连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗毒蕈所致多器官功能衰竭

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合血液灌流治疗(he-moperfusion,HP)毒蕈中毒所致的多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的疗效。方法:选择30例毒蕈中毒所致多器官功能衰竭患者,随机分为联合组及HP组(n=15),均行常规及HP治疗,HP治疗2 h后,联合组再行CRRT治疗24 h。治疗14 d后,测定患者炎性因子、心肌酶及肝肾功能指标。结果:治疗14 d后,两组患者AST、ALT、LDH、心肌酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、血清肌酐(serum creatinine,SC)、IL-6及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与HP组比较,联合组患者肝肾功能及心肌酶指标均好转,病死率下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:CRRT联合HP治疗可通过调节炎性因子C反应蛋白、IL-6等表达水平来改善MODS症状,降低病死率。

乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:125例SAP患者按随机数字表法分为对照组(n=62)和观察组(n=63)。对照组患者单用奥曲肽治疗,观察组患者采用乌司他丁、奥曲肽联合治疗,对比2组的总有效率、临床症状和体征改善时间、血及尿淀粉酶阳性率、C反应蛋白(CRP)及炎症细胞因子水平、不良反应等指标。结果:治疗后,观察组患者腹痛缓解时间、胰腺水肿消退时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血尿淀粉酶阳性率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者CRP、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素(IL-15)和肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标明显优于对照组(P<0.05);2组患者均未出现不良反应。结论:乌司他丁和奥曲肽联合治疗SAP的效果显著。

霉酚酸酯治疗重症系统性红斑狼疮69例临床有效性及安全性分析

选取我院2012年5月-2014年2月收治的69例重症系统性红斑狼疮患者。随机分为试验组35例和对照组34例。对照组患者采用环磷磷酰胺治疗，试验组采用霉酚酸酯治疗，对两组患者治疗前后的疾病活动性指数、血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白总量改善水平及不良反应发生情况进行分析对比。结果研究结果显示，经过半年的治疗后，试验组患者的疾病活动性指数、血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白总量改善水平明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。霉酚酸酯治疗重症系统性红斑狼疮具有良好的临床疗效，且能够降低不良反应发生率，是一种安全有效的治疗药物。

60例多发骨折并发休克患者急救

随着社会的发展，交通运输的发达，暴力损伤逐渐增多，在青壮年人群中，创伤已成为“第一杀手”。凡两个或两个以上部位发生骨折者，均称多发性骨折。多发骨折患者除有骨折的局部症状外，最常见的全身反应还有由于失血过多而致血容量突然下降的失血性休克，还有因为严重的创伤刺激和精神神经因素影响而致的创伤性休克，对患者生命造成严重的威胁。本院急诊与重症医学科自2008年6月一2011年6月院前接诊多发骨折患者200例，其中60名患者术前合并休克，现报道如下。

连续性肾脏替代治疗联合血液灌流对毒蕈中毒炎症因子的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流治疗(HP)对毒蕈中毒炎症因子的影响。方法:随机选取所收治的毒蕈中毒患者40例,均先进行HP治疗2h,再行CRRT治疗24h。分别于治疗前、治疗后2h及治疗后24h测定患者血肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、及C反应蛋白(CRP)。结果:治疗2h及24h后,患者TNF、IL-6、IL-1、PAF及CRP较前好转,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用CRRT联合HP治疗能够明显降低毒蕈中毒炎症因子表达。

电针穴位刺激结合关节松动训练对重症监护病房患者获得性衰弱发病率的影响

重症监护病房获得性衰弱（ICU—AW）是重症患者的常见并发症，临床主要表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减退以及肌肉萎缩。ICU—AW一旦发生后，病人机械通气时间、住院时间等均将延长，严重影响患者的生命及出院后的生活质量。随着时代的发展，生存不再是ICU患者的唯一要求，

电针穴位刺激结合关节松动训练对ICU患者独立功能状态的影响

目的观察电针穴位刺激结合关节松动训练对ICU患者独立功能状态的影响。方法将100例非ICU获得性衰弱患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组在ICU常规治疗、常规护理以及相同营养供给基础上,采用电针穴位刺激结合关节松动训练预防治疗。对照组在给予ICU常规治疗、常规护理以及营养供给的基础上,不采用其他预防措施。比较治疗后第2、5、8天两组患者恢复独立功能状态人数及完成ADL个数变化。结果两组入院后第2天、第5天、第8天患者独立功能状态均恢复人数呈递增趋势,观察组递增趋势更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组入院后第2天、第5天、第8天完成ADL个数均呈上升趋势,观察组上升更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论表明电针穴位刺激结合关节松动训练能有效恢复患者独立功能状态,在相同时间内增加ICU患者完成ADL个数,效果明显优于对照组,从而预防ICU-AW的发生。

电针穴位刺激结合关节松动训练对ICU患者日常生活能力的影响

重症监护病房获得性衰弱（ICU-AW）是ICU患者的常见并发症之一,主要表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减退以及肌肉萎缩[1]。ICU-AW一旦发生后,患者机械通气时间、住院时间、经济负担等均将增加,严重影响患者的生命安全及出院后的生活质量[2]。有研究[3]显示在ICU病房中对患者进行早期的康复锻炼对于提高患者出院后的生活质量具有重要意义。