彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值分析

目的分析彩色多普勒超声检查在诊断下肢深静脉血栓中的临床应用价值。方法选2017年3月至2018年5月在某院就诊的下肢深静脉血栓患者60例作为观察组,所有患者均经数字减影血管造影诊断确诊,并将数字减影血管造影诊断作为金标准。选同期健康体检人员60例作为对照组,两组均实施彩色多普勒超声检查,分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值。结果彩色多普勒超声诊断结果提示,正确诊断51例,正确诊断率为85.0%,错误诊断4例,无法诊断5例。特异度70.5%,敏感度81.6%,漏诊率9.8%,误诊率7.8%。观察组患者胫周围静脉近段、股总静脉、内侧腓肠静脉、骨浅静脉内径值较对照组高,组间比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论下肢深静脉血栓病症检查采用彩色多普勒超声检查诊断,能够有效提高临床应用价值,彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓病症具备检查敏感度高、特异度高优势,且对患者没有创伤性,是下肢深静脉血栓检查有效方式。

外伤性胃肠穿孔应用超声诊断的临床效果分析

目的:深入分析外伤性胃肠穿孔应用超声诊断的临床效果。方法:从2017年3月-2018年3月我院收治的外伤性胃肠穿孔患者中随机选取120例患者作为本次的观察对象,按照入院的先后顺序将他们分为两个治疗检查小组,每个小组60例外伤性胃肠穿孔患者,在其他条件相同的情况下,对照组胃肠穿孔患者进行X线造影检测,观察组胃肠穿孔患者进行超声诊断工作,比较两组外伤性胃肠穿孔患者经过不同方法检测出来的结果。结果:对照组患者检测出外伤性胃肠穿孔的概率为63.3%、检测出腹腔包块的概率为28.3%、检测出腹腔积液的概率为41.7%,观察组患者检测出外伤性胃肠穿孔的概率为86.7%、检测出腹腔包块的概率为56.7%、检测出腹腔积液的概率为60.0%,两组外伤性胃肠穿孔患者的临床检测效果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的X线检测方法相比,超声诊断的准确率更加精确,能够准确的判断出患者胃肠组织的具体病况并进行定位,其临床效果十分显著,是一项值得推广的应用。

3D-slicer软件测量肾体积参数在评估亲属肾移植供者肾脏功能中的应用研究

目的探讨3D-slicer软件测量肾脏体积参数在评估亲属肾移植供者肾脏功能中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院收治的31例亲属肾移植供者的病例资料。所有患者均行泌尿系增强CT扫描并行肾核素动态显像测定肾小球滤过率(GFR),基于3D-slicer软件平台对所有患者泌尿系结构进行三维重构,测量得肾皮质体积、肾实质体积。基于实验室指标公式法(改良简化MDRD方程、C-G方程)、肾体积法(Herts方程、Choi方程)等4种估算肾小球滤过率(eGFR)预测方程,计算出不同eGFR,分析各肾脏体积参数、不同方程eGFR与实测GFR之间的相关性,分析比较不同方程eGFR与实测GFR之间偏差、准确度和一致性。正态分布的计量资料以均数±标准差(x^(-)±s)表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用非参数检验。结果不同方程eGFR与实测GFR之间,相关性较差,而偏差较小,具有良好的准确度及一致性。除了Choi方程估算的eGFR与实测GFR具有弱相关性(r=0.382,P=0.034)外,其他方程eGFR与实测GFR均无显著相关性(P>0.05),其中Herts方程eGFR与实测GFR偏差最小(0.30 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)),10%符合率(61.29%)、30%符合率(96.77%)较高,与实测GFR的一致性最佳,一致性限度为-28.75~29.34 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)。结论相较于实验室指标公式法,肾体积法eGFR的预测效能更优,其中Herts方程的效能最佳,3D-slicer软件测量肾脏体积参数在评估亲属肾移植供者肾功能中具有一定临床价值,值得进一步推广应用。

