体重、身高、体重指数与绝经后妇女骨密度的关系

本研究用双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）测定２８０名５０～７６岁绝经后妇女腰椎正位、股骨上端骨密度，计算出体重指数，探讨骨密度（ＢＭＤ）与体重、身高、体重指数的相关关系。结果显示：绝经后妇女腰椎、股骨上端ＢＭＤ与体重、身高、体重指数呈正相关，体重与腰椎、股骨上端的ＢＭＤ相关性（γ＝０．３８８，ｒ＝０．２６３～０．２７２，ｐ＜０．０１）比身高、体重指数与ＢＭＤ相关性好，Ｌ２～４ＢＭＤ与体重的直线回归方程为Ｙ＝０．４６２７＋０．００６９Ｘ，ｒ＝０．３８８，ｐ＜０．０１。提示：体重对绝经后妇女ＢＭＤ影响较身高和体重指数大，低体重是发生骨质疏松的危险因素之一，对低体重（ＢＭＩ≤２０ｋｇ／ｍ２）绝经后妇女采取适当措施防治骨质疏松非常有意义。体重超过理想体重每１０ｋｇ，则Ｌ２～４ＢＭＤ测量值应扣除０．０６９ｇ／ｃｍ２。

成都地区1835例女性骨密度研究

目的为探索女性骨密度（ＢＭＤ）变化规律，为骨质疏松症（ＯＰ）的防治提供科学依据。方法作者对２０～９０岁的１８３５例女性，采用美国ＬＵＮＡＲ公司生产的ＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ线骨密度仪测定腰椎和髋部（ＮｅｃｋＷａｒｄ’ｓＴｒｏｃｈ）的骨密度（其中腰椎１８０５人，髋部１１５人），按１０岁为一年龄组，将其分为７组。结果腰椎Ｌ２－４和髋部的ＢＭＤ最高值均见于３０～３９岁组，４０岁以后ＢＭＤ随着年龄的增长而逐渐下降，５０岁以后ＢＭＤ明显降低。各部位ＢＭＤ累积丢失率随着年龄增长而增加，髋部ＢＭＤ累积丢失率高于腰椎，腰椎ＢＭＤ累积丢失率在５０岁以后达２０％～３５％，髋部三个部位中ＢＭＤ累积丢失率最高的是Ｗａｒｄ’ｓ三角，在５０岁以后达４０％～６０％：分别以低于峰值ＢＭＤ减低２ｓ和２．５ｓ为诊断ＯＰ的标准，前者的ＯＰ检出率明显高于后者。５０岁以后ＯＰ检出率随年龄的增长而增加。髋部ＯＰ检出率明显高于腰椎，７０岁以后达９０％以上。结论以峰值ＢＭＤ－２ｓ为女性ＯＰ的诊断标准更适合中国女性。骨质疏松防治重点在５０岁以后的绝经妇女，对腰椎ＢＭＤ正常而有症状者。

成都地区中老年人群骨密度调查

目的 分析成都地区中老年人骨密度 ( Bone mineral density BMD)及骨质疏松 ( Osteoporo-sis,OP)患病率变化规律 ,为骨质疏松预防提供科学依据。方法 分别对长期居住在成都市内和农村的40岁以上的人群进行整群随机抽样 ,抽取样本共 1196人 ,准确记录其性别和年龄 ,并用美国 L unar公司的 DEXA测受试者 L2 -4 和髋部的 BMD,然后进行比较和统计分析。结果 随年龄增加 BMD逐渐下降 ,但在 80岁组 L2 -4 BMD反而有上升表现。同龄男性 BMD大于女性 BMD,城市女性 BMD大于农村女性BMD。骨质疏松患病率随年龄增加而上升 ,农村女性 OP患病率大于城市女性 ,尤其 5 0岁时变化最明显。成都地区骨质疏松患病率明显高于北方。结论 成都地区人群需加强锻炼 ,增加户外活动 ;对 5 0岁左右女性或围绝经期妇女 ,尤其农村妇女应普及预防知识及采取相应干预措施 ,以减少 OP的发生。

