SEEG高频电刺激在难治性癫疒间手术定位中的应用

目的探讨立体定向脑电图(stereoelectroencephalography,SEEG)高频电刺激诱发惯常发作与难治性癫疒间手术预后的相关性。方法回顾性分析30例难治性癫疒间病例资料,均行SEEG引导下高频电刺激,电刺激频率50 Hz、脉宽0.3 ms,持续时间5~7 s。高频电刺激所诱发的发作,按照与自然发作的临床表现和SEEG脑电图演化对比,分为典型惯常发作、部分惯常发作、无惯常发作。本组病人均行致疒间灶切除术或SEEG引导下致疒间网络射频热凝术。结果随访时间9~22个月,平均14.7个月。行致疒间灶切除术10例,EngelⅠ级7例,其中5例诱发出典型惯常发作;SEEG引导下致疒间网络射频热凝术20例,EngelⅠ级12例,其中6例诱发出典型惯常发作。高频电刺激诱发惯常发作与手术疗效存在显著相关性(r=0.435,P=0.016)。结论 SEEG高频电刺激诱发惯常发作与手术预后存在显著相关性,安全可行。

颞叶癫痫的致痫灶定位评估和外科治疗:附27例报告

目的探讨颞叶癫痫的致痫灶定位评估手段和外科治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析27例2016年8月至2018年11月在深圳市第二人民医院和深圳大学总医院开展难治性颞叶癫痫患者的临床资料。致痫灶评估检查包括:详尽的发作症状学,癫痫序列颅脑MRI,发作间期正电子发射断层扫描(PET),长程视频脑电图监测,癫痫神经心理评估资料和立体定向脑电图监测(SEEG),多学科团队讨论完成致痫灶和功能区定位后完成外科手术。结果13例患者经Ⅰ期评估后直接行手术切除,14例经SEEG置入后手术切除。所有患者随访时间为6~34个月,平均为(19.93±9.00)个月。手术疗效采用ILAE分级标准,ILAEⅠ级22例(81.48%),ILAEⅡ级1例(3.70%),ILAEⅢ级2例(7.41%),ILAEⅣ级2例(7.41%);SEEG置入组的ILAEⅠ级比例(12/14)高于无SEEG置入组(10/13),MRI阳性组的ILAEⅠ级比例(16/19)高于MRI阴性组(6/8),但两组比较差异无统计学意义。1例行SEEG置入术后颅内出血,1例前颞叶切除术后出现迟发性颅内血肿,2例患者出现一过性动眼神经热损伤,1例头皮切口愈合不良,4例术后颅内感染,无脑脊液漏,无视野缺损等并发症。结论外科手术治疗难治性颞叶癫痫是安全有效的,详尽的术前致痫灶定位评估和SEEG置入可以提高手术疗效。