沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床研究

目的观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对老年慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)患者心功能及血糖波动的影响。方法将老年CHF合并T2DM患者分为试验组和对照组。对照组患者给予厄贝沙坦片,qd,每次150 mg,美托洛尔缓释片,qd,起始剂量23.75 mg,2周后剂量增至47.5 mg,以及晨服达格列净片,qd,每次5 mg,患者耐受性良好则增加剂量至每次10 mg。试验组给予达格列净片,qd,每次5 mg,患者耐受性良好则增加剂量至每次10 mg,同时给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,bid,每次50 mg,患者耐受性良好则每2~4周倍增剂量,不得超过每次200 mg。2组患者均持续治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、心功能、血糖波动、安全性及预后。结果试验组和对照组分别入组47和49例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.62%(44例/47例)和79.59%(39例/49例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的左心室射血分数(LVEF)分别为(55.34±8.22)%和(46.59±6.80)%,心脏指数(CI)分别为(2.54±0.41)和(2.37±0.39)L·min^(-1)·m^(-2),餐后血糖波动(PGE)分别为(1.45±0.31)和(1.86±0.46)mmol·L^(-1),最大血糖波动幅度(LAGE)分别为(3.42±1.05)和(4.47±1.39)mmol·L^(-1),主要心血管不良事件(MACE)率、再入院率分别为4.26%(2例/47例)、2.13%(1例/47例)和18.37%(9例/49例)、14.29%(7例/49例),试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应为尿路感染和低血压,对照组发生的药物不良反应为尿路感染和血管性水肿,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.38%(3例/47例)和4.08%(2例/49例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片联合达格列净片能够改善老年CHF合并T2DM患者的心功能,降低血糖波动,提高总有效率,并改善预后,同时药物安全性良好。