择期经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者左室重构的影响

目的 :应用二维超声心动图对接受经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者术前、术后 6个月各指标进行观测 ,并与未行冠状动脉介入治疗的心肌梗死组比较 ,以探讨经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者左室重构的影响。方法 :将 2 7例接受经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者作为研究组 ,另取 2 9例未行经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者作为对照组 ;经皮冠状动脉介入治疗组分别于术前、术后 6个月完成各指标的测量 ,与对照组的二维超声各指标进行分析 ,以评估经皮冠状动脉介入治疗对左室重构的影响。结果 :两组心肌梗死患者术前二维超声心动图各指标无显著差异 ,经皮冠状动脉介入治疗组术后 6个月与对照组比较左室射血分数 ,短轴缩短率有不同程度改善 ,但尚无统计学意义 ,缩末容量、舒末容量较对照组显著降低 (P<0 .0 5 )。结论 :经皮冠状动脉介入治疗术可改善缺血 ,延缓心肌梗死后的心室重构 。

急性心肌梗死后T波极性变化与左心功能的关系

目的 探讨Q波性心肌梗死从急性期到慢性期心肌损害、心功能与T波方向变化的关系。方法 选择急性前壁心肌梗死病人 93例 ,持续T波倒置组 44例 ,T波直立组 49例 ,按T波恢复直立的时间不同又分 4个亚组 :<3月组 6例 ;(3～6)月组 16例 ;(6～ 12 )月组 2 3例 ;持续直立组4例。测量各组的左室射血分数、舒张末径、室壁运动记分等超声心动图指标。结果 除持续T波直立亚组外 ,其他T波直立亚组的左室射血分数高于T波倒置组 ,左室舒张末径、室壁运动记分低于T波倒置组。结论 早期T波由倒置变为直立的病人 ,左心功能改善显著 ;

氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性

目的探讨氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效和安全性。方法146例UA患者随机分成治疗组(74例)和对照组(72例),2组患者均常规应用抗心绞痛药物治疗(包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类及β受体阻滞剂等)。治疗组在常规治疗的同时,首次给负荷剂量的氯吡格雷300 mg口服,继之75 mg/d口服。治疗期间记录2组心绞痛的发作情况、含服硝酸甘油次数、12导联心电图变化及药物主要不良反应(出血)。2组治疗4周后进行疗效比较。结果治疗组62例UA患者的症状和心电图有明显改善,总有效率83.8%,对照组47例UA患者的症状和心电图有明显改善,总有效率65.3%,2组总有效率比较有显著性差异。2组均未见严重出血反应。结论氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗UA疗效满意,优于单独应用阿司匹林的常规治疗效果。

肥厚型心肌病患者临床症状及超声心动图特点

目的 总结肥厚型心肌病患者临床症状及超声心动图特点 ,探讨二者之间的关系。方法 收集 10 3例肥厚型心肌病患者的病史、体征、心电图和超声心动图结果并进行统计学分析。结果 1、肥厚型心肌病患者的症状以劳力性呼吸困难为多见 ,与舒张功能异常有关 (P<0 .0 5 ) ,2、心电图异常者占 93% ,3、超声心动图显示 :(1)非对称型肥厚 74 % ,对称型肥厚 2 6 % ,心尖肥厚型 4例 ;(2 )非梗阻型 72 % ,梗阻型 2 8% ;(3)全部病例左心室射血分数均正常 ,舒张功能受损占 5 0 % ;(4 )梗阻组左心室腔明显缩小 ,室间隔明显增厚 ,有二尖瓣前叶收缩期前向运动 (SAM)现象者占 6 6 % ,与非梗阻组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 肥厚型心肌病临床症状、心电图表现无特异性 ,结合超声心动图可确诊 ;左心室流出道梗阻的发生与室间隔肥厚的程度有关 ;

大剂量阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的探讨大剂量阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效和安全性。方法将118例UA患者随机分成两组,治疗组(阿托伐他汀40mg/日)和对照组(阿托伐他汀10mg/日),观察两组患者用药后3个月的临床效果、血脂水平及不良反应。结果①两组患者服用阿托伐他汀4周、12周时的脂质水平变化比较,用药12周治疗组的TC、LDL下降明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);②两组治疗后心绞痛发作次数和平均发作持续时间较治疗前均有好转;治疗组与对照组相比,心绞痛发作次数和平均发作持续时间治疗前无差异,治疗后差异明显,有统计学意义(P<0.05);③治疗组83.1%(49/59)的患者心电图有改善,对照组66.1%(39/59)的患者心电图有改善,④服药一周后两组(治疗组23例/对照组12例)均有谷丙转氨酶轻度升高(<3倍),两组差异有统计学意义(P<0.005),但均无明显升高>3倍),两组肾功能、肌酸激酶无明显变化。结论使用大剂量阿托伐他汀(40mg/日)治疗UA,临床疗效显著,无严重不良反应。

