经支气管腔内超声的临床运用

经支气管腔内超声（endobronchial ultrasonograghy，EBUS）是将微型超声探头经支气管镜的操作通道送入气管-支气管腔，通过对病变部位的超声扫描，获得管壁、管周结构的超声图像，从而提高诊断效率的方法。研究表明EBUS有助于鉴别管壁内病变的良恶性，可以准确判断早期中央性肺癌的侵犯深度以指导支气管内治疗，显著提高肺癌N、T分期的准确性，并改善支气管镜对纵隔、肺周边良恶性病变的诊断效率，是一项值得推广的检查手段.

中毒性脑病35例临床特征和预后分析

中毒性脑病是由多种神经毒性物质包括金属、气体、农药、药物,化学物质以及乙醇等中毒引起的以中枢神经系统损害为主要临床表现的一组疾病总称,可表现为头晕、头痛、肢体麻木乏力、认知功能下降、抽搐、烦躁、谵妄甚至昏迷、死亡等[1-2]。中毒性脑病的常见病因包括一氧化碳中毒、慢性乙醇中毒、有机磷中毒、有机锡中毒等,目前已有多篇文献进行报道[3-7]。本研究分析了各类常见中毒引起的中毒性脑病的临床特征及临床结局。

急诊思维教学体系对临床学员的短期培训效果分析

目的评估基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系短期化培训实践效果。方法选取参加浙江大学医学院附属第一医院急诊科临床轮转的各教学基地2017级~2019级学员和急诊科低年资医生(172例)为研究对象,按照便利抽样法进行分组。对照组(90例)按照传统急诊教学方法进行培训;实验组(82例)进行急诊临床思维体系培训,在短期化课程中,通过案例融入和情景沉浸的方式逐步将急诊临床思维体系融入到理论课教学、实践技能教学和医患沟通训练。培训后对所有学员进行A2型急诊临床思维试题考核。比较两组学员的一般资料,考核成绩,"动态性原则"、"剃刀原理"、"发散思维"、"模型化原则"、"一元论原则"、"整体性原则"、"扼制理论"和"证据论"急诊临床思维相应试题正确率以及"容易"、"中等"和"困难"试题正确率。结果实验组学员经急诊临床思维教学体系短期化培训后的考核成绩较对照组明显提高[(81±11)分vs.(77±10)分,t=2.412,P=0.017]。同时,实验组学员"证据论"急诊临床思维相应试题正确率高于对照组[89.43%(220/246)vs.80.74%(218/270),χ^2=7.576,P=0.006];而两组学员"动态性原则"、"剃刀原理"、"发散思维"、"模型化原则"、"一元论原则"、"整体性原则"和"扼制理论"相应试题正确率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组学员"困难"试题正确率比较,差异具有统计学意义[75.30%(494/656)vs.70.56%(508/720),χ^2=3.911,P=0.048];而"容易"和"中等"试题正确率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系可在短期课程训练后有效提高学员的各种急诊临床思维能力,尤其是对困难问题的解决能力,并达到预期设定的教学目标。