邻避设施PPP项目风险合理分担的博弈研究

在政府和社会资本合作(PPP)模式下,完善邻避设施项目的风险分担机制有助于项目的顺利实施。从政府和社会资本两个角度,基于风险识别和风险分担博弈模型进行了初步博弈研究,判定风险分担方法和影响双方风险分担的因素,并进行了项目风险分担比例的博弈求解。同时,基于讨价还价博弈模型分析了双方风险分担比例,并在包括银行、项目监理方、项目承包方等多个主体的社会资本内部建立联合体模型,进一步探究社会资本各方的风险分担比例。研究结果表明,在初步风险分担过程中,影响风险分担比例的因素主要是参与方的风险偏好和风险承担能力,但参与项目的社会资本对风险的偏好度也会影响风险的分担比例。未来应进一步完善邻避设施PPP项目的相关法律法规,建立合理的风险分担机制;并积极协调政府和社会资本双方的利益,追求社会和经济的双重效益;与此同时,还应增加项目参与方信息的对称性,提高社会资本的公平感知,以及完善政府与社会资本的约束机制和监督评估机制。

软性神经内镜下导水管支架联合长程脑室外引流术治疗感染性孤立性第四脑室的疗效分析

目的初步观察软性神经内镜下导水管支架(AST)联合长程脑室外引流术(LTEVD)治疗感染性孤立性第四脑室(IFV)的疗效.方法回顾性分析2015年1月至2023年1月航空总医院神经外科采用软性神经内镜下AST联合LTEVD治疗的6例感染性IFV患者的临床资料;术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分2例,4、6、7、15分各1例.术后根据脑脊液病原学结果均行抗感染治疗.评估手术前、后第四脑室体积的变化率,变化率<33%为轻度改善,33%~67%为中度改善,>67%为显著改善.结果6例患者均成功行AST联合LTEVD,术中4例多发脑室粘连分隔的患者中,2例行透明隔造瘘术,2例行脑室造瘘术;2例孤立颞角者行脑室颞角长程引流术;1例行LTEVD翻修术.平均引流时间为73 d(29~207 d),无一例患者发生手术相关并发症及新发感染事件.其中3例行脑室-腹腔分流术.6例患者的平均随访时间为10.3个月(3.0~25.0个月).末次随访时GCS 7分2例,6、9、12、15分各1例;5例第四脑室体积为显著改善,平均变化率为83.4%(67.3%~97.9%);1例为中度改善,变化率为55.2%.结论初步观察发现,软性神经内镜下AST联合LTEVD治疗重症感染性IFV患者安全、有效.