^(18)F-FDG心肌代谢显像联合BNP评估急诊PCI术预后临床研究

目的研究直接PCI患者脑钠肽(BNP)与18F-FDG单光子发射型断层扫描(SPECT)心肌代谢显像所测心肌活力之间的相关性,分析BNP与18F-FDG心肌代谢显像对于直接PCI患者预后的预测作用。方法 58例连续选入的接受直接PCI植入支架的急性ST段抬高型心肌梗死患者,于术后第7天进行18 F-FDG单光子发射型断层扫描静态心肌代谢显像检测心肌活力以及术后第1天静脉血BNP测定。所有患者随访1年,记录主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分析MACE和静息代谢显像所测心肌活力以及BNP之间的相关性。结果 58例患者中有7例(12.06%)患者发生主要不良心血管事件。患者术后第1天的BNP与代谢显像总积分呈正相关,相关系数r为0.745(P=0.000)。MACE与术后第1天的BNP呈显著正相关(r=0.809,P=0.000),与术后第7天的代谢显像总积分呈显著正相关(r=0.892,P=0.000)。BNP与代谢显像总积分是MACE的独立预测因子(P=0.000或P=0.003),其拐点分别为282.65ng/L和33。结论对于接受直接PCI植入支架的急性ST段抬高型心肌梗死患者,术后第1天的BNP与术后第7天的心肌代谢显像总积分可有效预测入院后1年内的MACE事件发生情况。

直接PCI患者LVEF与BNP的相关性及其预后预测价值的临床研究

目的研究直接PCI患者左室射血分数(LVEF)与脑型钠尿肽(BNP)之间的相关性,分析LVEF与血BNP对于直接PCI患者预后的预测作用。方法 57例连续选入的接受直接PCI植入支架的急性心肌梗死患者,分别于入院后24h内、1周、2周、1月和6月进行血BNP检测及超声心动图测定LVEF。所有患者随访1年,记录主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分析MACE与BNP以及LVEF之间的相关性。结果患者入院后24h内、1周、2周、1月和6月的血BNP与LVEF均呈显著负相关,相关系数r分别为-0.896(P=0.000)、-0.891(P=0.000)、-0.887(P=0.000)、-0.871(P=0.000)和-0.876(P=0.000)。随访1年,共发生MACE36例,MACE与入院后24h(r=0.742,P=0.000)、1周(r=0.719,P=0.000)的血BNP水平呈显著正相关;MACE与入院后24h(r=-0.813,P=0.000)、1周(r=-0.762,P=0.000)、2周(r=-0.867,P=0.000)的LVEF呈显著负相关。多元logistic回归分析显示,入院1周的BNP值以及入院24h的LVEF是MACE的独立预测因子。入院1周BNP的ROC曲线下面积0.812(P=0.000),其面积95%可信区间为[0.729,0.893],不包括0.5;入院1周LVEF的ROC曲线下面积0.822(P=0.000),其面积95%可信区间为[0.764,0.923],也不包括0.5;入院1周的BNP值以及入院1周的LVEF的拐点分别为226.36ng/L和48%。结论对于接受直接PCI植入支架的急性心肌梗死患者,BNP与LVEF预后有密切的关系,尤其是入院1周的BNP值以及入院24h的LVEF可有效预测入院后1年内的MACE事件发生情况。

尼群地平联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压疗效

目的探讨老年单纯收缩期高血压（ISH）的治疗方法，比较尼群地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪单用和联合应用的降血压效果。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月某院150例ISH患者的临床资料，根据尼群地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪单用和联合应用情况分为3组：A组50例，单独给予尼群地平10～20mg，2，d；B组52例，单独给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片162．5～325mg，1，d；C组48例，联合应用尼群地平5～10mg，2／d，厄贝沙坦氢氯噻嗪片162．5mg，1，d，3组疗程8周。结果A组、B组、C组总有效率分别为62．0％、80．8％、95．8％，3组间总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尼群地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用治疗ISH临床疗效确切、服用方便、不良反应较少，值得临床应用。

老年高血压患者血脂和脂蛋白变化的临床研究

目的观察老年高血压病患者血脂脂蛋白变化特点及意义。方法随机抽取我科90例高血压住院病人作为观察组,同时以90例血压正常者作为对照组,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1及B(apoA1、apoB),脂蛋白(a)[Lp(a)],进行比较分析。结果高血压病人血清TC、TG、LDL-C、apoB、Lp(a)水平明显高于正常对照组,并且观察组的异常检出率指标也多于对照组。结论老年高血压患者容易出现脂质代谢紊乱。