中青年女性永久性肠造口病人两性关系体验的质性研究

目的:深入了解中青年女性永久性肠造口病人手术前后两性关系体验,为医务人员开展手术前后健康指导方案提供参考。方法:采用现象学研究方法,对绵阳市某三级甲等综合医院2014年6月—2022年5月符合条件的12名中青年女性永久性肠造口病人进行深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:中青年女性永久性肠造口病人两性关系体验可归纳为4个主题,即中青年女性永久性肠造口病人手术前后不同阶段对造口的认识不同、对两性关系的看法不同、病人婚姻关系的改变和自我成长。结论:中青年女性永久性肠造口病人在手术前后不同阶段两性关系的体验不同,医护人员和造口治疗师应该运用时机理论,在不同的阶段为病人和伴侣实施不同的健康指导方案,促进其自我成长。

多学科协作模式在胃肠道术后静脉输液规范管理中的应用

目的探讨多学科协作模式在胃肠道术后患者静脉输液规范管理中的应用效果。方法选取2023年4月-9月某院胃肠外科术后患者为研究对象,根据入院时间分为对照组与干预组,比较两组患者的静脉输液率等指标。结果实施多学科协作模式后,胃肠道术后患者静脉输液率从88.34%降低至82.08%(P<0.05);干预组术后第一天、第三天、第七天的药品品种数量、输液袋数、输液总量及抗菌药物使用率和DDDs均较对照组降低(P<0.05),输液天数、住院总费用、药品费用较对照组降低(P<0.05);基本杜绝了静脉使用中成药。结论实施多学科协作模式有助于降低胃肠道术后患者静脉输液率,减少患者术后早期静脉输液量,提高合理用药水平,实现患者的加速康复。

二胎产后返岗护士长工作家庭冲突与工作投入的相关性研究

目的了解二胎产后返岗护士长工作家庭冲突与工作投入的现状,并分析两者的相关性。方法采用整群抽样,选取四川省绵阳地区二胎产后返岗的护士长92名,采用一般资料调查问卷和工作家庭冲突问卷、工作投入问卷(UWES)进行调查。结果二胎产后返岗护士长工作家庭冲突总分为(42.50±15.15)分,工作投入总分为(61.23±21.98)分。护士长工作投入与工作家庭冲突中的时间成正相关,与行为和压力成负相关(P<0.05)。结论二胎产后返岗护士的工作家庭冲突处于中等水平,工作投入处于较高水平。管理者可以通过为二胎返岗护士长提供工作支持政策,降低二胎护士长的工作家庭冲突。同时二胎返岗护士长也应该积极寻求各种社会支持,提高自己的心理调适能力和抗压能力。

应对甲型H1N1流感疫情学校临时病区的组建与管理

目的探讨在学校建立临时病区以应对甲型H1N1流感暴发流行的方法。方法在学校组建临时病区,注重病区选址,迅速启动护理人力资源调配管理方案,注重临时病区的感染防控,充分发挥学生的自护能力。结果 154例发热留观病人均痊愈出院,无一例发生病情加重及交叉感染;医务人员无一例发生交叉感染。结论在学校建立临时病区是特殊情况下建立的临时医疗救治场所,可以防止疫情扩散和缓解医院就医压力。

酸化水在气管切开内导管消毒中的应用研究

目的探讨酸化水在气管切开内导管消毒中的应用。方法随机将180例气管切开患者分为观察组和对照组,观察组采用酸化水冲洗消毒气管切开内导管,对照组采用2%戊二醛浸泡消毒气管切开内导管。在消毒前后采样做细菌培养,比较两种消毒液消毒后的合格率。结果观察组合格率为98.8%,对照组合格率为96.6%,2组消毒效果比较差异无显著性(P>0.05)。结论采用酸化水和2%戊二醛对气管切开内导管消毒均有效,但酸化水消毒效果更加确切,且时间短,无异味,取用方便,成本低,值得临床推广应用。

门诊动态分诊岗位在二胎形势下护理人力资源管理中的应用探讨

目的探讨门诊动态分诊岗位在二胎形势下护理人力资源管理中的应用效果,为整体节约人力成本,实现对护士的人本管理提供依据。方法通过将怀孕的护士动态调整到门诊分诊岗位3个月~12个月,对比门诊患者满意度、孕期护士的满意度、孕期护士病假率、流产率及离职率。结果门诊患者、孕期护士满意度均提高,孕期护士流产率、病假率、离职率下降,节约了医院人力成本。结论将门诊分诊岗位动态向孕期护士开放,有利于体现医院对孕期护士的人文关怀,减少孕期流产等不良事件发生,同时也有利于门诊开展优质护理服务工作,节约医院人力成本,值得推广应用。

