PDT治疗外伤性脉络膜破裂1例

0引言 外伤性脉络膜破裂常发生存视盘、黄斑区或后极部，呈弧形，条带状视网膜下出血，伴有视网膜水肿，出血吸收后留下界限清晰的白色斑痕，周围伴有色素沉着。脉络膜破裂时新生血管膜形成是罕见并发症，且位于黄斑部的脉络膜破裂，尤其容易发生新生血管膜。

外伤性眼内炎39例诊疗分析

目的:分析外伤性眼内炎病原学及治疗方法。方法:对2010-09/2012-08我院收治的39例39眼外伤性眼内炎患者的病原学检查、治疗方法、治疗效果进行回顾性分析。结果:检出病原菌18例,总检出率为46%(18/39),涂片检查结果中Gram阳性(G+)球菌12例,占67%(12/18),G+杆菌4例,占22%(4/18)。视力提高者20例(51%),视力不变者8例(21%),视力下降者7例(18%),视力检查不配合者4例(10%)。结论:外伤性眼内炎尽早行病原学检查,指导临床用药;玻璃体腔注药及玻璃体切除术是治疗眼内炎的有效方法。

外伤性眼内炎的病原学诊断及相关因素分析

眼内炎是非常凶险的感染性致盲性眼病，常常造成视功能损害甚至导致视力丧失更有甚者眼球摘除。眼外伤特别是开放性眼外伤，因眼球壁的完整性被破坏，病原微生物易于经过开放的伤口或伴随致伤物进入眼内从而引起化脓性炎症。因眼外伤导致的眼内炎早期诊断，病原学检查，早期治疗，对疾病的预后有非常重要的意义。本研究对2009年9月～2011年10月邢台眼科医院临床诊断为外伤性眼内炎的患者资料进行回顾性分析，旨在为外伤性眼内炎早期诊断，早期临床药物治疗提供参考。

多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果观察

目的观察多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年1月河北省眼科医院诊治的重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者76例,随机分为对照组(38例,康柏西普治疗)和联合组(38例,康柏西普联合多点扫描矩阵激光治疗)。比较治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月后两组最佳矫正视力(BCVA)字符提高数、黄斑中心凹厚度(CMT);比较两组的临床疗效和不良反应。结果两组治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA字符提高数及CMT比较,结果:(1)不同时间点的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05);(2)两组的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05),联合组与对照组相比BCVA字母提高数比较多,相对视力改善效果较好,CMT比较低,相对黄斑区改善效果较好;(3)两组的BCVA字符提高数、CMT变化趋势有差别(P<0.05)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于对照组。两组随访期间均未发生与治疗相关的严重不良反应。联合组注射后一过性眼压升高及局部球结膜下出血各1例,未处理即在1周内恢复正常。结论多点扫描矩阵激光联合康柏西普可改善重度非增殖型糖尿病视网膜病变视力及黄斑水肿,提高临床疗效,且安全可靠。

邢台地区感染性角膜炎1928例病原学及耐药性分析

目的通过对1 928例感染性角膜炎致病菌属的分布及药物敏感性分析,为临床诊断和治疗提供依据。方法将2007年1月至2012年12月该院住院治疗的1 928例角膜感染患者的标本进行培养鉴定,并分析培养阳性菌属的分布及其药物敏感性。结果感染性角膜炎1 928份标本中,阳性标本1 064份,总阳性率为55.19%,其中细菌1 026株(96.43%),真菌38株(3.57%)。检出细菌中属革兰阳性球菌708株,其中,表皮葡萄球菌262株;属革兰阳性杆菌为172株。检出细菌中属革兰阴性杆菌为146株,其中,铜绿假单胞菌有50株。药物敏感试验显示,所培养总阳性菌对妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率分别为43.9%、37.3%、32.8%。结论感染性角膜炎的主要致病菌为革兰阳性球菌,其次是革兰阴性菌,真菌虽然检出比较少,但是临床治疗非常棘手。药物敏感试验结果提示,细菌对抗菌药物敏感性依次为左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素,可作为本地区眼科首选用药。

