载脂蛋白B、E基因多态性对调脂疗效的影响

目的 观察小剂量辛伐他汀治疗高脂血症的疗效及载脂蛋白B、E基因变异对调脂药物疗效的影响。方法 选择高脂血症患者 88例 ,服用辛伐他汀 5mg,每晚 1次 ;于治疗前及治疗开始后第 4、8、12周抽血化验血脂指标。采用RFLPs方法检测ApoB基因XbaI位点多态性及ApoE基因多态性。结果 88例高脂血症患者中X+ 等位基因相对频率为 0 .0 5 6 8,X- 等位基因相对频率为 0 .9432。ε2等位基因相对频率为 0 .1818,ε3等位基因相对频率为 0 .5 795 ,ε4等位基因相对频率为 0 .2 386。辛伐他汀可有效降低血胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL C)和ApoB水平。X+ X- 组的TC降低百分率较X- X- 组小 (13.6 4%比 2 3.88% ,P <0 .0 5 )。ε2 +基因型组TG、ApoB基础水平较ε3 3、ε3 4组高 (P <0 .0 5 ) ,治疗中ApoB下降百分率较ε3 3、ε3 4组大 (P <0 .0 5 )。结论 高脂血症患者中ApoB基因X+ 等位基因相对频率增高 ,携带此等位基因的人群其接受降脂治疗时疗效相对较差。高脂血症患者ApoE基因ε2、ε4等位基因相对频率增高 。

载脂蛋白B基因多态性在高脂血症治疗中的意义

为观察小剂量辛伐他汀治疗高脂血症时载脂蛋白B基因变异对其疗效的影响 ,选择高脂血症病人6 1例 ,服用辛伐他汀 (Simvastatin) 5mg ,每晚 1次。治疗前及治疗后第 4、8和 12周分别抽血检查血脂指标及肝肾功能等 ,RFLPs方法检测ApoB基因XbaI位点多态性。结果显示 ,6 1例高脂血症病人中检出X+ X-基因型 5例 ,占 8.2 0 % ;X-X-基因型 5 6例 ,占 91.80 % ,未检出X+ X+ 基因型。X+ 等位基因频率为 0 .0 410 ,X-等位基因频率为 0 .95 90。治疗结果显示小剂量辛伐他汀可有效降低血TC、TG、LDL C和ApoB水平。在X-X-组中TC和LDL C下降百分比较X+ X-组的大 (P <0 .0 5 )。提示高脂血症病人中ApoB基因X+ 等位基因相对频率增高 。

治疗老年快速室上性心律失常的药物选择和疗效观察

目的观察静脉注射胺碘酮、普罗帕酮、地尔硫艹卓维拉帕米对老年快速室上性心律失常的疗效和安全性。方法对127例快速室上性心律失常的老年患者,根据全身状况和基础病变,采用个体化用药原则,分别给予上述四种药物。结果四种药物对室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动治疗的总有效率均在80%以上,其中地尔硫艹卓、维拉帕米对室上性心动过速总有效率分别为91%和92%。结论只要掌握好个体化用药原则,上述四种抗心律失常药物,均可安全有效地用于治疗老年快速室上性心律失常。

C-反应蛋白与动脉粥样硬化形成有关

为探讨C -反应蛋白与动脉粥样硬化及其它心血管病危险因素的关系 ,以高分辨率B型超声法测定91例受检者的颈动脉内膜 -中膜厚度 ,作为动脉粥样硬化的指标 ;以生物化学方法测定血清C -反应蛋白、血脂水平和血浆凝血纤溶活性。结果发现 ,颈动脉内膜 -中膜厚度≥ 0 .8mm组的血清C -反应蛋白水平高于内膜 -中膜厚度 <0 .8mm组 (4 .4± 4.3mg L比 2 .7± 1.3mg L) ,但差异的显著性无统计学意义 (P =0 .0 71)。 6例血清C -反应蛋白水平≥ 8.0mg L者颈动脉内膜 -中膜厚度明显高于其余 85例血清C -反应蛋白 <8.0mg L者 (1.0 33± 0 .2 94mm比 0 .812± 0 .2 2 2mm ,P <0 .0 5 )。多因素逐步回归分析显示血清C -反应蛋白水平与血清甘油三酯水平 (β=0 .5 33,P =0 .0 0 2 ) ,及血浆凝血因子VII (β =0 .40 6 ,P =0 .0 17)和纤溶酶原激活物抑制剂 - 1(β =0 .312 ,P =0 .0 5 )活性呈显著正相关。因此 ,C -反应蛋白作为某些炎症的反应蛋白 ,与颈动脉内膜 -中膜厚度及其某些心血管病危险因素有关 ,提示炎症因素可能在动脉粥样硬化发病中起作用。