不同人群骨密度与体重和肌肉功能相关性分析

目的 :本文通过分析成都地区城乡不同人群骨密度 (BMD)与体重和肌肉功能相关性变化规律 ,为预防骨质疏松提供科学的依据。方法 :分别对居住在成都市内和农村的 2 0岁以上的人群进行整群随机抽样调查 ,抽取样本共 14 6 2人 ,用双能 X线骨密度仪 (DEXA)测量受试者的腰椎 L2 - 4和髋部 (股骨颈 Neck、大转子 Troch、Ward’s三角 )的 BMD及右手握力、体重、5次起坐的时间、立定跳高和单腿闭目站立时间等 ,进行比较和统计分析。结果 :在城市男性人群中 ,体重、握力与 Neck、Troch、Ward's、L2 - 4的 BMD呈明显的正相关性 ,立定跳高、单足站立时间与 Neck、Troch、Ward's呈明显负相关性 ,但与 L2 - 4无相关性 ,起坐时间与 Neck、Troch、Ward's呈明显负相关 ,与 L2 - 4无相关性 ;在农村男性人群中体重、握力、立定跳高、单足站立时间与Neck、Troch、Ward's明显正相关 ,但与 L2 - 4不呈相关性 ,起坐时间与 Neck、Troch、Ward's、L2 - 4呈明显负相关 ;在农村与城市女性人群中体重、握力、立定跳高、单足站立时间与 Neck、Troch、Ward's、L2 - 4呈明显的正相关 ,5次起坐时间与 Neck、Troch、Ward's、L2 - 4呈明显的负相关。结论 :成都地区不同人群肌肉功能指标与其骨密度有明显的相关性 。

成都地区骨峰值的研究

目的 了解成都地区骨峰值 ( PBM)的基本情况 ,为骨质疏松 ( OP)的防治提供依据。方法 随机抽取成都地区 2 0～ 4 9岁人群除外心肝肺肾、内分泌等慢性病及骨代谢疾病者 368名 ,进行了腰椎 ( L2 -4 )正位和髋部的双能 X线骨密度 ( BMD)的测量。结果 2 0～ 4 9岁人群的 BMD相对稳定 ,男性腰椎骨峰值见于 2 0～ 2 9岁 ,值为1.0 75± 0 .114( g/ cm2 ) ;女性见于 30～ 39岁 ,值为 1.10 6± 0 .113( g/ cm2 ) ;髋部 ( Neck,Ward's,Troch) PBM均见于2 0～ 2 9岁。各年龄组的 BMD男女无差异 ( P>0 .0 5) ,而 L2 -4 BMC(骨矿含量 )及椎体面积 ( AREA)男性均大于女性 ,且存在显著性差异 ( P<0 .0 1) ,BMD城乡无显著差异。成都地区的 PBM略低于北方地区。结论 成都地区男性PBM为 1.0 75± 0 .114( g/ cm2 ) ,女性 PBM为 1.10 6± 0 .113( g/ cm2 ) ;临床表现与 BMD不符时 ,分析 BMD的同时应参照 BMC及 AREA。

DXA骨密度测量中精确度和准确度的意义

医生在诊断和治疗骨质疏松病人时，应该了解ＤＸＡ骨密度仪的精确度和准确度，方能达到资料的可信性和可比性。本文用ＤＸＡ骨密度仪测量了腰椎体模、人腰椎Ｌ２～４及兔和大白鼠的全身和股胫骨的骨密度。发现腰椎体模骨密度的精确度（０．００８）比活体的（０．０１４）的高；兔和大白鼠全身和股胫骨平行放置的骨密度的精确度高于股胫骨垂直放置的，建议以动物骨密度的精确度最高的方法应用为好，因为活体Ｌ２～４的骨密度精确度为０．０１４，同一个人测量两次骨密度的变化应大于２．