改良手助后腹腔镜活体供肾切取术学习曲线研究

目的探讨改良手助后腹腔镜活体供肾切取术(HARPLDN)的学习曲线。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2015年5月至2021年2月81例行改良HARPLDN供者临床资料,所有手术均由同一名腹腔镜手术经验丰富的泌尿外科医师主刀。收集供者入院时的基本信息和围手术期相关资料。术后并发症按改良的Clavien系统分型进行分级。通过移动平均法(MAM)定性分析改良HARPLDN学习过程中手术时间(OT)随例数的变化趋势。使用累积和分析法(CUSUM)定量评估学习曲线,依照CUSUM曲线顶点对应的横坐标数值将81例供者划分为第1阶段的初始学习阶段组以及第2阶段的掌握阶段组。使用Kolmogorov-Smirnov检验明确数据是否符合正态分布,组间计量资料采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验进行比较,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果MAM拟合的学习曲线提示,随着改良HARPLDN手术例数的累积,OT有下降的趋势;约完成至40例后,OT明显缩短,此后波动在150 min上下。采用CUSUM拟合学习曲线,第1~41例的CUSUM值处于快速上升阶段,即学习阶段组(n=41),第41例的CUSUM值达到顶点,此后CUSUM值开始下降,第42~81例纳入掌握阶段组(n=40)。综合分析手术例数-CUSUM学习曲线,可得到拟合曲线y=-166.163+4.6951×x+0.228×x^(2)-0.004×x^(3),(R^(2)=0.679,P<0.001)。学习阶段组供者腹部手术史、术前血清肌酐、OT、热缺血时间、术中出血量和住院时间分别为3例、(72±12)μmol/L、(166±36)min、120 s(90~300 s)、50 mL(10~300 mL)和(12.7±2.4)d,掌握阶段组分别为10例、(62±12)μmol/L、(149±33)min、90 s(60~180 s)、50 mL(20~200 mL)和(12.4±3.5)d,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.699,t=3.750、2.190和0.503,Z=-4.276和-2.569,P均<0.05);其余临床资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论改良HARPLDN是一种安全、有效的供肾切取术式。对于具有丰富腹腔镜手术经验的泌尿外科医师来说,约41例即可完成HARPLDN的初始学习阶段。

风湿免疫病患者并发心血管疾病的研究进展

风湿免疫病是一组常见的慢性疾病,主要影响关节、肌腱、韧带、骨骼和肌肉组织,这类疾病可导致身体的残疾。尽管由于早期的诊断,积极有效的治疗,在过去的几十年里,风湿免疫病患者的死亡率明显下降,然而,和正常人群相比,风湿免疫病患者的死亡率仍然很高。流行病学证据显示较高的死亡率归因于风湿免疫病患者较高的并发症,尤其是心血管并发症,如缺血性心脏疾病、心瓣膜疾病、心肌病、心包疾病和心脏传导系统的异常。尽管风湿免疫病患者伴发心血管疾病的机理尚不完全清楚,但是传统心血管病的风险因子如吸烟、缺乏锻炼、高血压、高血脂、高血糖,风湿免疫病患者体内持续的慢性炎症和药物治疗带来的副作用如糖皮质激素的长期应用等可能是风湿免疫病患者伴发心血管疾病的主要原因。风湿免疫病可增加患心血管疾病的风险,而心血管疾病又是风湿病患者死亡的首要原因。因此有效的预防和治疗心血管并发症非常重要,了解风湿免疫病患者的心血管疾病的伴发情况,可以更好的帮助患者预防这些并发症,延长寿命,提高生活质量。本文综述了近年来风湿免疫病患者伴发心血管疾病的临床常见情况及这些伴发疾病的发病机理和预防治疗的研究进展。

基于3D-slicer软件三维影像重建技术在泌尿外科中的应用研究

目的探讨基于3D-slicer软件三维影像重建技术在泌尿外科中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的36例泌尿系疾病患者的病例资料,其中男性20例,女性16例;中位年龄53.50(41.75,66.25)岁。其中亲属肾移植供者10例,肾肿瘤患者12例,肾积水患者6例,泌尿系结石患者8例,基于3D-slicer软件对36例患者泌尿系CT进行三维影像模型重构,并对目标组织进行形态学测量。结果本研究构建的10例亲属肾移植供者泌尿系结构模型中,7例供肾为单支动脉,3例存在副肾动脉;12例肿瘤肾三维模型中,4例肾肿瘤位于肾上级(其中2例近腹侧,2例近背侧),5例肾肿瘤位于肾中部(其中2例近腹侧,3例近背侧),另3例位于肾下级近腹侧。肿瘤平均最大径为(27.3±9.63)mm,肿瘤平均体积为(15.89±5.93)cm^(2)。研究亦成功构建了6例肾积水患者和8例泌尿系结石(不合并肾积水)患者的泌尿系三维影像模型。不同患者泌尿系三维重建模型中清晰显示了肾脏实质组织、血管、肾盂、肾盏、输尿管的空间结构。临床医师可基于三维重建模型观察血管、输尿管的管径、空间位置及走形方向,评估肾囊肿、肿瘤、结石等占位的位置、形态、体积、与周围组织的毗邻关系。结论3D-slicer软件平台可辅助临床医师重建泌尿系三维空间构型,值得进一步推广应用。