颈动脉内膜-中膜厚度与心血管疾病危险因素的关系

目的和方法：观察颈动脉内膜中膜厚度（ＩＭＴ）与心血管疾病危险因素的关系以及凝血纤溶活性对颈动脉ＩＭＴ的影响。采用高频率Ｂ型超声法测定１６０例中老年人的颈动脉ＩＭＴ，并与冠心病的多种危险因素和凝血纤溶系统的多项指标进行对比分析。结果：，颈动脉ＩＭＴ≥０．８ｍｍ组的冠心病、脑血管病、高血压病的发生率明显高于ＩＭＴ＜０．８ｍｍ组，年龄、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）及组织型纤溶酶原激活剂水平也明显高于ＩＭＴ＜０．８ｍｍ组。多因素逐步回归分析显示，ＬＤＬＣ、高血压和年龄是颈动脉ＩＭＴ增加的独立危险因素。结论：颈动脉的ＩＭＴ增加作为颈动脉粥样硬化的早期征象，与冠状动脉和脑动脉硬化有相似的病理基础。

清开灵软胶囊治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的:探讨清开灵软胶囊对急性发热的疗效,及其证效关系。方法:清开灵软胶囊采用每日4次,每次1.6 g的剂量口服,并以双黄连口服液做对照,观察急性上呼吸道感染发热患者129例,疗程3 d。结果:清开灵软胶囊愈显率73.34%,双黄连口服液愈显率43.59%,前者疗效优于后者(P<0.05)。清开灵软胶囊对风热型的疗效优于风寒型(P<0.05)。清开灵软胶囊降低体温和减少数脉、增加缓脉的作用较双黄连口服液显著(P<0.05)。清开灵软胶囊服用中,少数出现轻度胃肠道反应。结论:清开灵软胶囊是治疗急性上呼吸道感染发热疗效显著且副作用小的药品。

老年人颈动脉壁内膜和中膜厚度与高胆固醇血症和其它危险因素的关系

采用高分辨率B型超声显象法检测94例不同血清胆固醇水平的老年人的颈动脉内膜和中膜厚度，旨在探讨老年人的颈动脉内膜和中膜厚度与冠心病及高胆固醇血症等心血管病危险因素的关系。结果发现，不同胆因醇水平的三组间内膜和中膜厚度差异无显著性，但颈动脉内膜和中膜厚度与年龄、收缩压、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平有显著的正相关性。内膜和中膜厚度增加者（≥1．0mm）吸烟、高血压病、冠心病及脑梗塞的发生率明显高于内股和中膜厚度正常者（＜1．0mm）。Logistic多因素回归分析发现年龄是内膜和中膜厚度增加的独立影响因素。因此，多种因素不同程度地影响老年人的颈动脉内膜和中膜厚度．颈动脉内膜和中膜厚度作为一种无创性检查指标可用于观察老年人动脉粥样硬化的变化情况。

