人参皂甙对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

目的探讨大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后应用人参皂甙对神经细胞凋亡及神经功能的影响。方法将大鼠随机分为3组:对照组、损伤组(ALLEN撞击)和治疗组(ALLEN撞击后应用人参皂甙治疗),术后应用联合行为评分(combined behavioral score,CBS)评价大鼠脊髓神经功能,第28天取材,损伤段脊髓组织学切片,苏木素-伊红(HE)染色观察形态学变化;进行细胞凋亡的检测(TUNEL)以及Bcl-2蛋白免疫反应表达的测定(免疫组化法),采用计算机图像分析技术进行定量分析。结果治疗组病理改变明显较损伤组轻,且脊髓神经功能评分与损伤组相比差异有显著性;各组中均有凋亡细胞及Bcl-2蛋白阳性表达;损伤组细胞凋亡指数大于治疗组,而Bcl-2蛋白阳性细胞计数小于治疗组。结论人参皂甙能抑制脊髓损伤后继发性神经细胞凋亡,促进脊髓神经功能恢复。

可吸收螺钉内固定术治疗足踝部骨折的临床观察

目的:探讨可吸收螺钉在治疗足踝部骨折中的应用。方法:本科2006年6月～2010年11月治疗20例足踝部骨折患者,行切开复位可吸收螺钉内固定术。结果:术后随访3个月～4年,平均2年4个月。根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝与后足功能评分,优15例,良4例,可0例,差1例,优良率达95%。结论:可吸收螺钉治疗足踝部骨折,具有良好的内固定特性与组织相容性,吸收完全,能早期进行功能锻炼,避免了再次手术的痛苦。

中青年股骨颈骨折的空心拉力螺钉固定治疗体会

目的:分析两种手术方式进行复位空心拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:60例股骨颈骨折患者,按手术方式自愿选择原则分为观察组28例和对照组32例,对照组采用闭合复位空心拉力螺钉固定;观察组采用切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术。结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(t=5.43,P<0.05);出血量、骨不愈合和股骨头坏死发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症均经抗感染、对症等治疗后好转。结论:切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术具有治愈率高、股骨头坏死率低等特点,值得临床进一步推广应用。

Quadrant可扩张通道显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的探讨腰椎间盘突出症应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下不同手术方法治疗的临床效果。方法选择2017年3月~2018年4月腰椎间盘突出症患者40例为研究对象,按随机数表法分为单侧组和双侧组各20例,患者均应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术,对单侧组实施单侧钉棒系统固定治疗,对双侧组实施双侧钉棒系统固定治疗,分析患者手术指标、术后并发症、JOA评分变化、疗效。结果单侧组患者术中出血量、手术时间、手术切口长度、术后住院时间、单病种总医疗费用低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后脊柱稳定性均良好,术后1年植骨融合。单侧组术后并发症发生率、术后1年恢复优良率与双侧组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组术后1周JOA评分高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果良好,并发症少,且实施单侧钉棒系统固定时比双侧固定创伤更小,早期恢复效果更好。

三七总皂甙对大鼠脊髓损伤作用的实验研究

目的:探讨三七总皂甙对脊髓损伤(SCI)的作用。方法:60只Wistar大鼠随机分为对照组、手术组和治疗组。采用改良的Allen s撞击法制作大鼠SCI模型。通过生物化学方法检测急性SCI中SCI段H2O、Ca2+、丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,并在光镜下观察伤段脊髓组织的形态改变。结果:①治疗组伤段脊髓H2O、Ca2+、MDA含量明显低于手术组;而SOD活性较手术组明显偏高(P<0.05)。②光镜下手术组和治疗组均有水肿及中心性出血,且手术组较明显。手术组术后2 h中央管结构部分破坏,神经元变性,部分核固缩或溶解,尼氏小体淡染,术后6 h出现部分神经纤维脱髓鞘或断裂;治疗组则呈现损伤部分修复。结论:三七总皂甙对大鼠SCI早期有保护作用。

