创收工作的财务制度

创收工作的财务制度李利群，王惠宇，尚卫国（宝鸡市气象局宝鸡·７２１００６）在国家局和省局有关开展有偿专业服务（以下简称：创收）的政策指导下，经过全局上下几年来的辛勤努力，使我局的创收工作从无到有、从小到大，蓬勃开展起来：创收队伍由一支发展到三支，服务...

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在手背小型缺损创面中的应用

目的探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手背小型缺损创面的临床疗效。方法采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复13例手背小型缺损创面患者。创面面积为3. 7 cm×6. 5 cm～5. 0 cm×7. 8 cm,设计皮瓣面积为4. 5 cm×7. 0 cm～6. 0 cm×9. 0 cm,供区均直接缝合。结果 13例皮瓣全部成活,其中12例顺利成活,l例术后出现静脉危象,经手术探查后皮瓣成活。患者均获得随访,时间10～36个月。皮瓣色泽与周围正常皮肤相似,无臃肿,质地柔软。小腿供区仅存留较小的线状瘢痕。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管解剖相对恒定、血供可靠,皮瓣切取较简单,局部损伤小,血管蒂长,皮下脂肪含量较少,应用其修复手背小型缺损创面,可获得满意效果。

超声与MRI鉴别诊断退行性膝关节炎与类风湿性膝关节炎的价值

目的比较彩色多普勒与磁共振成像(MRI)在退行性膝关节炎与类风湿性膝关节炎病变中的鉴别诊断价值。方法收集2017年1月至2018年6月期间在商洛国际医学中心医院治疗的退行性膝关节炎(退行性组)与类风湿性膝关节炎患者(类风湿组)共70例,受累膝关节共110个,其中退行性组30例48腿,类风湿组40例62腿,所有患者均行超声和MRI检查,分析两组患者的超声表现和MRI表现的差异并比较其鉴别诊断价值。结果(1)超声表现:退行性组患者的滑膜病变率、血痂形成率和腘窝囊肿率明显低于类风湿组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组患者在关节软骨改变、关节积液、半月板损伤和韧带改变方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)MRI表现:退行性组患者的滑膜病变率、血痂形成率和腘窝囊肿率明显低于类风湿组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组患者在关节软骨改变、关节积液、半月板损伤和韧带改变方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);(3)超声与MRI检测结果的差异:超声对关节软骨改变、滑膜病变、关节积液和韧带改变的诊断率明显低于MRI,差异均具有统计学意义(P<0.05);而两种诊断方法对血痂形成、半月板损伤和腘窝囊肿的诊断率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声与MRI在退行性膝关节炎与类风湿性膝关节炎的关节软骨改变、关节积液、半月板损伤和韧带改变方面诊断一致,超声对骸上囊积液、滑膜增厚、软骨破坏及软骨破坏的诊断较为敏感,MRI对软组织水肿骨、骨质破坏、骨质增生或关节半脱位的检出更有优势,两者可以相互补充。

Yamano Ⅱ区指撕脱性离断再植体会

目的探讨Yamano Ⅱ区指撕脱性离断再植的临床疗效。方法 2016年5月-2017年6月,对10例11指末节离断在显微镜下进行再植,无可供吻合的静脉,吻合一侧或交叉吻合动脉,术后予甲床放血、"三抗"治疗。结果术后11指全部成活,其中4指发生动脉危象,对症处理后缓解。术后随访4～12个月,手指指腹饱满,指体外形满意,甲板生长良好,2例由于甲床挫伤较重,甲板凹凸不平,末节痛、温、触觉恢复良好。结论 Yamano Ⅱ区指撕脱性离断再植,无静脉可供吻合,采用优势侧动脉直接吻合或交叉吻合,术后甲床放血,加强对神经的修复,可获得良好的效果。

探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法选取2010年1月~2013年1月接受手术治疗的甲状腺结节患者60例,对其进行术前超声检查,并在手术完成后将患者甲状腺结节的良恶性与超声结果进行对比,判定二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。结果良性患者31例,共75个结节;恶性患者29例,共50个结节。且由二维超声图像可知,恶性患者结节形态无规则,低回声,边界不清晰,内部出现微小钙化,与良性患者差异显著,结果具有统计意义（P〈0.05）。结论二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别效果明显,准确率高。

“互联网+”背景下小学语文写作教学研究

在“互联网+”的时代下,教育的信息化越来越受到重视。在建构主义学习理论、教育传播学理论的指导下,结合自身的教学实践,对信息技术与小学写作教学的整合这一课题展开探讨。