DXA仪测量骨密度的质量控制及效果评价

目的分析同一厂家生产的不同型号DXA仪及使用不同年限DXA仪测量骨密度(BMD)的质量控制和效果评价。方法 2008年和2012年分别对GE-Lunar制造的的DPX-L仪和Prodigy仪行准确度(accuracy)和精确度(precision)测验。准确度试验仅测试作者自行研制的腰椎体模,精确度试验分别对腰椎体模、女性腰椎和DXA仪自带质量控制体模进行分析。所有测试均按照测量技术要求由同一技师操作。准确度试验为1 d内连续扫描腰椎体模10次,计算BMD测量值与体模真值的百分比。精确度试验分别以腰椎体模、厂家质量控制体模和女性腰椎为对象,每日测量1次,连续25次,计算变异系数(CV)。精确度测试中3个测量对象CV值的计算和应用方法略有差异。结果以BMD为描述指标,2008年DPX-L仪与Prodigy仪BMD准确度误差分别为0.80%和3.80%,差异有统计学意义(P<0.001),Prodigy仪应用4年前后的准确度误差分别为3.80%和3.70%(P>0.05)。DPX-L仪应用15年(至2008年)与Prodigy仪开始应用时(2008年)腰椎体模的精确度误差分别为1.88%和0.33%,差异有统计学意义(P<0.001),DPX-L仪淘汰前精确度误差较Prodigy仪大5.6倍;女性腰椎精确度误差分析显示DPX-L仪的误差较Prodigy仪大4.9倍。结论不同DXA仪及不同使用年限其准确度和精确度均不同,应重点关注不能校正的精确度。短期精确度较长期精确度的干扰因素少,可比性较强。

DXA测量用校准脊椎体模的研制及临床测试

目的研制一种性能可靠的DXA测量用校准(cross-calibeation)及质量控制脊椎体模,并进行体模临床测试。方法经过固体水、骨体模材料和整体组合3个研制阶段,制成羟磷灰石质量控制体模1个,并在LUNAR公司生产的4台不同型号DXA仪器上对该体模进行临床测试。结果4台DXA仪器中,以Expert扇束仪的骨密度(bonemineraldensity,BMD)、骨矿含量(bonemineralcontent,BMC)和面积(Area)的准确度误差较大,其他3台(窄扇束Prodigy和2台笔束仪)误差较小;所有仪器的3个指标中以BMD误差较小(-15.4%～11.5%),其中以Prodigy型的BMD误差最小;BMD测量值高端误差小偏正值,低端误差大偏负值,在校准中用同时照顾两端差异的回归方程校准为好。25d测量25次作精确度误差基线优于1d测量25次者,精确度误差以1d测量25次的变异系数(CV)最小(0.0043),12例成人测量的CV最大(0.0078)。结论该体模可用于不同DXA仪器的质量控制和校准。

成都地区绝经后妇女脊椎压缩性骨折的患病情况及骨密度变化

目的 本文旨在探明绝经后妇女脊椎压缩性骨折的高发部位、患病率随年龄变化的规律以及ＢＭＤ、ＢＭＣ 等指标的变化规律。方法 以居住在成都地区具有正式户口年龄在５０～８９ 岁的健康人群为调查对象，进行随机抽样。对每名受试者进行胸腰椎侧位摄片，若楔形指数（椎体前缘／后缘）≤０．８ 即诊断为压缩性骨折，同时采用ＤＸＡ 对全部受试者腰椎正位及髋部的ＢＭＤ 进行测定。计算不同部位及不同年龄段的脊椎压缩性骨折的患病情况。配对后对骨折组和对照组的ＢＭＤ 及其他各项指标进行ｔ检验。结果 胸椎压缩性骨折患病率为８．４９％ ，占脊椎压缩性骨折的７６．１％ ，其中Ｔ６、Ｔ７、Ｔ１１、Ｔ１２的患病率高，共占胸椎压缩性骨折的６９．１４％ ；腰椎压缩性骨折的患病率相对较低，占脊椎压缩性骨折的２３．９％ ，主要集中于Ｌ１、Ｌ２，占腰椎压缩性骨折的９３．５５％ 。脊椎压缩性骨折的患病率随年龄的增加而逐渐上升。骨折组腰椎ＢＭＤ、ＢＭＣ 明显低于对照组（Ｐ＜ ０．０１），但二者的面积无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论 绝经后妇女随着年龄的增加脊椎压缩性骨折的患病率逐渐升高。胸椎压缩性骨折的患病率高于腰椎，主要发生于Ｔ６、Ｔ７、Ｔ１１、Ｔ１２。