181例慢性泪囊炎细菌培养及药敏试验初步分析

慢性泪囊炎主要因鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液潴留,细菌在泪囊内繁殖而引起。用药及治疗不及时,往往对患者造成极大的痛苦及身心健康的不利影响。近年来,随着广谱抗生素的大量应用及环境的变化,慢性泪囊炎的病原菌群也随之发生了较大的变化[1]。现将我院2010年1月1日至2012年12月31日181例慢性泪囊炎患者泪囊分泌物细菌培养结果及药敏试验结果总结如下。

邢台地区急性细菌性结膜炎病原菌分布及药敏分析

目的:了解本地区急性细菌性结膜炎病原菌的种类分布及其对常用药物的敏感性,为临床诊断和治疗提供依据。方法:收集2010-01/2012-12河北邢台眼科医院诊治的急性细菌性结膜炎患者的结膜囊分泌物进行细菌学检查,并对致病菌种类及药敏试验结果进行分析。结果:检标本186例中,培养阳性菌150例(80.6%),其中革兰氏阳性菌127例(84.7%),占前三位的分别是表皮葡萄球菌(28.0%),人葡萄球菌(10.0%),溶血葡萄球菌(4.0%)。革兰氏阴性菌23例(15.3%),前四位的分别是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌,均为2.0%。革兰氏阳性菌除对万古霉素敏感率为100%外,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性。革兰氏阴性菌中敏感率最高的是头孢哌酮(87.0%)。结论:表皮葡萄球菌等条件致病菌已成为本地区急性细菌性结膜炎的主要致病菌。无论革兰阳性菌还是革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药性均较高。尽早获取结膜囊分泌物进行细菌培养和药敏试验,对于临床诊断及合理选择抗生素治疗意义重大。

DNA损伤反应性蛋白参与中心体调控

中心体是动物细胞有丝分裂期微管组织中心,对于细胞有丝分裂期形成纺锤体、正常分裂及染色体精确分离至关重要.中心体失调控常造成遗传物质错误分配,最终诱发肿瘤形成.因此,对中心体结构及数量的精密调控将对细胞命运起着决定作用.目前发现,中心体至少包含100多种调节蛋白,这些蛋白在细胞内的功能各异.最近很多研究显示,多种DNA损伤修复及应答通路的激酶或磷酸酶定位于中心体,并且参与中心体调控.本文将对中心体结构、中心体复制、中心体分离、中心体扩增、DNA损伤与中心体异常及DNA损伤反应性蛋白在中心体调控中的功能作一综述.

玻璃体切除术联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的临床疗效观察

目的探讨玻璃体切除术(PPV)联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)合并黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法选取2014年10月-2016年6月河北省眼科医院收治的PDR合并ME患者60例(60只患眼)。随机分为实验组和对照组,各30例(30只患眼),对照组采用PPV治疗,实验组在术前玻璃体腔注射康柏西普后再行PPV治疗,比较两组手术时间,检测并比较Log MAR视力及黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化。结果实验组手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.693,P=0.000);术后及末次随访两组Log MAR视力与术前比较,差异有统计学意义(F=14.574和13.147,P=0.002和0.004),术后及末次随访均较术前提高,且实验组高于对照组;术后及末次随访两组CRT与术前比较,差异有统计学意义(F=13.622和12.551,P=0.004和0.007),均较术前变小,且实验组小于对照组;术后及末次随访两组VEGF水平与术前比较,差异有统计学意义(F=14.237和11.981,P=0.002和0.006),均较术前降低,且实验组低于对照组。结论 PPV联合康柏西普治疗PDR合并ME手术时间短,阻止新血管再生,改善患者视力,降低CRT,疗效显著。

伴有睫状体分离的复杂性眼外伤的治疗分析

目的：探讨伴有睫状体分离的复杂性眼外伤的有效治疗方法。方法：伴有不同程度睫状体分离的复杂性眼外伤患者68例,行玻璃体切除和（或）联合睫状体复位术。结果：术后随访10~36（平均17.0±5.7）mo,术后视力较术前有明显改善（P〈0.05）,眼压较术前显著提高（P〈0.05）。睫状体复位成功率91%。结论：对于伴有睫状体损伤的复杂性眼外伤患者,行玻璃体切除和（或）睫状体复位术是有效的治疗方法。

