德尔法淋巴结转移与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征及CD34、ESM-1表达的关系

目的研究德尔法淋巴结转移与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征及CD34、ESM-1表达的关系。方法以2018年1月至2020年6月进行治疗的206例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,德尔法淋巴结阳性患者35例,德尔发淋巴结阴性患者171例,比较两组患者的临床病理特征、CD34、ESM-1表达水平之间的差异,研究DLN阳性的危险因素。结果两组患者的肿瘤直径、多灶性、桥本氏甲状腺炎、颈部中央区淋巴结清扫数目、颈部中央区淋巴结转移数目之间的差异无统计学意义(P>0.05),DLN阳性组患者的颈部侧区淋巴结清扫数目、颈部侧区淋巴结转移数目显著低于DLN阴性组,DLN阳性组患者被膜侵犯率以及中央肿瘤位置率显著高于DLN阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);DLN阳性组患者的CD34、ESM-1表达水平显著高于DLN阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);通过logistics多因素分析,被膜侵犯、肿瘤位置为中央、较低的颈部侧区淋巴结清扫数目、颈部侧区淋巴结转移数目均是造成患者DLN阳性的危险因素。结论被膜侵犯、肿瘤位置为中央、较低的颈部侧区淋巴结清扫数目、颈部侧区淋巴结转移数目均属于德尔法淋巴结阳性的危险因素,建议针对德尔法阳性甲状腺乳头状癌患者,采取甲状腺全切手术对于手术的彻底性具有积极的意义。

耳鼻咽喉科住院患者医院感染调查分析

目的了解耳鼻咽喉科住院患者医院感染发生的特点,为进一步控制医院感染提供依据. 方法对耳鼻咽喉科1999～2003年住院患者进行医院感染调查,并对造成医院感染的病原菌进行分析. 结果耳鼻咽喉科住院患者医院感染率为4.19%,手术患者医院感染率明显高于非手术患者,其中喉切除并颈淋巴结清扫术感染率最高,感染部位以手术切口为主;引起医院感染的主要病原体为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,对临床常用抗生素均存在一定的耐药性. 结论加强手术管理是耳鼻咽喉科控制医院感染的重点,临床医师避免长期滥用广谱抗生素,根据主要诱发因素采取有效地控制措施.

喉部分切除术后喉功能重建

目的探讨喉部分切除术后喉功能重建的方法。方法对我院自1990年6月～2000年6月的65例T3及T4喉癌患者,采用一种或多种方法复合重建喉功能,包括重建声门关闭功能;重建会厌覆盖功能;保留或重建梨状窝;保护喉上神经和喉返神经;保持宽大的喉咽部;切断环咽肌。结果65例中61例获得随访,术后均能发音,术后2～4周拔除鼻饲管,无误吸及呛咳。喉声门型癌和喉声门上型癌术后拔管率分别为45.8%(11/24)和87.8%(36/41),3年和5年生存率分别为83.3%(20/24)、68.3%(28/41)和78.3%(18/23)、54.1%(20/37)。结论在彻底切除病变的基础上,采用多种方法,保全喉功能,对提高患者的治疗效果和生存质量均十分重要。

严重鼻腔后端出血58例诊治体会

严重鼻出血是耳鼻咽喉-头颈外科急重症之一,尤其鼻腔后端出血,处理较为棘手,严重者危及患者生命.我科于1998年1月～2001年9月,对58例严重鼻腔后端出血患者施行下鼻甲临时性骨折,局部行微波或电灼止血治疗,取得了满意的效果,现报告如下.

声门上型喉癌前哨淋巴结的研究

目的 :探讨前哨淋巴结检测在声门上型喉癌N0中的诊断价值。方法 :手术中用蓝染料的方法 ,对颈部淋巴结N0的声门上型喉癌进行前哨淋巴结的临床研究 ,手术中取蓝染前哨淋巴结快速冰冻病理检查 ,并与HE染色病理检查结果及颈淋巴结清扫术的淋巴结病理检查结果进行对照 ,观察前哨淋巴结对颈部淋巴结转移的预测价值。结果 :10例N0患者 2例发现有隐性转移 ,其隐性转移率为 2 0 % (2 /10 ) ,前哨淋巴结阳性率为 13.0 % (3/2 3)。经冰冻病理证实为前哨淋巴结阴性的患者 ,颈淋巴清扫术标本也未发现颈部淋巴结转移。结论 :前哨淋巴结的检测对颈部淋巴结N0的声门上型喉癌发现隐性转移灶是可行的。前哨淋巴结检测技术可缩小手术范围 。

