胎儿轻、中度单纯性侧脑室增宽的变化规律及其与出生后神经系统发育情况的相关性

目的探讨胎儿轻、中度单纯性侧脑室增宽(isolated ventriculomegaly,IVM)病例其侧脑室宽度随孕期进展的变化规律以及不同的变化规律与出生后神经系统发育异常的关系。方法回顾性收集产前超声诊断为单纯性轻、中度侧脑室增宽,且染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis,CMA)结果正常的病例,记录产前胎儿侧脑室增宽的超声特征,追踪出生后神经系统发育情况。对于孕期内有2次及以上检查的病例,比较不同孕期侧脑室宽度变化情况,以分析各孕期侧脑室宽度的变化规律及不同变化规律与神经系统发育异常的关系。结果研究期间,共纳入133例病例,其中随访出生后神经系统发育正常126例(94.7%),神经发育异常7例(5.26%)。神经系统异常组病例其产前侧脑室宽度未恢复率为85.7%(6/7),高于正常组的28.6%(36/126,P<0.05);而两组间的侧脑室增宽的侧别及增宽程度的差异无统计学意义(P>0.05)。比较3个孕期的侧脑室宽度的变化,发现胎儿期侧脑室宽度的总体变化规律是随着孕期的进展而逐渐缩小(中孕期、晚孕早期与晚孕晚期侧脑室宽度两两比较,P均<0.0167);进一步亚组分析发现单、双侧IVM或轻度IVM或神经发育正常IVM其侧脑室宽度的变化均符合上述规律,但中度IVM侧脑室增宽恢复较晚,自晚孕早期才开始逐渐缩小(晚孕早期vs.晚孕晚期,P=0.001;而中孕期vs.晚孕早期,P=0.043);而出生后神经系统发育障碍组其侧脑室宽度整个孕期无明显变化(P>0.0167)。结论轻、中度的IVM病例5.26%出生后发生神经系统发育异常;神经发育异常者胎儿期侧脑室宽度随着孕期的进展无明显变化,其产前IVM未恢复率明显高于正常组;而发育正常胎儿其侧脑室宽度的总体变化规律是随着孕期的进展自中孕期开始逐渐缩小,其中中度IVM其侧脑室宽度缩小时间较轻度IVM晚,自晚孕早期才开始。为此,通过对侧脑室宽度的变化规律的探索,对CMA结果正常的轻、中度IVM病例有助于其预后预测及妊娠咨询,从而实现病例个体化的精准管理。

跗骨窦小切口与外侧L型入路手术治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床观察

目的:探讨跗骨窦小切口与外侧L型入路手术治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法:选取2020年5月至2023年2月兰州手足外科医院收治的65例跟骨骨折患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组32例采用外侧L型入路手术,观察组33例行跗骨窦小切口手术。比较两组患者手术效果、围手术期指标、足踝关节功能以及并发症发生情况。结果:观察组患者手术效果优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者手术、住院时间更短,术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者Gissane角、B?hler角高于手术前,跟骨内翻角、跟骨宽度低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折采用跗骨窦小切口与外侧L型入路手术治疗均能促进足踝关节功能恢复,但前者作为微创术式,带来的手术创伤更小、失血量及术后并发症更少,更利于患者术后恢复,缩短住院时间,降低住院成本,临床应用价值更高。

宫内外同时妊娠患者临床结局的预测指标

【目的】评估经阴道超声(TVS)对宫内外同时妊娠(HP)的早期诊断价值和探索影响其临床预后的预测指标。【方法】回顾性分析85例2003年1月至2017年9月在我院诊断治疗的HP患者,采用Logistic回归分析其临床结局与一般特征、超声特点和不同处理方式的关系。【结果】共80例患者经TVS检查可正确诊断为HP,1例被误诊为附件扭转,4例术后被证实有宫内妊娠。因此,经TVS诊断HP的敏感性为94.1%(80/85),49例(57.6%)患者在执行首次TVS时被怀疑为HP。51例患者完成分娩,其中11例早产。当TVS确诊HP时,宫内妊娠囊无胎心搏动的患者流产率为60.0%(15/25),而宫内妊娠有胎心搏动的患者流产率13.3%(8/60),两者具有显著差异(χ2=19.472,P <0.001)。多因素Logistic回归结果显示,宫内妊娠囊具有胎心搏动的HP患者妊娠结局更倾向于活产(OR=0.024,95%CI=0.004~0.147,P <0.001)。【结论】尽管TVS诊断HP具有高敏感性,但仅一半的患者在首次TVS时被怀疑为HP。当经TVS诊断为HP时,宫内妊娠囊具有胎心搏动是患者良好临床预后的重要影响因素。

