超声造影引导下肝占位穿刺与CT引导下肝占位穿刺比较

目的:分析比较超声造影(CEUS)引导下肝占位穿刺与CT引导下肝占位穿刺的诊断价值。方法:选取在医院就诊的89例肝占位病变患者,依据穿刺引导方式的不同将其分为CEUS组(48例)和CT组(41例),CEUS组接受CEUS引导穿刺活检,CT组接受CT引导下穿刺活检,比较两组诊断情况。结果:两组穿刺活检结果与术后病理结果的Kappa值分别为0.735和0.626;两组穿刺活检诊断准确率分别为93.75%和92.68%,差异无统计学意义;CEUS穿刺活检在病灶<2 cm和≥2 cm患者中的诊断准确率分别为84.21%和100.00%,在病灶距肝脏表面<5 cm和≥5 cm患者中的诊断准确率分别为100.00%和89.29%,差异无统计学意义。结论:CEUS引导下肝占位穿刺有较好的诊断价值,值得临床使用。

纳米炭与吲哚箐绿荧光两种示踪法对甲状腺微小乳头状癌术中淋巴结清扫和甲状旁腺保护作用研究

目的探讨纳米炭与吲哚箐绿(indocyanine green,ICG)荧光两种示踪法对甲状腺微小乳头状癌术中淋巴结清扫和甲状旁腺保护作用的效果。方法纳入2017年3月至2019年1月在本院头颈外科行甲状腺微小乳头状癌根治术的患者103例,随机分为纳米炭组(53例)和ICG组(50例);纳米炭组在术中向甲状腺组织中注射纳米炭混悬液引导淋巴结清扫,ICG组术中向甲状腺组织注射吲哚箐绿示踪剂引导淋巴结清扫;比较两组患者手术指标,获取淋巴结总数、不同大小淋巴结数目、淋巴结转移检出率,甲状旁腺检出率、术后甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca2+)水平、暂时性低钙血症和暂时性甲状旁腺功能减退率,记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);纳米炭组在获取淋巴结总数、<0.5 cm淋巴结获取数目及淋巴结转移检出率方面高于ICG组,差异具有统计学意义(P<0.05);纳米炭组在甲状旁腺检出率、暂时性低钙血症发生率低于ICG组,且术后PTH、Ca2+水平高于ICG组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者发生喉返神经损伤、切口感染、皮下积血/积液及胸导管损伤等并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与ICG示踪法相比,纳米炭示踪法在甲状腺癌术中能够提高淋巴结清扫程度,有效保护甲状旁腺不受损伤,安全可靠。

应用纳米炭辅助cN0期PTMC中央区淋巴结清扫的效果及淋巴结转移危险因素分析

目的:探讨应用纳米炭辅助cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结清扫的效果及淋巴结转移的危险因素分析。方法:选取2017年6月-2019年5月在笔者所在医院治疗的cN0期PTMC患者267例,根据是否应用纳米炭辅助将其分为观察组(n=140)和对照组(n=127)。两组均给予中央区淋巴结清扫,其中观察组给予纳米炭辅助。比较两组手术效果。采用单因素及多因素Logistic回归分析发生中央区淋巴结转移的危险因素。结果:观察组淋巴结清扫数为(12.03±2.11)枚,明显多于对照组的(3.50±0.88)枚,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及中央区淋巴结转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月甲状旁腺激素(PTH)、钙离子(Ca^2+)分别为(30.30±2.21)pg/ml、(2.20±0.08)mmol/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发生中央区淋巴结转移患者男性比例为32.86%,高于未发生中央区淋巴结转移患者的7.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。发生中央区淋巴结转移患者多发病灶、T3或T4分期比例分别为64.29%和48.57%,均明显高于未发生中央区淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,男性、多发病灶、T3或T4分期是中央区淋巴结转移发生的危险因素(OR=1.508、1.684、1.829,P<0.05)。结论:纳米炭有助于提高cN0期PTMC中央区淋巴结清扫数目,对甲状旁腺功能有保护作用;中央区淋巴结转移受患者性别、病灶数目及T分期的影响。

纳米炭在cN0期PTMC中央组淋巴结清扫中的应用分析

探索纳米炭(CNSI)辅助临床淋巴结阴性甲状腺微小乳头状癌预防性中央区清扫效果。方法:将2017年6月至2019年5月我院收治的cN0期PTMC患者随机分两组,实验组术中使用纳米炭辅助预防性中央组清扫,对照组不使用任何辅助方法;结果:实验组淋巴结检出数、直径<2mm淋巴结数、甲状旁腺检出数均高于对照组(p<0.05),而永久性甲旁减、切口感染及出血、暂时性声音嘶哑两组间无显著差异(P>0.05);结论:纳米炭辅助cN0期PTMC进行中央组清扫可提高淋巴结检出,尤其是直径<2mm淋巴结,且可减少甲状旁腺误切,在评估复发风险、死亡风险及减少并发症方面有积极作用。

纳米炭淋巴示踪剂在cN0期甲状腺微小乳头状癌的应用效果研究

目的探讨淋巴示踪剂用于cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的手术指导及对术后复发风险预警的效果。方法选取2018年1月至2018年12月进行手术的cN0期PTMC 106例作为研究对象,按照随机数字表法1:1分为常规组(53例)和示踪组(53例),示踪组术中采取淋巴示踪剂进行中央区淋巴结清扫,常规组未使用淋巴示踪剂,应用SPSS19.0软件进行分析,淋巴结切除平均数和转移平均数以(■±s)显示,采取独立t检验;术后并发症行χ^2检验;进行单因素方差分析、多因素logistic回归分析;P<0.05差异具有统计学意义。结果示踪组淋巴结切除平均数和淋巴结转移平均数明显高于常规组(P<0.05);但两组淋巴结转移例数差异无统计学意义(P>0.05)。多因素结果提示,年龄≥45岁、肿瘤大小≥0.5 cm、肿瘤突破被膜是影响cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05)。示踪组与常规组术后低钙血症发生率比较(3.77%vs.16.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。示踪组无复发,常规组1例患者复发。结论应用淋巴示踪剂能提高cN0期PTMC患者淋巴结检出率;同时年龄、肿瘤大小、肿瘤是否突破被膜是影响cN0期PTMC患者淋巴结转移的独立因素。