眶隔脂肪瓣转位联合下垂组织复位在中面部年轻化中的应用

目的探讨经下睑缘切口,眶隔脂肪瓣转位联合下垂组织复位术在中面部年轻化中的应用效果。方法自2018年1月至2020年5月,美缔医疗美容门诊部对收治的46例睑袋伴睑颊沟凹陷及中面部软组织下垂患者采用下睑缘切口,剪开眼轮匝肌,打开眶隔膜形成眶隔脂肪瓣,继续向下分离至"法令纹"上缘水平,打开上颌前间隙及颧前间隙,使间隙相通,将眶隔脂肪瓣在间隙内平铺,再覆盖眼轮匝肌-颧脂肪垫复合体,均固定于眶下缘,将眼轮匝肌向外上悬吊于眶外缘骨膜及其周围坚韧的组织。结果 46例患者获随访3~19个月,切口均一期愈合,睑袋及睑颊沟凹陷、鼻唇沟皱褶均得到明显改善,中面部下垂组织均得到复位,效果满意。无下睑退缩、睑外翻、感染等并发症发生。结论采用眶隔脂肪瓣转位联合下垂组织复位的手术方法,可使中面部明显年轻化。该方法创伤较小、出血较少、效果可靠、方法简单且易于推广。

超声评估甲状腺结节纵横比≥1时对甲状腺微小癌的诊断价值

目的 探讨超声评估甲状腺结节纵横比（A/T）≥1时对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值.方法 选择甲状腺癌患者89例（共124个结节）,术前超声测量最大横切面纵横径,并根据甲状腺癌最大径将患者分为甲状腺癌组（最大径＞1 cm）和TMC组（最大径≤1 cm）,比较两组A/T≥1的分布情况.结果 124个甲状腺结节经病理证实良性结节33个,其中5个（15.2％）A/T≥1,28个（84.8％）A/T＜1;恶性结节91个,其中65个（71.4％）A/T≥1,26个（28.6％）A/T＜1.良性结节和恶性结节A/T≥1比例比较差异有统计学意义（P＜0.01）.甲状腺癌组42个甲状腺结节,其中24个（57.1％）A/T≥1,18个（42.9％）A/T＜1.TMC组49个甲状腺结节,其中41个（83.7％）A/T≥1,8个（16.3％）A/T＜1.两组A/T≥1的比例比较差异有统计学意义（x2=8.403,P＜0.01）.结论 A/T≥1是一项诊断甲状腺癌尤其是TMC的超声特征,其应用可以提高TMC检出率.

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复前足背侧中小型创面

目的分析腓肠内侧动脉穿支皮瓣的特点，探讨其修复前足背侧中小型创面的可行性。方法2012年3月至2015年12月．采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧中小型创面12例．其中男7例，女5例，年龄19～49岁，平均32岁；受伤原因：压砸伤6例，电锯伤5例．热压伤1例。本组创面面积4．0cm×3．0cm～4．0cm×6．0cm，切取皮瓣面积为4．0cm×5．0cm～5．0cm×7．0cm．12例皮瓣供区均直接缝合。定期进行随访。结果术后皮瓣全部成活，其中11例顺利成活，1例术后出现静脉危象，经积极探查后皮瓣成活。术后5．24个月随访，皮瓣色泽与周围正常皮肤相似，患足行走功能恢复良好。小腿供区仅存留较小的线状瘢痕。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管解剖相对恒定、血供可靠，手术操作可在止血带下同一术野完成．皮瓣切取较简单，局部破坏小，血管蒂长，皮下脂肪含量较少．应用其修复前足背侧创面．可获得满意效果。

废弃足趾急诊再造拇、中指和环指一例

急诊外伤中拇及手指缺损修复方法较多.本例患者因外伤导致拇、中指、环指缺损同时伴下肢多段离断毁损,无再植条件,较为罕见;利用废弃肢体再造手指缺损是此类患者的最佳适应证,可Ⅰ期完成拇、手指再造,重建手部功能,避免Ⅱ期再造指时切取足趾,造成供区损害.

矿用防爆型真空馈电开关常见故障分析

KJZ-400/1140(660)隔爆兼本质安全型真空智能馈电开关,是煤矿井下低压供配电线路常用的总开关,各种保护功能完善、可靠,并且可以直接接入监控网络,方便组网集控。正确的分析及检查常见故障是保证煤矿井下各种机械设备的正常运行必备技能,也是煤矿井下机电维修工考核的技能之一。

反流性咽喉炎患者行埃索美拉唑+枸橼酸莫沙必利联合治疗的作用评价

评估埃索美拉唑和枸橼酸莫沙必利共治反流性咽喉炎临床效果。方法:按照随机数字表法将本院接诊150例反流性咽喉炎患者分为对照组和观察组。对照组服用埃索美拉唑进行治疗,观察组在服用服用埃索美拉唑治疗基础上,另服枸橼酸莫沙必利进行治疗,对比两组效果。结果:观察组总有效明显高于对照组(P<0.05)。用药前,两组反流症状指数评分和反流体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,观察组反流症状指数评分和反流体征评分均明显较低(P<0.05)。结论:埃索美拉唑和枸橼酸莫沙必利共同用于治疗反流性咽喉炎,临床效果良好,显著降低了反流症状指数和体征指数。