不同年龄阶段卵巢恶性肿瘤超声与病理对照研究

目的:探讨不同年龄阶段卵巢恶性肿瘤的超声声像图特征及其与病理类型的相关性。方法:收集在中山大学附属第一医院行手术治疗的406例卵巢恶性肿瘤患者资料,分析不同年龄阶段肿瘤病理类型构成、超声声像学特征及两者相关性。结果:经病理确诊病灶508个,超声诊断病灶492个。青少年组以生殖细胞肿瘤为主;生育年龄组和绝经组以上皮性肿瘤为主。不同年龄阶段的病灶侧别和肿块内部回声特征均存在差异(P=0.016,P=0.001)。青少年组肿瘤病灶最大(P<0.001,P<0.001);绝经组肿块内低阻力指数(resistance index,RI)<0.5血流所占比例较生育年龄组高(P=0.003);腹腔积液阳性率在3组间差异无统计学意义(P=0.626)。术前超声诊断恶性肿瘤的真阳性率为83.00%;真阳性率在绝经组高于生育年龄组(P=0.006),在不同病理类型之间无差异(P=0.814)。结论:不同年龄阶段发生的卵巢恶性肿瘤,其病理类型及声像学特征存在差异。各病理类型超声诊断的真阳性率均较高,绝经组的诊断真阳性率最高。

羧肽酶E——肿瘤增殖和转移的潜在标志物

羧肽酶E（carboxypeptidase E,CPE）也称为羧肽酶H（carboxypeptidase H）或脑啡肽转化酶（enkephalin convertase）,在1982年首次被发现[1]。CPE是一种多功能蛋白,在调节内分泌和神经系统平衡等方面起着重要作用。CPE有可溶性CPE和膜结合型CPE两种存在形式：前者为肽链C端端解酶。

多胎妊娠合并葡萄胎12例临床特征分析

目的探讨多胎妊娠合并葡萄胎的临床特征。方法收集12例多胎妊娠合并葡萄胎病例资料,分析其临床特征、超声检查结果、妊娠结局等。结果 12例患者中无一例自然妊娠,2例行促排卵治疗后妊娠,其余10例均行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠。9例为双胎妊娠合并葡萄胎,2例为3胎妊娠合并葡萄胎,1例为4胎妊娠合并葡萄胎。12例患者中,4例出现妊娠剧吐,10例有严重阴道流血,2例出现腹痛,1例并发子痫前期、甲状腺功能亢进症及转氨酶升高,2例并发亚临床甲状腺功能亢进,3例并发甲状腺功能亢进症,6例甲状腺功能正常。1例足月剖宫产活产一男婴,其余11例均终止妊娠。2例于清宫术后血人绒毛膜促性腺激素(h CG)不降反升和持续平台期,疑为持续性滋养细胞疾病,给予单药化疗,最后随访至正常。结论多胎妊娠合并葡萄胎的并发症多见,且有发生持续性滋养细胞疾病的风险。多数患者终止妊娠,当未出现明显孕妇及胎儿并发症及患者有继续妊娠的愿望时可在密切监测继续妊娠。

辛伐他汀预处理对脾切除大鼠术后认知功能的影响

目的通过Y-型迷宫实验来探讨辛伐他汀预处理对脾切除大鼠认知功能的影响。方法 84只雄性SD大鼠随机分为假手术组、脾切除组、辛伐他汀组、治疗组。假手术组、脾切除组用生理盐水灌胃,辛伐他汀组、治疗组用辛伐他汀灌胃10 mg/(kg.d)。脾切除组、治疗组行脾切除手术。术后第1、3、7天Y-型迷宫测试大鼠术后认知功能。结果术后第13、7、天脾切除组与其他3组Y-型迷宫实验术前与术后差值比较无统计学意义(P>0.05)。结论切脾术对大鼠术后认知功能无明显影响,辛伐他汀预处理对术后认知功能预防作用尚不清楚。

浅谈25MW汽轮发电机励磁系统

发电机励磁调节系统是电力系统的重要设备,对电力系统的安全稳定运行有着极其重要的作用。本文从技术方案、调试试验以及技术难题解决过程分析了PSVR 100发电机励磁系统在渭化集团25MW汽轮发电机应用中的重要性。

锅炉引风机高压变频器节能改造

结合渭化集团3#锅炉引风机的实际使用工况,分析了高压电动机工频运行在锅炉引风机运行中的能耗问题,介绍了高压变频器的控制原理,论述了变频调速的主要优点。通过能耗计算,总结了节能改造带来的直接经济效益和间接经济效益。

髓内钉与接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果比较

目的 分析髓内钉与接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法 方便选择2020年2月—2021年8月在兰州手足外科医院治疗的老年肱骨近端骨折患者82例,依据抛硬币法将患者分为参照组与研究组,各41例。参照组应用接骨板治疗,研究组应用髓内钉治疗,对两组患者手术相关指标、肩关节功能、肩关节活动度、疼痛程度、并发症发生情况。结果 研究组手术相关指标均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、3个月Constant-Murley评分均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月外旋、内旋、前屈、后伸角度均明显大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、4周疼痛评分分别为(2.36±0.52)分、(1.22±0.33)分,均明显低于参照组,差异有统计学意义(t=5.560、4.054,P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年肱骨近端骨折治疗中,髓内钉优于接骨板,具有手术时间短、恢复快、疼痛小等优势,值得临床借鉴应用。

锅炉引风机高压变频器节能改造

结合渭化集团3^#锅炉引风机的实际使用工况，分析了原高压电机在生产运行中的问题，介绍了采用高压变频器的改造方案，论述了变频调速的主要优点。通过计算，节能改造理想，其直接经济效益和间接经济效益明显。