QCT骨密度测量的准确性试验方法和意义

目的 目前国内尚未对QCT(定量CT法 )骨密度测量作准确性误差校正 ,笔者介绍了QCT准确度试验方法和为什么必须校正准确性误差。方法 用东芝CT机自带参考骨体模 (称东芝体模 )和软件为测量工具 ,对四川大学华西骨质疏松研究中心等研制的QCT骨体模 (称四川体模 )进行骨密度测量。将四川体模模拟被测人腰椎 ,置于 1 5cm深水浴中 ,东芝体模置于水浴和扫描台之间作参考标准。按照对人的腰 2、3、4椎骨扫描测量的条件 ,东芝QCT骨密度测量的方法进行操作 ,直至测量出骨密度值和显现出QCT图像为止。由于四川QCT体模内 3管羟磷灰石实际密度值为 50mg/cm3、1 0 0mg/cm3和 2 0 0mg/cm3,因而可以求出每管骨体模的测量值偏离实际值的 %大小。测量值大于实际值误差为正 ,反之为负。由于四川体模内有由大到小 3管骨密度呈线性分布 ,可以求得回归方程 ,用回归方程校正准确性误差较好。结果 测量四川体模从小到大 3管骨密度分别的准确性误差为 1 3 0 %、 5 2 6 %和 +3 85 % ,其分别的校正系数为 1 1 4 9、1 0 55和 0 963 ,相关系数r=0 998,回归方程为Y =1 2 0 75 +0 90 7X(X为测量骨密度 ,Y为校正后骨密度 )。在准确性试验期间CT机更换球管一支 ,更换球管后 ,四川体模从小到大 3管骨密度的准确性误差变为 30

DXA、QCT和SPA方法测量47例绝经后妇女骨质疏松症的比较

以骨密度测量应用最广的３种方法（ＤＸＡ─双能ｘ线吸收法，ＱＣＴ─定量ＣＴ法和ＳＰＡ─单光子吸收法）测量绝经后妇女的骨矿密度，比较其测量值、诊断结果和相关关系。首先用ＳＰＡ法测量绝经后妇女１８１例，诊断骨质疏松（ＯＰ）４７例。三种方法测量骨矿密度的均值分别低于峰值骨量的Ｍ─２ｓ的９％、２１．４％和２１％，且ＤＸＡ和ＱＣＴ两种方法测量的均值都在骨折阈值范围内。ＤＸＡ和ＱＣＴ诊断４７例ＯＰ之间无显著性差异，当排除椎骨骨质增生后的ｘ２＝０．２３７，且ＤＸＡ和ＱＣＴ测量值之间为正相关，ｒ＝０．７９９，而ＤＸＡ、ＱＣＴ和ＳＰＡ之间的相关系数，ｒ＝０．１８５和０．２８５，ＤＸＡ诊断ＯＰ的敏感性为８６．６％，特异性为７０％。

从大鼠切除卵巢骨质疏松模型探索BMC和BMD指标的优次

目的 判断切除卵巢的绝经后骨质疏松模型成功与否 ,一般用 DXA测量的 BMD指标判断 ,难免有误。方法 本文根据骨承受的最大外力始终与体重成正比的原则 ,30只大鼠造模试验得到 BMC、BMD与体重的相关系数。结果 BMC、BMD与体重的相关系数分别为 0 .915和 - 0 .2 89,用 BMD分析这批动物造模未能成功 ,而以体重标准化 BMC分析则造模成功。结论 BMC在此应用中优于 BMD。

体重、身高、年龄对有骨痛症状女性骨密度的影响

目的：为了研究体重、身高对有骨癌症状女性骨密度的影响，探索简便、易行的以排除体重、身高对有骨痛症状女性骨密度的影响方法。方法：用双能X线吸收法测定有骨痛症状20～90岁1835例女性腰椎（L2-4）和／或股骨上端BMD，进行年龄、体重、身高与BMD的相关及多元线性回归分析。结果；体重、身高与BMD呈正相关，与绝经后女性褶部BMD呈正相关，绝经后女性年龄与BMD呈负相关，绝经后女性L2-4BMD与年龄、体重、身高的多元线性回归方程为Y＝0．526-7．10×10-3X年龄＋6．32×10-3X体重＋2．76×10-3X身高，P＜0．05。结论：选择体重作指标排除体重、身高对有骨癌症状女性L2-4BMD的影响，简便、易行。方法：为绝经后女性体重超过标准体重10kg，则L2-4BMD测定值减去0．063g／cm2。