静脉地尔硫治疗老年人快速心室率房颤、房扑和室上速的临床观察

目的 观察静脉地尔硫艹卓 对老年人快速心室率的房颤、房扑及室上速的疗效与安全性。方法 1 5例患者 (7例房颤、3例房扑、5例室上速 )静脉注射地尔硫艹卓 1 0～ 1 5mg,有反应者继以 1 0～ 1 5mg/ h浓度持续静点 6～ 1 2 h。结果 用药后心室率比用药前基础心率减少 >2 0 % ;转复为窦性心律或心室率 <1 0 0次 / min为治疗有反应 ,本组 1 5例患者 1 2例 (80 % )有反应 ;用药后心室率下降最大效应时间 1 1 min,心室率下降幅度 42± 1 6次 / min。结论 地尔硫艹卓 能安全地应用于快速心室率的房颤或房扑及室上速的老年人 ,并在大多数病人能迅速有效地达到心率的控制和中止室上速的发作 ,而且不会引起或加重心功能障碍。

老年肝移植围手术期并发症的发生与防治——附4例临床病例报告

目的探讨老年肝移植围手术期并发症的发生原因及其防治策略。方法对4例老年肝移植患者术前术中术后全程监护与治疗,系统分析患者入院诊断、术前评估、手术与麻醉方式、围手术期并发症发生发展及治疗转归。结果4例患者均为多发性原发肝癌,其中术前合并高血压3例、糖尿病2例、肝功能不全1例、乙型肝炎病毒相关性肾病1例。术中发生休克2例、乳酸中毒行血滤1例、频发室性早搏1例、心肌缺血2例、术后发生心力衰竭1例、心肌缺血1例、心肌损伤1例、窦性心动过速4例、频发室性早搏2例、大出血再次手术1例、贫血4例、胸腔积液4例穿刺引流1例、伤口不愈合再次缝合1例、高血糖4例、急性肾功不全高钾血症行血滤1例、一过性谷丙转氨酶升高3例。4例均存活。结论正确地认识、预防和治疗老年肝移植围手术期并发症是保障老年肝移植患者手术成功的基本策略。

老年快速性室上性心律失常药物治疗和临床观察

目的探讨临床常用的抗心律失常药物治疗老年人快速性室上性心律失常的有效性和安全性。方法对89例快速室上性心律失常老年患者根据病因,全身基础状况及个体差异,分别选用了胺碘酮、普罗帕酮、地尔硫、维拉帕米治疗。结果四种药物对室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动治疗的总有效率均在75%以上。其中地尔硫、维拉帕米对室上性心动过速总有效率分别为86%和100%。结论上述四种药物治疗老年人快速室上性心律失常是安全有效的,但要注意给药方法和个体化用药原则。

左旋卡尼汀对老年腹部术后心力衰竭患者的疗效分析

目的观察左旋卡尼汀治疗老年腹部术后心力衰竭患者的临床疗效。方法选择腹部手术后并发心力衰竭老年患者57例,随机分为2组,对照组25例予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗,卡尼汀组32例,在常规治疗的基础上加用国产左旋卡尼汀5.0g治疗15d。结果两组治疗后临床症状和射血分数(EF)较治疗前均有改善,但卡尼汀组心功能改善的临床显效率(44%)和总有效率(94%)均较对照组(36%和80%)显著提高(分别为P<0.05和P<0.01),治疗后卡尼汀组EF(0.52±0.03)与对照组(0.50±0.04)和治疗前(0.48±0.05)相比,差别均有显著性意义(均P<0.01),且无药物不良反应。结论左旋卡尼汀辅助治疗老年腹部术后心力衰竭患者有较好疗效。

80岁以上高龄老人急性心肌梗死溶栓治疗的临床探讨

目的 探讨80岁以上高龄老人ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法 使用尿激酶(UK)静脉溶栓治疗80岁以上的AMI患者9例。观察疗效及随访资料。结果 间接指标表明9例80岁以上的高龄老人AMI静脉溶栓成功,梗死相关血管(IRA)再通。结论 80岁以上的高龄老人AMI在无绝对禁忌证时,采用个体化给药进行静脉溶栓是相对安全、有效的。