外伤性睫状体分离综合治疗的临床研究

目的探讨外伤性睫状体分离临床综合治疗疗效分析。方法将125例经B超及眼科超声生物显微镜(UBM)及房角镜检查存在睫状体分离的患者根据病情不同选择不同的治疗方案。睫状体分离病变早期,睫状体分离范围(≤90°),行药物治疗和(或)睫状体光凝;药物及激光治疗失败,睫状体分离范围<180°的患者,屈光间质透明的患者,房角镜直视下行睫状体缝合复位术;屈光状态欠佳者行常规睫状体缝合复位术;睫状体分离范围>180°的患者行放射状巩膜切开点式缝合术;对于睫状体分离同时伴有玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离等复杂性眼外伤患者,行玻璃体切除+睫状体复位术。观察术后视力、眼压及睫状体复位情况并进行统计分析。结果术后视力较术前有明显改善,眼压较术前显著提高差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3~6个月,其中9例因份情过重,一期行眼内容摘除十人工骨植入术,116例患者通过UBM检查,其中109例睫状体复位成功,视网膜在位良好,手术成功率87.20%。结论外伤性睫状体分离个体化综合治疗效果可靠。

25G玻璃体切割术联合不同抗VEGF药物治疗PDR的疗效比较

目的:探讨25G玻璃体切割术联合不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的效果观察。方法:选择2018-07/2020-07本院收治的PDR患者作为研究对象,所有患者均行25G玻璃体切割术,术前7d给予抗VEGF药物,根据治疗方法分为雷珠单抗组(31例31眼)、康柏西普组(30例30眼)、阿柏西普组(29例29眼)。于玻璃体腔注射抗VEGF药物前及行玻璃体切割术时采集房水检测VEGF、色素上皮衍生因子(PEDF)水平,于术前及术后3、6mo时测定最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果:各组患者玻璃体腔注药后房水VEGF水平显著降低(P<0.05),PEDF水平升高(P<0.05),三组组间比较均无差异(P>0.05)。三组手术时间、术中出血、医源性裂孔发生情况比较均无差异(P>0.05)。三组患者术后3、6mo时BCVA显著优于术前(P<0.05),CMT显著低于术前(P<0.05),三组组间比较均无差异(P>0.05)。结论:PDR患者玻璃体切割术前玻璃体腔注射抗VEGF药物可降低房水内血管相关因子的表达;雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普联合玻璃体切割术治疗PDR的临床疗效及安全性相当。

康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血(POVCH)的效果。方法:回顾性分析。纳入PDR患者玻璃体术后发生POVCH患者56例57眼,其中康柏西普组28眼行玻璃体腔内注射0.05mL康柏西普,对照组29眼不进行玻璃体腔内注射康柏西普,观察或使用口服药物治疗。记录患者玻璃体切除前后、玻璃体腔注药前后、POVCH后1mo时及随访结束时最佳矫正视力(BCVA)、玻璃体积血分级、眼压、眼底情况及再次手术(玻璃体腔灌术)情况。并观察POVCH发生时患者血糖、血压及心理等全身情况。结果:POVCH后1mo时,康柏西普组的BCVA优于对照组(1.26±0.13 vs 1.76±0.20;P=0.04),POVCH发生时及随访结束时两组BCVA无统计学差异(P=0.08,0.24)。玻璃体积血混浊改善程度:康柏西普组显效13眼,有效9眼,无效6眼;对照组显效11眼,有效3眼,无效15眼,差异有统计学意义(P=0.03)。康柏西普组POVCH眼再次手术率低于对照组(21%vs 51%,P=0.045)。康柏西普组平均玻璃体注药次数为2.24±1.16(1~5)次。随访12~24(平均16.47±3.34)mo。POVCH发生的28眼中,发现眼底纤维血管膜11眼(19%),视网膜新生血管11眼(19%),新生血管性青光眼10眼(18%),虹膜新生血管4眼(7%)。POVCH出血吸收后补充视网膜光凝44眼(77%)。POVCH发生时患者血糖和(或)糖化血红蛋白高、血压异常者43例(75%),情绪激动或劳累者6例(11%)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普可促进PDR患者POVCH积血吸收,提高视力,降低再次玻璃体切除手术的几率,同时也应注意严格控制PDR患者的血糖、血压、精神心理等全身因素。

