中西医结合治疗骨折

中西医结合治疗骨折尚天裕作者简介：中国人民政治协商会议全国委员会委员、国务院学位委员会评审组成员、中国中西医结合骨伤科学会会长、中国中医研究院骨伤科研究所名誉所长、深圳大学中医骨伤推拿专业名誉主任、天津医院专家顾问委员会主任、天津骨伤科研究所名誉所长...

中西医结合治疗骨折

治疗原则 欧洲古代医学在未与现代科学结合前,对骨折的治疗和我国传统方法基本相似,也是采用手法整复、贴膏药、木制夹板局部固定,定期热敷、按摩、自动活动等措施。通过对中西医治疗骨折历史的回顾和现状的对比,了解到古今中外医学的联系和区别,各自的长处和缺点,揭示出在骨折治疗中存在着“动与静”、“筋与骨”、“内与外”、“人与物”四对矛盾关系,

骨折治疗中的辩证法

对中西医两种不同体系的医药学要辩证的对待西医是在近代化工业的基础上发展起来的,具有现代医学知识,又采用了现代科学技术成就。因而对疾病的认识比较深入细致,能比较形象地说明其中的一些科学道理。欧洲古典医学对骨折的治疗和我国传统整骨方法完全相似,骨折愈合得也较快,就是有的遗留点畸形。但自十八世纪以后,尤其是X线的发明,为骨折的诊断、治疗创造了有利条件,一些西方学者为了追求解剖对位,坚强固定,逐渐放弃了局部固定,而代之以包括上下关节的广泛石膏外固定或手术切开内固定。'广泛固定。

骨折愈合的应力适应性研究

目的 探讨骨折端受力、肌肉动力、骨痂密度与骨折愈合的关系。方法 通过传感器电测技术与X线灰度分析的方法 ,从三个方面对骨折愈合的应力适应性进行了研究 :①分别对 14只 1岁龄山羊进行了断端受力与骨折愈合的关系的研究 ;②对 10只健康成年家兔进行了肌肉动力与骨折愈合的关系的研究 ;③对 5 6只健康成年家兔进行了骨痂密度与骨折愈合的关系的研究。结果与结论 ①理想的骨折愈合与最佳的应力状态相适应 ;②肌肉动力是应力适应的反馈调节因素 ;③骨痂密度是应力适应的反馈结果。

骨折愈合过程中骨痂力学强度与骨痂灰度相关性研究

目的：为建立一种客观无损伤的骨折愈合评估方法。方法：用计算机图像处理方法，对４８例成人新鲜骨干骨折、５０例成人陈旧骨干骨折、７０只家兔实验性胫骨骨折的Ｘ线片进行分析。结果：骨痂力学强度与骨痂Ｘ线灰度呈指数相关（Ｐ＜０．０５），骨痂Ｘ线灰度随骨折愈合的进程而增高。结论：骨力学强度特性与骨痂Ｘ线灰度密切相关，为中西医结合治疗骨折提供了一个客观的新的疗效评估方法。

骨折愈合的应力适应性研究──功能活动时兔胫骨断端应力状态的动态观察

设计了生物适应性很强的力学控制装置──滑动机械加载控制器，对骨折断端没有应力遮挡，把肌肉动力与肢体负重力作为执行力学加载的源动力，通过压力传感器、多导传感放大器动态记录生理活动状态下断端受力情况及愈合过程中断端的应力状态。结果表明，同一时期内骨折断端压力随肌肉收缩及步态发生变化，不同愈合时间断端压力均值随时间的增加而逐渐增加，而滑动机械加载控制器上承载由术后当日平均２．４ｋｇ逐渐变小至术后五周平均０．７８ｋｇ。同时，通过解剖显微镜进行断端骨痂显微观察，显示断端完全由外骨痂包绕，从而认为骨折断端压力变化是肢体功能恢复，断端骨痂承受载荷的表现，提示临床骨折固定后应适时地进行功能锻炼，肌肉收缩、患肢负重可为断端提供最好的力学环境──生理应力状态。

肌肉动力与断端显微位移的动态观察

目的：观察骨折愈合过程中不同时期肌力和位移的变化，探讨肌肉动力在骨折愈合中的作用。方法：采用肌力和位移传感器，测试夹板固定下兔胫骨干闭合骨折后的肌力与位移变化，计算机同步数据采集。结果：正常肌力5．04kg，伤后第一天肌力1．87kg，位移0．87mm；7天对肌力3．35kg，位移最大为1．02mm；14天对肌力接近正常5．01kg（P＞0．05）；21天对肌力恢复正常，位移下降至0．28mm；35天时位移仅为0．035mm，骨折愈合。结论：肌肉动力为骨折端提供间歇性生理应力为骨折愈合所必需，骨折愈合的最佳应力是该部生理状态下所承受的肌力。在功能活动时允许断端一定范围的纵向活动，能促进骨折愈合。