血清与组织glactin-3联合检测在甲状腺癌早期诊断中的价值

目的探讨甲状腺癌患者血清与组织中半乳凝素-3(galectin-3,gal-3)的表达水平及意义。方法收集河北北方学院附属第一医院就诊甲状腺肿瘤患者159例,正常对照组16例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清gal-3浓度,免疫组织化学SP和原位杂交技术法检测甲状腺手术标本中gal-3蛋白和mRNA的表达。结果 Gal-3蛋白和mRNA均表达于胞浆,呈棕黄色颗粒。66例乳头状癌gal-3表达阳性率96.97%;6例滤泡癌阳性率83.33%;36例乳头状增生阳性率16.67%;51例腺瘤gal-3阳性率11.74%;Gal-3mRNA阳性率略低于其蛋白,且与蛋白表达呈正相关。甲状腺癌组血清gal-3浓度明显高于良性乳头状增生组、腺瘤组和正常对照组(均为P<0.001)。血清gal-3浓度在甲状腺癌组织阳性组明显高于阴性组P<0.05。结论检测血清gal-3浓度及组织表达可以提高甲状腺癌的诊断率。

抗甲状腺球蛋白抗体、抗过氧化物酶抗体测定在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的意义

目的探讨术前血清抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg Ab)、抗过氧化物酶抗体(Anti-Tpo Ab)的测定在甲状腺良性结节和甲状腺癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院自2010年1月至2012年6月期间性甲状腺结节患者的资料,按术后病理诊断结果分为:单纯结节性甲状腺肿59例(NG组)、单纯腺瘤组(TA组)48例、单纯甲状腺癌27例(TC组)、甲状腺癌、伴结节性甲状腺肿15例(TC+NG组)、结节性甲状腺肿伴腺瘤163例(NG+TA组)和正常对照组20例(N组)。比较术前各组血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab浓度和阳性率之间的差异。结果 TC组和TC+NG组血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab水平明显高于其他4组(P<0.05),NG、TA组、NG+TA组和N组间两两比较无差异;TC组和TC+NG组Anti-Tg Ab阳性率也明显高于其他4组,Anti-Tpo Ab阳性率与其他4组相比无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌患者血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab水平和Anti-Tg Ab阳性率明显增高,两个抗体的测定在甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断中有临床价值。

喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响

目的探讨喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响。方法回顾性研究56例晚期喉癌及下咽癌患者的临床资料。根据治疗方案分为保留手术组(22例)、调强放疗组(19例)和同步放化疗组(15例)。保留手术组接受切除病灶和喉功能保留手术治疗,调强放疗组接受靶区直线加速器适型调强放射治疗,同步放化疗组接受与调强放疗相同的放射治疗和化疗。对三组手术后治疗效果、生存质量、不良反应发生情况进行评估。结果保留手术组治疗有效率显著高于同步放化疗组,同步放化疗组显著高于调强放疗组(均P<0.05)。保留手术组生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力和总体健康等生存质量维度得分均显著高于其余两组,同步放化疗组得分显著高于调强放化疗组(均P<0.05)。保留手术组出现咽瘘的患者显著多于其余两组,而出现吞咽困难、语言交流障碍和呼吸障碍的人数显著少于其余两组(均P<0.05)。结论在喉功能保留策略中选用喉保留手术,临床疗效显著,同时可以显著提高患者的生存质量,降低术后并发症。

纤维喉镜的临床应用

我科自1980年初开始使用的纤维喉镜为日本的Olgmpus纤维支气管镜(代用),本文记载了1988年至1992年5年间104例纤维喉镜检查结果,并将其应用做一报告。技术操作 1、麻醉:检查成功与否。