细菌性角膜炎的病原学分析及预防对策

目的探讨细菌性角膜炎患者病原学特征及其预防对策,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年1月河北省眼科医院收治的52例细菌性角膜炎患者为研究对象,收集该组患者的临床资料进行回顾性分析,分析病原菌分布及耐药性情况并提出相应的预防对策。结果 52例细菌性角膜炎患者中共分离出21株病原菌,其中革兰阳性球菌11株(52.38%),革兰阴性杆菌7株(29.41%),革兰阳性杆菌2株(9.52%),革兰阴性球菌1株(4.76%)。革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G、亚胺培南的耐药率分别为100.00%、80.00%;表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林及亚胺培南的耐药率分别为100.00%、66.67%及66.67%;肺炎链球菌对青霉素G、氨苄西林的耐药率均为100.00%,对亚胺培南、头孢他啶的耐药率均为50.00%。革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢呋辛及头孢唑林的耐药率均为66.67%,对氨苄西林的耐药率则达到100.00%,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢呋辛及氨苄西林的耐药率均为100.00%,肺炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢唑林的耐药率均为0.00%。结论细菌性角膜炎患者病原菌类型较多,以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主。临床治疗时应进一步加强病原菌动态监测,正确分析病原菌分布及其变化趋势,结合药敏试验结果及时调整抗菌药物,合理使用抗菌药物进行治疗,进一步提升治疗效果。

挫伤性睫状体脱离的光凝治疗疗效观察

目的观察激光治疗挫伤性睫状体脱离的临床效果。方法对2007年6月至2011年4月收治的30例（30只眼）确诊为挫伤性睫状体脱离的患者，通过房角镜和超声生物显微镜确定脱离的位置和范围，并行激光光凝治疗。结果术后随访1～6个月，最后随访眼压正常者26只眼（就诊时距受伤时间为5～20d），眼压仍低者4只眼（行手术治疗。其中3例就诊时距受伤时间大于1个月）。术后视力≤0．1者4只眼，0．1-0．6者14只眼，≥0．6者12只眼。随访时超声生物显微镜提示26只眼睫状体均已复位。结论激光治疗早期外伤性睫状体脱离范围较小的疗效确切，方法简单。

角膜裂伤合并虹膜脱出经前房眼内路径整复虹膜术疗效分析

目的评价角膜裂伤合并虹膜脱出I期清创缝合术中经前房眼内路径整复虹膜的临床疗效。方法46例（46只眼）在I期手术中行角膜缘穿刺口，经该口进行前房内路整复虹膜的手术操作（A组）。32例（32只眼）在术中直接从角膜伤口整复虹膜（B组）。术后随访3-6个月。结果术后两组最佳矫正视力均明显提高，A组术后平均视力0．43±0．23，B组术后平均视力O．28±0．21，差异有统计学意义（f=2．67，P〈0．05）。A组I级虹膜复位37例（37／42占88．10％），B组I级虹膜复位11例（11／26占42．31％）。结论此手术方法安全有效，减少手术并发症，临床疗效优于传统直接从角膜伤口复侍女丁膜的方法，

眼球脱臼伴视神经撕脱一例

女性，44岁，主因右侧颞部被凳子击伤、右眼视物不见2小时就诊。视力：打眼无光感，左眼0．2，右眼睑高度肿胀，有侧颞部至外眦可见一斜行不规则伤口，长约8cm，深达骨壁，上睑不能抬举，结膜高度水肿，可见多个长短不一挫裂伤口，右眼外、上、下直肌均断裂，内直肌部分断裂，眼球脱臼，角膜水肿，瞳孔网，直径6mm，直间接对光反射消失，品状体未见明最混浊，眼底检查不能配合。