2005-2022年江苏省甲型肝炎流行病学特征

目的分析2005-2022年江苏省甲型肝炎(甲肝)疫苗免疫规划接种前后甲肝的流行趋势和变化特征以及探寻甲肝可能的时空聚集区,为制定防治甲肝科学有效的预防措施提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2005-2022年甲肝的报告发病资料,利用描述性流行病学方法进行分析,使用SPSS 17软件对不同时期、不同性别的发病情况进行差异性检验;运用Joinpont 4.8.0.1软件对发病率随时间的变化趋势进行检验;运用Arcgis 10.3软件绘制甲肝发病率县(市、区)分布图;采用SaTScan 9.7软件进行回顾性时空扫描分析。结果2005-2022年江苏省共报告甲肝病例18862例,年均发病率为1.31/10万,从2005-2007年的3.14/10万下降至2020-2022年的0.59/10万(平均年度变化百分比=-9.10%,95%置信区间=-12.20%~-6.00%)。从时间分布上来看,甲肝免疫规划前期以春季高发,到免疫规划时期季节性逐渐丧失。从性别发病分布上来看,男女发病之比从免疫规划前期的2.30∶1到免疫规划时期(2020—2022年)的0.97∶1;从年龄分布来看,各时期45~55岁年龄段居多;从职业分布来看,以农民、工人、家务待业以及退休人员为主。从地区分布来看,甲肝发病主要分布在临海或河系较多的区域如:紧邻太湖的虎丘区,紧邻微山湖的贾汪区,紧邻高邮湖的兴化市、江都区;2005-2022年时空扫描探测出一个甲肝发病聚集区,主要集中在江苏省东南临江沿海地区。结论2005-2022年甲肝报告发病率呈下降趋势,人群性别分布逐渐稳定,存在地区差异性分布,应继续加强甲肝发病监测,对重点人群、重点地区指定针对性的防控措施。

2010-2022年江苏省手足口病暴发疫情流行病学特征及其影响因素分析

目的 了解江苏省2010-2022年手足口病(HFMD)暴发疫情流行病学特征及其影响因素,为当地HFMD的预防控制提供参考依据。方法 收集中国疾病预防控制中心突发公共卫生事件信息管理系统中江苏省2010年1月1日-2022年12月31日上报的238起HFMD暴发疫情的相关数据,对江苏省HFMD暴发疫情的流行病学特征进行统计学描述,应用ArcGIS 10.7和GeoDa1.18软件分析其空间分布特征,并采用多因素非条件logistic回归模型分析HFMD暴发疫情罹患率和持续时间的主要影响因素。结果 江苏省2010-2022年上报的238起HFMD暴发疫情累计暴露人数167 934人,累计发病数5 296例,暴发疫情罹患率中位数为3.43%;HFMD暴发疫情在春季(3-5月)和秋季(9-11月)高发,分别占36.97%和29.83%;有68.07%的HFMD暴发疫情由苏南地区报告,暴发疫情发生的主要场所为托幼机构或学校,占99.16%;HFMD暴发疫情发现时间和持续时间分别为0~44 d和3~78 d,发现时间和持续时间中位数分别为8 d和15.5 d;HFMD暴发疫情流行优势毒株在2010、2012、2014、2015、2018、2019和2021年均以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)为主,2011、2013和2017年均以肠道病毒71型(EV71)为主,2020年以柯萨奇病毒A6型(Cox A6)为主,2016年以Cox A16和EV71为主,2022年以Cox A16和Cox A6为主;HFMD暴发疫情在空间上呈现聚集性分布,暴发疫情罹患率的高-高聚集区主要位于无锡市惠山区、滨湖区、梁溪区、江阴市,常州市武进区、溧阳市和连云港市赣榆区、海州区、连云区;多因素非条件logistic回归分析结果显示,Cox A16感染和混合感染、疫情持续时间≥21 d、报告来源为其他机构的江苏省HFMD暴发疫情罹患率较高,暴发场所为其他机构的江苏省HFMD暴发疫情罹患率较低,事件级别为一般、场所地为县镇、疫情发现时间≥15 d的江苏省HFMD暴发疫情持续时间较长。结论 江苏省2010-2022年HFMD暴发疫情主要发生在春、秋两季,Cox A16为主要流行株,苏南地区为HFMD暴发的聚集区;暴发场所、感染病毒类型、疫情持续时间、报告来源和事件级别、场所地、疫情发现时间分别为江苏省HFMD暴发疫情罹患率和持续时间的主要影响因素。

新型冠状病毒Omicron变异株引起的续发率及影响因素研究

目的分析新型冠状病毒Omicron变异株引起的续发率(SAR)及影响因素。方法选取2022年2—4月江苏省本土社会面发现的新型冠状病毒Omicron变异株感染病例和密切接触者,纳入328例社会面原发病例和40 146名密切接触者,并将密切接触者中7 d集中隔离医学观察期间核酸检测结果转为阳性者定义为续发病例。收集人口学和临床特征等相关信息,采用多因素logistic回归模型分析SAR的影响因素。结果 328名原发病例共报告续发病例1 285例,SAR为3.2%(95%CI:3.0%~3.4%)。328例原发病例中,男性占61.9%(203例),年龄M(Q1,Q3)为38.5(27,51)岁;1 285例续发病例中,男性占59.1%(759例),年龄M(Q1,Q3)为34(17,52)岁。多因素logistic回归模型分析结果显示,原发病例为男性(OR=1.632,95%CI:1.418~1.877)、年龄20岁以下(OR=1.766,95%CI:1.506~2.072)和60岁及以上(OR=1.869,95%CI:1.476~2.365)、感染BA.2毒株分支(OR=2.906,95%CI:2.388~3.537)、病例分型是确诊普通型(OR=2.572,95%CI:2.036~3.249)和确诊轻型(OR=1.717,95%CI:1.486~1.985)的SAR风险更高;密切接触者年龄在20岁以下(OR=2.604,95%CI:2.250~3.015)和60岁及以上(OR=1.287,95%CI:1.052~1.573)、接触方式为同住接触(OR=27.854,95%CI:23.470~33.057)的SAR风险更高。结论 Omicron变异株原发病例性别、年龄、感染毒株分支、病例分型,以及密切接触者的年龄和接触方式是SAR的影响因素。