PPT在内镜中心优质护理服务工作中的应用

目的探讨多媒体课件(PPT)在内镜中心优质护理服务工作中的应用效果。方法设计制作内镜中心内镜检查前后注意事项的PPT,配上轻柔的音乐,在内镜中心候诊厅循环播放。将2011年10月行内镜检查的1 100例患者按日期随机分为对照组和观察组,观察组为当月双号日期来检查的患者,对照组为当月单号日期来检查的患者。观察组患者在进行胃镜检查前观看PPT进行健康宣教,对照组进行常规检查。比较2组患者胃镜检查过程中恶心呕吐发生率及一次性进镜成功率;对比患者满意度及护士在不同检查组中的工作压力等。结果观察组患者在胃镜检查过程中恶心呕吐发生率低于对照组,进镜一次性成功率高于对照组患者,观察组的满意度远远高于对照组;护士在对照组患者行胃镜检查过程中声音嘶哑发生率高,工作压力大,满意度低。结论内镜中心应用PPT循环播放的方式进行健康宣教,能有效减少胃镜检查患者的术后不良反应,有效提高患者的满意度,减轻护士工作压力。

消化科住院患者跌倒的原因分析与护理对策

目的分析消化科住院患者发生跌倒的相关因素,制订针对性防止跌倒的措施,保证患者安全,实现患者安全目标。方法回顾性分析我院消化科2002年—2009年间出现的8起患者跌倒事件,采取相应的护理措施。结果消化科患者发生跌倒与时间、病种、年龄、地点有关。结论在消化科最容易发生坠床与跌倒的是青壮年患者,消化道出血患者占绝大多数,容易在夜间厕所内发生跌倒。故对这类患者在特定的时间和地点要给予特别的关注和指导,以减少患者跌倒的发生。

个体化护理在下肢深静脉血栓患者中的应用观察

目的探讨个体化护理在血管外科下肢深静脉血栓患者中的应用效果。方法对于160例下肢静脉血栓的患者,除采取一般护理措施外,还根据不同的治疗方式和患者的心理状况,采取个体化的护理措施。结果 160例中痊愈132例,好转21例,无效5例,死亡2例,总有效率为95.6%。无任何护理并发症发生。结论根据下肢深静脉血栓患者不同的治疗方案和患者心理状况采取个体化的护理措施,能达到事半功倍的效果。

英国护理见闻

通过在英国的参观学习与交流,对英国的护理理念、护理教育、护理领域的拓展有了初步了解。英国的护理理念以6Cs为根本指导思想;护理教育以多学科联合教学、仿真模拟情景训练为特色;疾病谱向慢性病发展,护理工作向慢性病管理、社区护理、健康教育拓展。

多层螺旋CT在胃肠道穿孔修补术前、术后中的临床应用价值探讨

目的探讨多层螺旋CT在胃肠道穿孔修补术前、术后中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年3月至2019年6月收治的45例胃肠道穿孔患者的临床资料,观察MSCT平扫及增强扫描的影像特点,与手术结果进行比较,分析治疗前后胃肠道穿孔的MSCT表现。结果45例经手术病理检查确诊为胃肠道穿孔的病例中,经MSCT诊断出44例,诊断符合率为97.78%。44例显示不同程度的腹腔游离气体主要分布区域:前腹壁下12例,肝肾间隙8例,小网膜囊7例,肝门10例,肠系膜间7例。胃肠道穿孔伴随征象:12例胃肠穿孔处周围局限性积液,5例穿孔周围脂肪间隙密度增高、模糊,并见渗出或脓肿,8例胃肠壁局部增厚,5例胃肠道局部损伤,6例小网膜囊积液及积气,8例弥漫性腹膜炎。结论MSCT检查可有效显示胃肠道穿孔的影像学特点,术前MSCT准确的定位及定性诊断有助于临床制定手术方案,术后可有评估患者手术效果。

MDT在急性肺栓塞治疗过程中的作用

目的探讨多学科协作（multi-disciplinary team,MDT）模式在急性肺栓塞（PE）治疗过程中的价值.方法：回顾分析40例PE 的救治情况,比较分析实施MDT 前后的抢救成功率、治愈率.结果：实施多学科协作模式后,PE 患者的抢救成功率级治愈率明显提高.结论：多学科协作（MDT）可以提高PE 的诊断率及抢救成功率.

床旁血压记录表在高血压脑出血患者中的应用

目的探讨床旁血压记录表在高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取2013年6月—2015年6月我院收治的126例高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各63例,对照组采用常规护理,试验组设计并采用床旁血压记录表格进行护理过程控制。对比2组患者血压控制情况、波动幅度,术后再出血的发生率,医生满意度。结果试验组患者血压波动幅度>20%的例数明显低于对照组,术后再出血的发生率、医生满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者采用床旁血压记录单进行护理过程控制,有利于为医生、护士、患者提供动态血压信息,有利于调整治疗方案,减少血压波动,降低术后再出血率,提高患者治疗效果和医生的满意度。

泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张

目的 探讨泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的安全性、有效性,以及预后情况.方法 采用单组前瞻性研究对186例采取泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性大隐静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉曲张及相关并发症,对手术时间、手术切口、住院时间、手术并发症、术后静脉曲张消失情况、复发情况、溃疡、皮炎、色素沉着、水肿的好转情况等结果等进行分析.结果 186例患者手术均顺利完成,每条肢体治疗时间为6～15min.手术切口1～3个.术后6h均下地行走,术后住院3～5d（平均4.2d）.术后1周内无严重并发症出现.结论 泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效,创伤小,手术时间短,美容效果好,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用.

