两种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较

目的 比较牵引闭合复位股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定和传统的切开复位动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾2006年6月至2011年1月我院收治的123 例老年股骨粗隆间骨折患者,其中应用牵引床牵引闭合复位PFNA内固定64 例,男43 例,女21 例,年龄67～95 岁,平均71.8 岁;传统切开复位DHS内固定59 例,男49 例,女10 例,年龄70～82 岁,平均70.3 岁.记录两组患者手术时间、出血量、术后下地活动时间及随访时患髋Harris评分,应用SPSS 11.0统计学软件对相关临床数据进行统计学分析.结果 PFNA组64 例患者中57 例获得随访,DHS组59 例患者中50 例获得随访,术后随访时间14～18个月,平均15.3个月,和传统的切开复位DHS内固定相比,应用牵引床牵引闭合复位PFNA内固定手术时间短,出血少,术后下地活动时间早.结论 和传统的切开复位DHS内固定相比,应用牵引闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、可早期下床活动等优点,在适应证选择得当情况下,两种手术方法均可获得满意临床疗效.

颈椎椎弓根钉徒手置入技术的临床研究

目的探讨颈椎椎弓根钉徒手置钉要点和手术体会。方法对21例颈椎疾病徒手施行了椎弓根钉内固定术。结果 96枚螺钉均成功置入,复位固定满意;术中未发生椎动脉、脊髓损伤。术后1年复查,螺钉位置良好,无钉棒断裂及变形。结论熟悉颈椎的椎弓根解剖,术中规范操作,徒手置入椎弓根钉仍是安全可行的。

后路经椎弓根螺钉治疗颈椎疾病的临床应用

目的:探讨后路经椎弓根螺钉治疗颈椎疾病的临床应用。方法:2008年7月—2010年7月,治疗颈椎疾病患者共计16例。术前脊髓神经功能按Frankel分级:A级1例,B级2例,C级4例,D级4例,E级5例。上颈椎采用直视下经椎弓根螺钉内固定术;下颈椎选择侧块外缘内5mm,上关节突关节面基底部下方3mm处为进钉点,手钻开路并探子确认四周骨壁及底壁完整,保持上终板平行并呈(40o～45o)内倾角,不攻丝置入3.5mm皮质骨螺钉。结果:72枚螺钉均成功置入,复位固定满意。术后两年Frankel分级:B级1例,C级2例,D级4例,E级9例,末次随访时复片,螺钉位置良好,无钉棒断裂及变形。结论:颈椎椎弓根螺钉徒手置入是安全可行的;置钉的关键是进钉点和进钉角度的选择,术中强调手感。

徒手绘图教学法在骨科临床教学中的应用研究

目的:探讨徒手绘图教学法在骨科临床教学中的应用价值。方法:科主任带领学生教学查房,床旁复习常见骨折的受伤机理、临床表现、影像学特点。带教老师结合本科教材,对照骨骼模型给予具体指导。要求学生对照X光片的徒手绘图。结果:绝大多数学生对此教学方法持肯定态度,取得了较好的教学效果。结论:徒手绘图教学法是一种有效的教学手段,它将枯燥乏味的骨折理论知识转变为形象具体的图像,有助于帮助学生养成绘图的良好习惯,从而掌握各种骨折的临床特点。