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣治疗足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据足部皮肤软组织缺损的形状、面积设计腓肠神经营养血管岛状皮瓣．旋转点最低在外踝尖上5cm，修复15例创面。结果术后15例皮瓣全部成活，其中1例皮瓣远端小片皮肤坏死，经换药后愈合。结论腓肠神经营养血管岛状皮瓣成活率高，感觉恢复好，皮肤质量较好，切取简便，创伤小，效果好，是修复足部较大面积皮肤软纽织缺损的一种理想皮瓣。

电场对脊髓损伤作用的实验研究进展

目前脊髓损伤后尚未有特别有效的治疗达到脊髓功能的完全恢复。近年来许多实验研究证明,电场不仅能减轻脊髓继发性损伤,而且能促进脊髓轴突生长,从而有效地促进脊髓神经功能的恢复。现就电场的种类、如何应用电刺激、电刺激的作用机制及近几年电场治疗脊髓损伤实验研究的新进展作一综述。

远红外干燥对甘草切片干燥特性及品质的影响

为探索远红外干燥技术对甘草切片干燥特性和品质的影响,本研究采用远红外干燥对物料进行干制,探讨干燥温度、切片厚度、辐照高度对甘草干燥特性、品质特性及微观结构的影响。结果表明,干燥温度为45℃时,甘草色泽最好,可溶性糖含量最高(19.82 mg·g^(-1));干燥温度为55℃时,抗氧化性最强(67.8%)。切片厚度为3 mm时,总黄酮含量最高(5.58 mg·g^(-1));切片厚度为5 mm时,总酚含量最高(6.78 mg·g^(-1))。干燥温度为50℃、切片厚度为3 mm、辐照高度为150 mm条件下,甘草切片中次甘草查尔酮(2.48 mg·g^(-1))、异甘草苷(3.71 mg·g^(-1))、甘草酸(27.12 mg·g^(-1))和甘草苷(32.39 mg·g^(-1))等有效成分含量最高。与自然晾晒相比,远红外干燥样品内部结构较完整,有明显蜂窝状结构,干燥品质较高。本研究结果为甘草的产业化加工提供了理论指导。

复方丹参对大鼠急性脊髓损伤后核因子-κB活性的影响

目的探讨复方丹参对于大鼠急性脊髓损伤后核因子-κB（NF-κB）活性的影响。方法成年Wistar大鼠36只，体重200～250g，雌雄不限，随机分为3组，正常组4只，脊髓损伤后复方丹参处理组（A）和生理盐水对照组（B）各16只，损伤后不同时间点（12h、1d、3d、5d）处死大鼠，用苏木精-伊红（HE）染色观察脊髓组织病理变化，用免疫组化染色检测NF-κB阳性细胞。免疫印记分析法，检测细胞内NF-κB的活性变化。结果HE染色发现脊髓组织病理学改变A组轻于B组。免疫组化免疫印记分析A、B2组均发现NF-κB表达，且NF-κB表达为B组大于A组。结论急性创伤性脊髓损伤后，复方丹参可以抑制NF-κB的活性表达，对减轻NF-κB介导的炎性反应起到有益作用。

食物不耐受检测在复发性阿弗他溃疡中的临床价值

目的探讨食物不耐受检测在复发性阿弗他溃疡(RAU)治疗与预防中的临床价值。方法使用酶联免疫吸附试验检测410例RAU患者和120名健康体检者(正常对照组)血清中14种食物不耐受特异性IgG抗体。结果 410例RAU患者中有350例(85.37%)食物不耐受特异性IgG抗体阳性,明显高于正常对照组(28.33%,P<0.01),且多种食物不耐受特异性IgG抗体阳性率明显增高(P<0.01)。RAU组中蛋清/蛋黄抗体的阳性率及抗体水平均为最高,各种食物不耐受特异性IgG抗体水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。RAU组牛肉、虾、鸡肉、猪肉不耐受程度均以轻度为主,抗体阳性率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但抗体水平明显高于正常对照组(P<0.01)。RAU组中食物不耐受特异性IgG抗体阳性者的抗体水平明显高于抗体阴性者(P<0.01),而抗体阴性者明显高于正常对照组(P<0.01)。对RAU患者给予相应食物控制后,随访3个月,63.55%(258/406)的患者溃疡症状得到有效缓解。结论 RAU与食物不耐受密切相关,发现并限制接触不耐受食物有助于RAU的治疗与预防。