间断和持续压应力对培养骨器官骨折愈合影响的形态计量学研究

间断和持续压应力对培养骨器官骨折愈合影响的形态计量学研究李可心，张碧辉，钱民全，陈楚楚，董福慧，尚天裕，贝时璋本研究采用鸡胚绒毛尿囊膜培养人工骨折的鸡胚胫骨，并设计了一套施加机械压力的装置，直接施力于骨折线两侧骨段，实现骨折端的纵向挤压，并提供持续和...

垫枕对胸腰椎压缩性骨折治疗作用的生物力学研究

以自行设计制作的应变片式传感器和普通的压力传感器组合成的测试床,对垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折的作用机理进行实验论证,认为垫枕充分利用了患者体重,使受力部位按弧形弯曲,曲率半径愈小,患处牵张力愈大,使椎体得到复位。15cm 是垫枕极限高度,如继续增加高度,复位弯矩不再增加,而患者因肩臀几乎悬空而难以忍受,复位弯矩在垫枕中间最高处为最大,所以,临床上应将压缩椎体对准垫枕中间,以达到最大复位效应。

骨折治疗的新趋向

骨折治疗的新趋向天津医学院第一附属医院（３０００５２）尚钧，尚天裕骨折虽然多见，但不是什么疑难大症，各种方法部可以取得一定疗效。目前治疗方法有：手术、非手术和介乎两者之间的半侵入穿针外固定，都各有其适应症。应根据具体病例、设备条件、技术能力、个人经验...

中西医结合骨折弹性固定的生物力学概念

五十年代以来,国外学者扬弃了 Thomas等对骨折治疗实行'绝对固定,完全休息'的治疗观点,积极改进了骨折内、外固定方法,建立了 AO 技术,功能支架技术,经皮穿针外固定技术。我国骨科工作者用现代科学技术整理,发掘祖国医学遗产,发展了小夹板外固定技术,提出了'动静结合'。

光导纤维法对家兔胫骨骨折端间隙的活体观察

本文观察了夹板和髓内针固定条件下家兔胫骨骨折端间隙在骨折愈合过程的变化。通过光导纤维法观察和图像处理系统分析测量，Ｘ线片观察骨痂形成，结果显示骨折端间隙均值随骨折时间增加而逐渐减小，骨折端活动变化趋势与骨折后时间和肢体负重功能密切相关（Ｐ＜０．０１）。Ｘ线片显示６周时均有桥梁外骨痂桥架于骨折端而愈合。研究结果揭示实验性家兔胫骨骨折端纵轴位移在０．３３±０．１７～０．９５±０．４３ｍｍ范围内对骨折愈合有利。

69例骨干骨折不愈合或迟延愈合的生物力学分析

６９例骨干骨折不愈合、迟延愈合的生物力学分析表明，骨折断端的应力状态与骨折固定周围力学环境的生物力学不相容性，将导致一系列的问题。如内固定物松动、断裂，骨痂稀少不连接等。因此，在选择固定材料和治疗方法时应遵循生物学和力学原则，既简单易行可靠，又不干扰骨的生理和力学环境，采用弹性外固定和功能锻炼，完全利用功能情况下的力学状态去促进骨修复。

实验性骨折的力学强度分析

目的分析夹板固定下骨折愈合的质量，探讨“宗筋主束骨而利机关”的理论基础；方法通过对实验性兔胫骨骨折采用夹板固定后，不同时期的骨痂力学性能进行测试；结果２周时骨痂的强度和刚度均较低，４周时迅速上升，６周时达到高大，８周时又有所下降。但二者之间无显著性差异（Ｐ＞０．１）。

中西医结合治疗骨折新概念

中西医结合治疗骨折新概念韩慧，顾云伍，尚天裕中西医结合治疗骨折已经历了３０多年的历史，在它的发展过程中其基本概念已有了很大的改观。已由过去的以中医为主配合有限的西医治疗发展到中西各半相辅相成的治疗方式。基础理论研究方面由以住的以中医理论解释深入到利用...

青少年腰椎软骨终板破裂向椎管内突入的临床研究

此项目涉及青少年时期腰腿痛的发病原因,病理特点,临床及影像学特征,在国内首次系统提出了“少年腰椎软骨板破裂症”的概念(中华骨科杂志,1982年第1期)。 1983年我们从725例腰椎间盘突出症患者中,总结出22例少年腰椎软骨板破裂症患者的临床表现,X线检查特点。