硝基甲烷对人体慢性危害的探讨

通过流行病学调查,发现较长时期接触低浓度硝基甲烷(1.3～27.4mg/m^3)作业工人,可引起轻度神经衰弱症候群及粘膜刺激症状。并且硝基甲烷作业工人的红细胞、血红蛋白、碱性磷酸酶、胆碱酯酶增高,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)降低。上述改变可作为长期接触硝基甲烷的生物学监测指标。

评估Dpx-MD型双能X射线吸收仪测定骨体模的精确度和准确性

通过用Dpx-MD型X射线吸收仪对骨园筒（骨体模）的测定，了解该仪器的精确度与准确度，并确定该仪器的准确度校正回归方程。实验于2002-09/2007-12在川北医学院附属医院内分泌骨密度室进行。用美国LUNAR公司生产的Dpx-MD型X射线吸收仪测量四川大学华西第四医院骨质疏松中心研制的骨园筒3个，扫描测量10次，测量出投影面积、骨矿含量，并计算骨密度。将被测量后的骨园筒烧灰并用准确度为10^-4g的电子天平称灰重为骨矿含量，通过计算得烧灰骨矿密度值。由上述值算出的Dpx-MD型X射线吸收仪检测骨体模1-3号的精确度分别为2.8%，1.6%，1.9%；准确度误差分别为-1.2%，-8.5%，-3.5%，准确度校正回归方程（测量值与灰值）Y=0.066＋0.924X。提示不同的骨密度其精确度和准确度不同，但其准确度可用回归方程校正以增强测量结果的可靠性。

多中心DXA骨密度仪测量误差比较

目的 :分析不同中心的测量误差及精度误差。方法 :采用两因素重复测量资料的方差分析比较不同中心的测量误差 ,Feltz和 Miller的 D’AD检验比较多中心的相对精度误差。结果 :中心和不同测量部位间存在交互作用 ,按不同部位分析测量的相对精度误差 ,得出不同中心间的精度误差不全相同。结论 :DXA骨密度仪测量误差受多种因素影响 ,多中心比较时应选用合适的分析方法。

骨密度测量中质量控制的意义和方法

一切定量仪器都存在误差,克服骨密度仪的测量误差,必须进行质量控制。本文讨论了骨密度测量中质量控制的意义、内容和方法。

跟骨X线照片对小儿废用性骨质疏松症的诊断评估价值

目的探讨跟骨 X线照片对小儿废用性骨质疏松症的诊断评估价值。方法对 22例卧床 3月以上患儿分别在卧床前、卧床后1月、 3月进行跟骨侧位 X线照片和跟骨、胫骨上、下端、腰椎1－4DEXA检查。结果受检部位 BMD和 X线跟骨小梁 Jhamaria分级随卧床时间延长而逐渐下降；跟骨 Jhamaria分级越低；，各受检部位 BMD亦越低；卧床 3个月后，两种检查方法在跟骨的检出率有显著性差异；跟骨 X线照片与跟骨 BMD相关性最好。结论跟骨 X线照片为适合我国的小儿废用性骨质疏松症的检查诊断。

探讨腰椎BMC和BMD指标评价儿童骨体重负荷的优次

目的 探讨学龄前儿童骨负荷体重对腰椎 BMC、BMD的影响 ,并比较两指标的优次。方法 应用双能 X线吸收测定仪测量成都地区 132例 3～ 7岁儿童腰椎2～ 4正位的骨量。结果 儿童体重、BMC、BMD随增龄而增加 ,男女儿童按体重配对 ,体重与 BMC的相关好于与 BMD的相关 ;体重标准化 BMC随增龄而增大 ,体重标准化 BMD随增龄反而减小 ,BMC更符合骨力学强度特性。结论 BMC指标判断骨强度优于 BMD。