加长型PFNA内固定治疗骨质疏松性股骨转子下骨折

目的：总结加长型股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的方法与经验。方法对20例骨质疏松性股骨转子下骨折应用加长型PFNA内固定手术治疗患者进行回顾性分析，按股骨转子下骨折的Seinsheimer-Bergman分型，Ⅱc型3例，Ⅲa型4例，Ⅲb型5例，Ⅳ型8例。观察分析切口长度、手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间。观察有无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定失败、骨折不愈合等并发症的出现。结果20例均获得随访3~16个月，平均9个月，无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定失败、骨折不愈合的情况发生。髋关节Harris评分，优16例，良3例，可1例，优良率达95%。结论加长型PFNA内固定治疗骨质疏松性股骨转子下骨折创伤小、操作简便、固定可靠、安全性高、并发症少、恢复快、疗效好，有利于早期康复及恢复伤前的生活质量。

内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折

目的:探讨内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法:32例不稳定性骨盆骨折采用内、外固定联合治疗。结果:本组32例患者随访3～18个月,平均随访12.5个月,骨折均愈合,疗效满意,优良率为93.8%,并发症少。结论:内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折,有助于治疗休克,疗效满意,并发症少,值得临床推广应用。

损伤控制手术在多发骨折为主的多发伤患者中的应用

目的分析损伤控制手术在多发骨折为主的多发伤患者中应用的可行性、适应症和效果。方法将我院2008年1月～2013年10月多发骨折为主的多发伤患者96例进行回顾性分析，损伤严重程度评分（ISS）均／〉25分，将应用损伤控制手术（DCO）原则方法治疗多发骨折的48例作为观察组，将未应用损伤控制手术（DCO）原则方法治疗多发骨折的48例作为对照组，比较两组的死亡率、并发症。结果两组比较．观察组的死亡l例，并发症3例；对照组的死亡5例，并发症11例，两组死亡率、并发症率比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论损伤严重程度评分（ISS）≥25分多发骨折的患者应用损伤控制手术（DCO）原则方法治疗符合多发骨折的病情特点，早期针对性的处理结合后期一体化的治疗，有助于提高患者的生存率及生存质量。

两种手术方式治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较后路椎间植骨融合与后外侧植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症后路手术的临床疗效。方法将66例退行性腰椎骨脱症患者随机分为两组,观察组33例采取后路椎间植骨融合术式,对照组33例采取后外侧植骨融合术式,对两组术后临床效果及JOA评分进行比较。结果随访14~36个月,平均（18.7±1.6）个月,观察组的植骨融合率96.97%高于对照组的81.82%,观察组在椎间隙高度维持、滑脱角丢失等方面明显优于对照组（P〈0.05）;两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）;JOA评分改善,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后路椎间植骨融合术应用于退行性腰椎滑脱症后路手术明显优于后外侧植骨融合术,是一种理想的手术方式。

特殊类型肱骨近端骨折治疗的策略及疗效观察

目的探讨特殊类型肱骨近端骨折的处理策略,分析疗效,优化治疗方案。方法按照Neer的分型系统收集本院2005年1月～2010年8月的Ⅱ～Ⅵ型肱骨近端骨折45例,根据X线及CT扫描三维重建分型,结合患者的性别、年龄、职业、全身情况和骨质条件等综合判断,制定个性化的治疗方案并配合积极的康复治疗计划。用Neer百分制评分法评价疗效。结果所有病例均获得随访,随访时间8～34个月,功能评定采用Neer百分制评分标准:优32例、良10例、可2例、差1例,总优良率为93.3%,而锁定钢板固定的优良率达95%。结论对移位的、特别是伴有骨质疏松的肱骨近端骨折,保守治疗愈合及功能恢复多不理想,以往的内固定技术又很难达到坚强固定使肩关节能进行早期安全的功能锻炼。综合评价每一病例,制定个性化的治疗方案是收到良好效果的前提。AO肱骨近端锁定钢板的应用,对特殊类型肱骨近端骨折,尤其是在伴有骨质疏松骨折的手术治疗上显示出较大的优势,适时选择肩关节置换术对某些病例来说是较为合理的。

