杨洪涛基于“治血四法”治疗肾性血尿经验

肾性血尿是慢性肾小球肾炎的常见临床表现之一,在治疗上较为棘手,常易反复。本病中医上可属“血尿”“溺血”“溲血”的范畴,杨洪涛教授在长期临证中认为肾性血尿以肺脾肾三脏亏虚为发生发展之本,外感和(或)内生之热邪是其重要使动因素,情志抑郁、枢机不利是其加重与反复的诱发因素,而瘀血是导致其迁延反复的继发性病理因素。“治血四法”中止血、化瘀、宁血、补虚四法涵盖补虚泻实,标本兼顾之意,其契合血尿之病机。杨洪涛教授四法灵活运用,临床往有验效。

基于文献计量学探讨2011-2020年我国膜性肾病研究现状

目的:探讨分析我国2011—2020年间膜性肾病研究现状及未来研究趋势。方法:运用EXCEL和COOC进行文献数据统计分析,对发文量、期刊、机构、作者、关键词进行可视化分析。结果:纳入2608篇文献,含期刊532种、机构1457所、作者5839位,关键词2256个,关键词聚类成5个主题。结论:我国膜性肾病研究在2011—2020年间取得重大进展,主要集中于发病机制、流行病学、特异性诊断、临床诊疗等领域,探讨制定适合中国人群的中西医结合诊疗方案是未来研究趋势。

中医药治疗慢性肾脏病3~5期临床和实验研究现况

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由各种因素造成的肾脏结构和功能障碍(病史≥3个月)的一类疾病总称。据2012年全国CKD流行病学调查报道,我国CKD的患病率为10.8%。随着人口老龄化及疾病谱的改变,CKD患病率逐年升高,且发病隐匿、病情持续进展,致死、致残率高,CKD现已是世界性的卫生问题。因而CKD的早期筛查以及干预成为首要任务,但现代医学对于CKD的治疗尚未有强有效的方法.

基于网络药理学方法探讨防己黄芪汤治疗特发性膜性肾病的效应机制

目的:通过网络药理学方法探讨防己黄芪汤治疗特发性膜性肾病的效应机制。方法:依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索防己黄芪汤全方4味中药相关的所有化学成分、作用靶点,进而构建化合物-靶点网络图;通过0MIM数据库、GeneCards数据库以及PharmGkb数据库筛选特发性膜性肾病的靶点,进而构建疾病靶点相互作用网络图;筛选药物靶点和疾病靶点相互作用图的核心靶点,对核心靶点进行GO和KEGG相关通路富集。结果:筛选出防己黄芪汤中的97个活性成分,通过度、介度中心度、接近中心度等网络拓扑特征评价筛选出与防己黄芪汤在特发性膜性肾病作用的核心靶点54个,GO分析(FDR<0.01)共包含1568条富集结果,其中生物过程1440条,分子功能138条,细胞组成23条,涉及有低氧缺氧环境应答反应、受体活性、细胞膜组分等。利用KEGG数据库对相关通路富集,筛选出20条通路在特发性膜性肾病方面具有效益,包括MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、EB病毒感染、细胞凋亡信号通路等。结论:通过网络药理学验证了防己黄芪汤多成分、多靶点、整体调节的作用特点,预测了防己黄芪汤在IMN的主要作用机制,为其活性成分研究和实验研究提供理论依据。

基于“喉肾相关”理论治疗IgA肾病的研究进展

IgA肾病目前仍是世界范围内最为常见的一种原发性肾小球肾炎的病理类型,其中约有30%~40%的IgA肾病患者在确诊后20~30年后,最终发展成为终末期肾脏病(ESRD)。本病的病理特征为免疫荧光下IgA伴或不伴C3在肾小球系膜区沉积,光镜下的病理改变非常广泛,从轻微病变到新月体性肾炎都有可能出现。

基于网络药理学探讨真武汤治疗特发性膜性肾病的作用机制

目的:通过网络药理学及GEO数据库,探讨真武汤治疗特发性膜性肾病(IMN)的作用机制。方法:运用TCMSP检索真武汤有效活性成分及靶点,利用GeneCards等4个数据库获得IMN靶点,采用STRING数据库和Cytoscape软件构建药物-成分-靶点-疾病相互作用网络和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)核心靶点网络,并进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后进行分子模拟对接,并基于GEO进行核心靶点基因差异表达分析及免疫细胞浸润分析验证。结果:真武汤治疗IMN的关键活性成份是豆甾醇、山柰酚、β-谷甾醇等,其中核心靶点为丝氨酸苏氨酸蛋白激酶-1(AKT1)、转录因子AP-1(JUN)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(CASP3)等,KEGG富集分析发现主要作用在流体剪切应力等117条信号通路;分子对接显示山柰酚、β-谷甾醇与前列腺素G/H合成酶-2(PTGS2)、CASP3、AKT1等靶点具有较强结合力;GSE115857数据集中AKT1、细胞间黏附分子-1(ICAM1)、CASP3为上调基因,JUN为下调基因,这些可能与未活化的CD4记忆性T细胞、未活化的自然杀伤细胞等免疫细胞有关。结论:真武汤通过多成份、多靶点、多通路等方式治疗IMN,可为后续研究提供参考。

误用拔罐致疖肿扩散案

患者,男,24岁,于2018年9月7日就诊。主诉:左侧大腿内侧局限性红肿热痛6d,加重伴溃脓4d(见图1a)。现病史:2周前左侧大腿前内侧无明显诱因出现散在红色丘疹,外涂癣痒克星乳膏,内服清热解毒颗粒2d后消退。6d前左侧大腿内侧突发一大小4cm×4cm的局限性红肿,触痛明显,根结坚硬,根盘大小2cm×2cm。2d后红肿扩大至5cm×5cm,根盘增大至3cm×3cm,出现直径为0.5cm的黄色脓头,自行挑破后采用直径6.8cm抽气罐(北京康祝医疗器械有限公司)高负压拔罐3min,排出黄白质稀脓血约1mL,10min后,破溃处有血水流出,2d后红肿扩散为14cmx14cm。