美托洛尔、阿替洛尔治疗老年心力衰竭的临床观察

目的 探讨美托洛尔和阿替洛尔治疗老年心力衰竭的临床疗效和安全性。方法 观察了88例老年心力衰竭患者治疗前及治疗后12个月的心功能和药物耐受情况。结果 两种β-受体阻滞剂均能明显降低心衰患者的静息心率,提高了左室射血分数、心功能改善总有效率达89.77％,不良反应发生率为6.81％,药物耐受剂量与年龄和心力衰竭程度有关。结论 小剂量β-受体阻滞剂治疗老年心力衰竭是安全有效的,但要注意个体化用药。

依那普利对老年不同部位心肌梗死后左室重构的长期影响

目的 探讨依那普利对老年不同部位急性心肌梗死 (AMI)左室重构的长期影响。方法 71例老年 AMI患者于发病后 2 4 h随机分为依那普利组 (n=36)和对照组 (n=35)。定期检查超声心动图 ,随访观察 1 2个月。结果 依那普利组左室舒张末期容量指数 (LVEDVI)和左室收缩末期容量指数 (LVESVI)从 1～ 1 2个月无明显增加 ,左室质量指数 (LVMIgl/ m2 )在 6～ 1 2个月时明显减少。而对照组 (n=35)上述指标明显增加伴左室射血分数 (LVEF% )降低。对照组前壁 AMI的 LVEDVI、LVESVI比下壁 AMI和治疗组前壁 AMI均显著增加 (P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论 急性AMI后的左室重构主要影响前壁 ,表现为梗死区膨展 ,左室扩张及容量负荷增加。依那普利可减少 AMI后左室容量和质量指数 ,长期应用对左室重构的发生和发展有明显的防治作用。

老年冠心病诊断中无创性诊断方法的评价

本文在８０例老年人中以冠状动脉造影结果为标准，评价了静息１２导联心电图（ＥＣＧ）、２４小时动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）、二维超声心动图（ＵＣＧ）及心肌核素显像平衡法（ＥＭ）在老年冠心病诊断中的价值。结果显示，上述方法的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及诊断指数分别是：ＥＭ为９１．２％、８８．９％、９６．９％、８０．１％；ＥＣＧ为９１．５％、４４．４％、９２．９％、３５．９％；ＵＣＧ为４８．３％、７７．８％、９３．５％、２５．８％；Ｈｏｌｔｅｒ为６６．７％、１６．７％、８１．５％、１６．６％。４种无创性静息检查方法中，ＥＭ诊断指数最高，其次为ＥＣＧ。

β-受体阻滞剂治疗老年人心力衰竭的临床观察

目的:探讨美托洛尔和阿替洛尔治疗老年心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:观察了58例老年心力衰竭患者治疗前及治疗后6个月的心功能和药物耐受情况.结果:两种β-受体阻滞剂均能明显降低心衰患者的静息心率,提高了左室射血分数、心功能改善总有效率达86%,副反应发生率为6.8%,药物耐受剂量与年龄和心力衰竭程度有关.结论:小剂量β-受体阻滞剂治疗老年心力衰竭是安全有效的,但要注意个体化用药.

颈动脉内膜-中层厚度与载脂蛋白基因多态性

目的探讨老年人颈动脉内膜－中层厚度（ＩＭＴ）与载脂蛋白基因多态性，及其与多种心血管病危险因素的关系。方法采用分子生物学方法测定６２例中老年人载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）和载脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）的基因多态性，并用高分辨率Ｂ型超声检测ＩＭＴ。结果不同的ａｐｏＥ和ａｐｏＢ等位基因型之间颈动脉ＩＭＴ及血脂质水平均无明显的差异。多因素逐步判别分析发现，年龄、高血压病和收缩期血压与颈动脉ＩＭＴ呈显著的正相关性（ｒ＝０．４２２，０．４８１，０．５４２，Ｐ＜０．０１）。ＩＭＴ增加者（≥１．０ｍｍ）冠心病和脑梗塞的发生率明显高于ＩＭＴ正常者（＜１．０ｍｍ）。结论ａｐｏＥ和ａｐｏＢ基因多态性对老年人颈动脉ＩＭＴ增加及血脂质水平变化无明显的影响。衰老和高血压不同程度地影响老年人的颈动脉ＩＭＴ。