气管支气管异物3018例临床分析

目的探讨气管支气管异物的诊断、治疗方法及效果。方法回顾分析1980年1月～2006年12月我科治疗的3018例气管支气管异物的诊治过程。结果气管支气管异物以1～3岁儿童最常见(68%),植物类异物最常见(85.9%)。2867例在表麻下取出,2969例经直接喉镜或硬支气管镜成功取出。无术中或术后死亡病例。结论对气管支气管异物及时正确的诊断、合适的麻醉与手术方法的选择、术中应变能力,尤其是术者熟练的手术技能对减少并发症、降低死亡率至关重要。表麻硬支气管镜下异物取出术是治疗儿童气管支气管异物最适用的方法。

加强人才培养工作对我院重点学科建设的影响及成效

重点学科建设是医院建设和发展中的一项重要的基础性工作,而人才培养对重点学科建设起着积极的推动作用。医院的人才培养是一种特殊的人才培养模式,医院重点学科建设具有服务性、系统性和完整性的特点,人才培养和重点学科建设之间相辅相成,产生了很好的联动效应。结构合理的学术队伍是重点学科建设的关键,优秀的学科带头人是重点学科建设的领头羊,在职硕博研究生是重点学科建设的生力军。河北北方学院附属第一医院通过明确目标,找准主攻方向,充分发挥学科带头人的作用,重视青年人才培养,打造人才交流平台,加强科研管理,完善重点学科基础设施建设,加强宣传等诸多方面加强人才培养,助推重点学科建设,并取得较好的效果。

鼻腔解剖异常致鼻源性头痛75例治疗体会

目的探讨鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断及鼻内镜微创手术的疗效。方法鼻源性头痛患者75例,根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位和程度,进行相应的鼻内镜微创手术。结果 75例中鼻中隔偏曲54例,钩突肥大压迫中鼻甲26例,泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲15例,鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔11例,存在两种或两种以上解剖异常者47例。在鼻内镜下行相关手术,术后随访6～24个月,治愈37例,好转32例,无效6例。结论鼻内镜技术结合鼻窦CT检查可以提高鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断率,相应的鼻内镜微创手术是治疗此类头痛的行之有效的手段。

止血纤维在扁桃体手术中的应用

止血纤维是一种局部止血药,适用于各种外伤及手术创面的小血管及毛细血管的止血。1992年以来,我们将止血纤维用于扁桃体手术后止血45例,取得满意效果。一、病历情况45例中男22例,女23例,年龄10～42岁。二。

68例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗体会。方法选取2008年9月至2011年5月入住该院进行手术治疗的儿童OSAHS患者68例,根据患儿的扁桃体和鼻咽气道狭窄程度进行分组,分别对术前、术后所有患者的呼吸暂停指数(AI)、伴最低血氧饱和度(SpO2)以及呼吸暂停低通气指数(AHI)平均值进行记录和分析。结果伴最低SpO2以及AHI随扁桃体程度增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。AI、伴最低SpO2及AHI随着鼻咽气道狭窄程度增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童OSAHS主要由于鼻咽气道狭窄程度导致发病,且OS-AHS程度主要与鼻咽气道狭窄程度有关。

CD55在喉癌组织中的表达及其临床意义

目的探究CD55蛋白在喉癌患者中的免疫机制及临床意义。方法应用流式细胞术,检测62例喉癌组织、癌旁组织及20例喉部正常黏膜组织的CD55蛋白的阳性细胞表达率。结果 CD55蛋白在喉癌组织中的阳性细胞表达率(73.47±7.26)%明显高于癌旁组织(62.00±7.94)%和正常喉黏膜组织(65.33±7.25)%。病理组织学G1组的CD55蛋白的阳性细胞表达率(68.61±5.82)%与G2组(74.56±5.90)%和G3组(80.38±5.16)%相比,在统计学上有显著性差异。CD55在病理分级G2、G3组的表达明显高于病理分级G1组。临床Ⅰ、Ⅱ期组的喉癌组织中CD55蛋白的阳性细胞表达率(69.38±5.58)%明显高于临床Ⅲ、Ⅳ期组(75.57±7.17)%。淋巴结转移组的喉癌组织中CD55蛋白的阳性细胞表达率(76.15±6.26)%明显高于无淋巴结转移组(71.54±7.39)%。结论 CD55在喉癌组织中的阳性表达均明显高于癌旁组织及正常喉黏膜组织,CD55在喉癌组织中的阳性表达与病理分级、临床分期及淋巴结转移有相关性,与年龄无关。