2016-2022年江苏省苏州市丙型肝炎流行病学特征分析

目的分析2016—2022年江苏省苏州市丙型肝炎(丙肝)的流行特征,为丙肝防控提供线索依据。方法搜集并整理2016—2022年苏州市丙肝报告病例,进行流行病学描述,分析苏州市丙肝病例三间(时间、空间、人群)分布。采用χ^(2)检验对不同组别发病差异进行分析。结果2016—2022年苏州市累计发病2777例,年均发病率3.14/10万,发病率呈逐年上升趋势。苏州市丙肝发病无季节性,季节性差异无统计学意义(M值=0.100)。苏州市主城区丙肝发病率高于非主城区,其中姑苏区丙肝发病数(540例)与发病率(8.11/10万)最高。男性年均发病率(3.27/10万)高于女性年均发病率(3.00/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=4.832,P=0.028);65~岁组年均发病率(5.08/10万)高于15~64岁组年均发病率(3.37/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=76.603,P<0.001)。职业分布主要集中在家务及待业人员(33.71%)、农民(19.81%)、工人(14.76%)、商业服务(13.90%)、离退人员(12.71%)。结论2016—2022年苏州市丙肝发病率呈上升趋势,无季节性差异,存在明显地区和人群差异,姑苏区丙肝高发。应继续规范医院丙肝病例报告,加强对高发地区、重点人群的病例筛查和宣传教育。

新冠病毒感染者病毒RNA脱落时间的影响因素研究

目的了解新冠病毒感染者病毒RNA脱落时间与病毒单核苷酸突变和感染者人口、基础疾病等因素的关系,为新冠病毒感染动力学的研究提供更多线索。方法收集江苏省2021年7月至9月暴发的一起新冠肺炎聚集性疫情感染者流行病学、临床表现、基础疾病等资料,采集病例鼻咽拭子样本,采用二代测序技术对样本进行病毒全基因组测序。利用在线分析平台判断病毒型别、分析突变位点,利用Cox比例风险模型分析新冠病毒RNA脱落时间与各研究因素的关系。结果本起新冠疫情最终获得病毒全基因组序列的人员350例,其中女性占60.3%,年龄中位数49岁[四分位数间距(IQR,37~65岁)],中位病毒RNA脱落时间33天(IQR,26~44天)。全基因组测序分析显示,同武汉参考株序列相比,感染者序列存在34~41个核苷酸突变位点,属于VOC/Delta变异株(B.1.617.2进化分支),C346T、C1060T、T2803C、T7513C、A29681C为本起疫情350例病例新冠病毒基因组序列主要单核苷酸变异位点(SNP)。单因素Cox回归分析显示,年龄、基础疾病、临床分型、疫苗接种情况、SNP T2803C和T7513C对新冠病毒RNA的脱落时间存在影响;调整后的多因素Cox回归结果显示,年龄[HR=0.73,95%CI(0.55,0.95)]及T7513C[HR=0.37,95%CI(0.18,0.77)]仍然是新冠病毒RNA脱落时间延长的危险因素。结论本研究从病例个体因素和病毒单核苷酸变异两个角度分析了对病毒RNA脱落时间的影响,发现年长、患有高血压、较重临床症状、未接种或未全程接种疫苗,感染病毒存在T7513C突变者,存在新冠病毒RNA脱落时间较长的风险,应给予重点关注和康复后随访。

新冠病毒感染出院(舱)后复阳人员流行病学特征分析

目的描述并探索复阳人员特征及规律,为复阳人员的科学管理提供参考建议。方法采用回顾性分析方法,选取2022年3月至6月由苏州市第五人民医院和苏州金阊方舱医院诊断的新冠肺炎住院患者中出院(舱)后复阳的88例患者进行流行病学特征分析,包括一般资料、疫苗注射情况、首阳住院天数、出院后首次复阳间隔天数、复阳次数、核酸阳性Ct值。结果88例复阳人员均为无症状感染者,其中男性35例(39.8%),女性53例(60.2%),年龄范围在3~76岁之间,32人出现过1次复阳(36.36%)、28人出现过2次复阳(31.82%)、13人出现过3次复阳(14.77%);首次阳性时核酸检测Ct值较首次复阳时数值减小且差异具有统计学差异(P<0.01);新冠患者出院后至首次复阳时间间隔最长为28 d,复阳持续时间最长为3个月,患者出院后三个月内发生复阳频次平均为2次。结论复阳人员首次复阳核酸检测Ct值高于首次确诊阳性Ct值。未发现年龄、基础疾病、新冠疫苗接种剂次差异与复阳次数的相关性;未发现复阳人员具有传染性。