3.694,P<0.05;t=-3.258,P<0.05)、12 h(t=-4.558,P<0.05;t=-4.679,P<0.05)、24 h(t=-5.1315,P<0.05;t=-5.458,P<0.05)、48 h(t=-4.578,P<0.05;t=-4.451,P<0.05)的静态及动态VAS评分联合使用组均显著小于静脉注射组;联合使用组血浆SP含量在术后6 h(t=-6.471,P<0.05)、术后12 h(t=-4.009,P<0.05)均显著低于静脉注射组。结论静脉注射帕瑞昔布钠联合持续臂丛神经阻滞可安全、有效地缓解肩关节镜术后静态和动态时疼痛,对肩关节镜术后关节功能的康复有帮助。

快速康复外科在膝关节镜下前交叉韧带重建术中的应用研究

目的 探讨快速康复外科(FrS)技术在膝关节镜下前交叉韧带重建手术中应用的可行性.方法 选取80例前交叉韧带断裂需行韧带重建患者,按治疗方法的不同分为FTS方案治疗(快速康复外科治疗组)42例及传统方法治疗(传统治疗组)38例.比较两组术后不同时间的疼痛程度、膝关节Lysholm评分、生存质量评分(SF-36)、膝关节活动度(ROM)恢复时间、患者满意度[(欧洲满意度调查量表(EUROPEP)]、术后感染发生率、术后住院时间及住院总费用的差异.结果 疼痛视觉模拟评分(VAS)快速康复外科治疗组术后1h为(1.80±1.13)分、6h为(1.91±0.98)分、12 h为(1.73±0.95)分、24h为(1.68±0.65)分、48 h为(1.69±0.90)分明显低于传统治疗组[(7.00±1.56)、(7.41±0.93)、(6.82±1.12)、(6.65±0.76)、(6.34±0.88)分],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);术后住院时间[(7±1)d与(12±1)d,P=0.021)]、住院总费用[(205 600±7 600)元与(28 600±5 400)元,P=0.042)]明显低于传统治疗组,差异有统计学意义.膝关节ROM恢复时间方面快速康复外科治疗组均明显低于传统治疗组,差异有统计学意义(P均＜0.05).患者满意状况明显高于传统治疗组(P=0.007).Lysholm评分两组术后比较,快速康复外科治疗组(85.1±14.2)分明显高于传统治疗组(73.6±12.3)分;差异有统计学意义(t=2.416,P＜0.05).结论 FTS方案的应用可有效促进前交叉韧带重建术后患者的早期康复,减少并发症,缩短住院时间,降低住院费用,改善患者住院体验,提高患者的满意度,安全可行.

关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧压迫综合症

作者对２６例髌骨外侧压迫综合症病人，行关节镜下髌外侧支持带松解术，疗效良好。临床资料一、一般资料２６例，男１６例，女１０例，平均年龄３６．６岁，左膝２１例，右膝５例。病史７个月至４年零３个月。有外伤史者１８例。二、症状、体征主要症状膝前外侧痛，上下楼...