喉鳞状细胞癌中OPN、MMP-9的表达及意义

目的研究骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和MMP-9在喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)组织中的表达及与临床病理特征之间的相关性,分析两者在LSCC发生、发展过程中的机制。方法采用免疫组化SP法检测47例LSCC及10例正常喉咽黏膜中OPN和MMP-9的表达。结果 (1)47例LSCC组织中OPN、MMP-9蛋白的阳性率分别为63.8%、68.1%,在癌旁正常组织中阳性率为10%和0,两者比较差异有显著性(P<0.05);(2)OPN表达与LSCC临床分期、病理分级、淋巴结转移有关(P<0.05),MMP-9与LSCC临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),OPN和MMP-9的表达与患者年龄、性别、肿瘤位置无关(P>0.05);(3)LSCC组织中OPN和MMP-9的表达呈正相关(r=0.340,P=0.020)。结论 LSCC的发生、发展与OPN和MMP-9的高表达有关,OPN可能通过上调MMP-9的表达,降解细胞外基质,从而促进肿瘤的转移。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症相关致病因素分析

目的:观察分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关的致病因素.方法:对我科收治的OS-AHS患儿196例进行回顾分析,并结合正常儿童调查情况,分析OSAHS相关的致病因素.结果:OSAHS患儿中有85.20%(167/196)扁桃体肥大,17.34%(34/196)体质量指数超过正常,91.84%(180/196)患儿腺样体与鼻咽部口径的比值(AN)大于正常,且OSAHS患儿的扁桃体肥大、腺样体与鼻咽部口径的比值与正常儿童比较差异有统计学意义(P<0.01),而体质量指数与正常儿童比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:OSAHS患儿的发病与扁桃体肥大、腺样体与鼻咽部口径的比值存在密切的相关性,而与体质量指数没有密切相关性.

持续气道正压通气对轻、中度OSAHS患者高血压治疗作用的临床观察

目的观察长期有效的持续气道正压通气(CPAP)治疗对伴高血压的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压的影响。方法将50例轻、中度OSAHS伴高血压的患者随机分为试验组和对照组,每组25例。对照组给予一般治疗,试验组给予CPAP和一般治疗,连续治疗4周,2组分别于治疗前和治疗后同时测量22∶00、2∶00和6∶00的收缩压和舒张压,比较2组治疗前后血压的差异。结果两组患者治疗前血压均高于正常值。试验组治疗后血压明显降低(P<0.01),收缩压和舒张压基本恢复了生理性的夜间勺型变化;对照组治疗前后血压无明显改善(P>0.05)。结论长期有效的CPAP对有效控制轻、中度OSAHS患者的高血压有效。

流感嗜血杆菌生物膜形成对抗生素的耐药性变化

目的体外建立流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)生物膜(BF),观察细菌形成BF后对抗生素敏感性的变化。方法从腺样体肥大患儿的离体腺样体组织中分离30株流感嗜血杆菌,并以96微孔板培养,采用结晶紫染色和扫描电镜(SEM)鉴定BF形成;分别测定氨苄西林(AMP)、头孢曲松(CRO)、左氧沙星(LVFX)和阿奇霉素(AZM)4种抗菌药物浮游菌的最低抑菌浓度(MIC)、最低杀菌浓度(MBC)以及生物膜菌最低生物膜清除浓度(MBEC)。结果 30株流感嗜血杆菌体外都有不同程度BF形成。当BF形成后,不同抗生素的MBEC较其MIC、MBC增高程度大小不一,差异有统计学意义(MBEC/MBC:H=91.54,MBEC/MIC:H=87.91;P均<0.001)。AMP的MBEC最高,可高达MBC和MIC的100多倍;CRO的MBEC较MBC和MIC可增高数十倍,LVFX和AZM对BF的MBEC最接近于MBC和MIC。结论 BF形成后,流感嗜血杆菌耐药性增强;氟喹诺酮类LVFX和大环内酯类AZM对流感嗜血杆菌BF作用相对良好。

曲安奈德囊腔冲洗结合持续负压引流治疗耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿又名耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液,为位于耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。我科2001～2009年共收治117例,分析比较不同治疗方法疗效,报道如下。