胸主动脉夹层动脉瘤腔内治疗中输送轨道建立的探讨

目的探讨腔内隔绝治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤（thoracic aortic dissection,TAD）术中建立覆膜支架输送轨道的方法。方法对2005年10月~2013年9月行胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）治疗的Stanford B型TAD 81例进行回顾性分析。手术均在数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）监视下完成,术中使用进入真腔建立输送轨道的方法有导管沿途造影法45例、增强器切线位造影法16例、左肱动脉和股动脉导管双向造影法12例、导丝漂流上下贯通法8例。结果 81例均成功进入真腔,覆膜支架成功隔绝夹层裂口。78例随访3~26个月,平均13.4月,无支架移位、血栓形成等并发症,2例出现Ⅱ型内漏。结论 TEVAR为确保导丝导管在真腔内,使支架准确放置真腔,可根据具体情况选择多种造影方法,建立有效的输送轨道。

小口径覆膜支架在周围动脉血管疾病中的应用探讨

目的：探讨小口径覆膜支架在周围血管疾病的应用价值。方法回顾分析我院2011年12月至2013年3月收治的23例周围血管疾病患者应用小口径腹膜支架的临床资料,全组患者共置入巴德小口径覆膜支架28枚,使用支架直径在6～12mm。结果所有患者中,髂动脉瘤1例,肠系膜上动脉瘤2例,锁骨下假性动脉瘤2例,股总动脉假性动脉瘤3例,锁骨下动脉狭窄3例,髂动脉狭窄闭塞6例,髂动脉及股动脉急性创伤性损伤6例。支架释放技术成功率100%,8例动脉瘤的患者植入覆膜支架后均立即隔绝,无内漏,支架植入动脉远端血流通畅,9例狭窄或闭塞的病变支架植入后,病变血管远端血流通畅,6例创伤患者植入支架后有效隔绝血管破口；所有23例患者中,1例失访,其余的平均随访时间13.6个月。随访22例效果良好,无支架内血栓形成、无移位、无支架内狭窄等并发症。结论小口径覆膜支架用于周围血管疾病有其微创性、快速性、及近期疗效确切,特别是在一些特殊情况下起到了非替代的作用,但是远期疗效有待进一步观察。

急性大面积肺栓塞的介入治疗(附16例病例报告)

目的探讨急性大面积肺动脉栓塞通过介入治疗的方法,评估其临床疗效。方法对16例急性肺动脉栓塞,明确血栓均来源于下肢深静脉血栓的患者,先行放置下腔静脉滤器,再术中行肺动脉造影,通过旋转猪尾导管、导丝碎栓、负压抽吸导管和局部溶栓来开通肺动脉。观察临床症状、休克指数、脑利纳肽(BNP),血氧饱和度Sa O2和术后胸部增强CT肺动脉开通情况。结果术中或术后症状即刻缓解15例,完全开通5例;部分开通10例,但术后规范化抗凝溶栓治疗,复查胸部增强CT肺动脉完全开通,休克指数、BNP较术前明显降低(P<0.05)Sa O2与术前相比明显升高(P<0.05),死亡1例(非手术因素)。结论在不具备开胸取栓危急情况下,介入治疗能及时开通肺动脉,恢复肺动脉血流动力学,纠正低氧血症,可取得"立竿见影"的治疗效果,是治疗挽救肺动脉栓塞患者一种有效的方法,值得推广。

特制大支架治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的探讨大食管支架对贲门失弛缓症的疗效。方法 21例贲门失弛缓症患者,女性14例,男性7例,年龄20～68(28.3±47.6)岁,病史2～19年。按Stooler吞咽困难分级:Ⅱ级(能进半流食)2例,Ⅲ级(能进流食)10例,Ⅳ级(不能进食)9例,均置入特制加大直径(28 mm)的全膜支架体部,加用回收线及防滑线,经过7～14 d后取出支架;观察术前、术后患者的吞咽困难改善情况、贲门通畅程度、并发症的发生率及生活质量状态的变化。结果 21例顺利完成治疗,吞咽困难症状均完全消失;取出支架1 w后,对21例再次行Stooler分级,均为0级,随访24个月无复发。不良反应:置入支架期间2～3 d,21例有下胸及中上腹部隐痛不适,其中15例恶心、呕吐,但无活动性上消化道出血,无一例出现食管穿孔等严重并发症,无支架移位。结论大支架治疗贲门失弛缓症,疗效满意,安全、不良反应少。

护理干预在连台手术病人术前的应用研究

目的:探讨术前护理干预对连台手术病人的影响。方法:将50例连台手术病人随机分为实验组(接受术前护理干预)和对照组(接受所在病区的一般心理护理)各25例,并测定其术前焦虑、心率、血压、呼吸等各项指标及护理满意度。结果:实验组术前焦虑程度低于对照组(P<0.01),术后满意度高于对照组。结论:术前护理干预在缓解连台手术病人的焦虑和提高病人的满意度方面效果优于一般心理护理。