大鼠胸段脊髓损伤后两种不同行为评分方法的比较研究

目的 :比较两种神经功能评分方法对大鼠脊髓损伤 (SCI)模型行为功能的评价。方法 :大鼠急性SCI模型按轻、中、重度损伤随机分组 ,分别应用联合行为评分 (CBS)和BBB评分方法对大鼠后肢行为功能进行评价。结果 :两种方法评价结果均与损伤程度相关 ,其中BBB评分方法相关性较高 ,且体现在损伤后运动功能恢复的每一阶段。结论 :BBB评分方法对大鼠SCI模型运动功能评价优于CBS评分方法。

Campbell入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的比较

目的比较Campbell(肱三头肌舌形瓣)入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 73例肱骨远端C型骨折患者,分别接受Campbell入路内固定治疗(对照组)36例,尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗(观察组)37例,比较两组愈合时间、术后功能恢复及并发症等情况。结果经术后10～24个月随访,观察组功能优良率83.8%,对照组优良率61.1%,观察组功能优良率高于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.01)。结论肱骨远端C型骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗具有显露充分,术中可直视关节面解剖复位情况、便于内固定操作,有利于肘关节功能早锻炼等优点,是一种较为理想的手术方式。

低温冷冻对华宁柑桔产业的影响与应对措施

历经20多年的艰苦努力和奋斗，目前云南省华宁县柑桔栽培面积已达到0．27万hm^2余，产值上亿元，柑桔已成为华宁继粮食、烤烟之后的第三大农业支柱产业，是河谷富热区农民制富的好路子。到2010年，预计全县柑桔栽培面积将达到0．4万hm^2。2008年年初，华宁县出现了严重的低温冷冻极端天气，给柑桔生产带来了极大影响。

改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效观察

目的:探讨改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效价值。方法:应用改良腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部面积较大的累及前足的软组织缺损16例。蒂部的宽度减少至2cm,蒂部的旋转点下降至外踝上2cm。面积过大的创面采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣加游离皮瓣联合移植。术中创面彻底清创,防止坏死组织继发感染影响皮瓣成活。结果:术后12例皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。结论:改良腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣可以减少皮瓣切取时的组织损伤;将皮瓣的应用范围延伸到前足;扩大皮肤缺损修复的面积,是修复足踝部皮肤软组织缺损的重要手段之一,对于足踝部乃至前足的皮肤软组织缺损的修复具有重要的临床意义。

神经新生与恶性肿瘤发病关系的研究进展

恶性肿瘤常侵犯神经,出现局部感觉异常或运动障碍,传统观点认为肿瘤-神经作用关系为单向,肿瘤细胞沿神经生长,神经被动受侵,即神经周浸润。近年来,研究发现肿瘤微环境中存在新生神经纤维成分,即神经新生,并发现其在肿瘤发生及进展中发挥重要作用。新生神经促肿瘤发生可能机制有:分泌神经营养因子促肿瘤细胞增殖、调控肿瘤血管生成、上调癌症相关信号通路等。研究提示抑制神经新生可有效延缓多种肿瘤的发病及进展。肿瘤微环境内神经新生现象的发现为癌症发病研究提供了新的思路和视野,随研究的进一步深入,抗神经新生或可成为肿瘤治疗潜在的新靶点。文章围绕恶性肿瘤中新生神经与神经周浸润、肿瘤微环境的相互作用进行综述,旨在探讨神经周浸润在恶性肿瘤发生中的作用机制,以为防治恶性肿瘤提供治疗新思路。