经皮肾镜治疗肾囊肿合并肾结石的效果观察

目的 探讨经皮肾镜（PCNL）治疗肾结石合并肾囊肿的手术方法和效果.方法 采用PCNL术处理肾结石合并肾囊肿11例,观察其疗效.结果 11例手术均获成功,术中无中转开放手术；手术时间55～140min,术中出血量60～350 ml,术后1～3 d恢复排气,术后2～3 d下床活动,术后5～8 d拔除肾盂引流管,术后住院6～11d.术后无感染、尿漏、出血及结石残留等并发症.均获得随访,随防时间3～6个月,无远期并发症及囊肿复发.结论 PCNL术同期治疗肾结石合并肾囊肿具有微创、安全、术后恢复快及住院时间短等优点,可部分替代传统分期手术,但应严格把握适应证.

右美托咪定用于经皮肾镜钬激光碎石术的镇静效果观察

目的探讨右美托咪定用于经皮肾镜钬激光碎石术镇静的效果及安全性。方法选择该院2010年6月至2011年6月行经皮肾镜钬激光碎石术患者72例,随机分为观察组(右美托咪定),对照组(丙泊酚)。记录两组检查麻醉前(T1),手术中30min(T2)及术毕(T3)患者脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率、呼吸频率生命体征,患者入睡时间,镇静评分及术后不良反应。结果两组在T2时平均动脉压、呼吸频率存在差异,有统计学意义(P<0.05),两组患者入睡时间、镇静评分存在差异,有统计学意义(P<0.05),术后不良反应发生例数无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于经皮肾镜钬激光碎石术镇静程度满意,术中配合好,不良反应少,值得临床推广运用。

钬激光治疗输尿管结石并息肉

目的探讨钬激光治疗输尿管结石并发输尿管息肉的治疗效果。方法回顾性分析了2004年1月2005年12月输尿管镜下钬激光治疗41例输尿管结石并息肉的临床资料。结果治疗成功38例,成功率为92.6%(38/41),3个月后随访B超检查提示结石均消失,肾积水均有不同程度的减轻,其中有25例消失。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并息肉具有创伤小、痛苦小、效果确切、恢复快等优点,是一种输尿管结石并息肉较为理想的治疗方法。

肾移植病毒肺炎患者早期应用无创通气的疗效分析

目的探讨早期应用持续无创正压通气对肾移植术后巨细胞病毒(cytom egalovirus,CMV)肺炎患者的疗效。方法12例移植术后CMV肺炎患者,在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予B iPAP呼吸机无创通气,观察其疗效。结果12例患者中,治疗有效10例,无效2例,改行气管插管机械通气治疗,其中1例治愈,1例死亡。有效的10例治疗后24、48 h及治疗结束时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P<0.01),无1例出现不良反应。结论早期应用B iPAP呼吸机无创通气治疗,可迅速改善患者临床症状和低氧血症,是一种安全有效的治疗方法。

输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的预防及治疗

感染性休克是输尿管镜下钬激光碎石术后的严重并发症之一，其早期诊断及治疗对于预后十分重要。现对我院近年来治疗的10例输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。1临床资料 1.1一般资料 选取2004年8月至2008年7月在我院行输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克的10例患者，

钬激光治疗尿道狭窄及闭锁23例

目前的尿道狭窄及闭锁手术治疗以经尿道冷刀内切开术最为常用，但其在临床治疗中也有一定局限性，如出血较多影响视野、瘢痕切除不彻底、术后再狭窄几率较高等。而钬激光具有穿透力小、汽化效果佳，止血效果好、视野清晰，对周围热效应小、损伤轻，切除组织深度可精确控制、术后瘢痕组织形成少等特点，使手术更安全有效。笔者采用经尿道内镜下钬激光（美国科医人公司生产的POWER SUITE，100W）切开技术治疗尿道狭窄及闭锁患者23例，效果满意，现报道如下。

腹腔镜手术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效比较

随着腔内手术设备和技术的不断完善，输尿管结石的开放手术已被各种微创手术所替代，输尿管上段结石在应用输尿管镜钬激光碎石过程中，由于结石易移位返回肾盂，使手术成功率明显降低。我院分别采用经腹腹腔镜输尿管取石和输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石，现将治疗结果报道如下。

无创机械通气在肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎合并急性呼吸衰竭中的应用

肾移植术后肺炎具有较高的病死率,可达40%～50%[1].卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是肾移植术后较常见的感染并发症,临床起病隐匿,进展迅速,若不及时进行有效治疗,将会并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,病死率较高.我院对收治的肾移植术后PCP患者,在综合治疗的基础上及早采用BiPAP呼吸机行无创通气治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值

目的：观察行腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤患者临床应用效果。方法2008年1月至2011年12月采用腹腔镜经腹腔途径对60例肾肿瘤患者行LPN。病理检查结果为局限性肾透明细胞癌35例，乳头状肾细胞癌1例，嫌色细胞癌1例，肾血管平滑肌脂肪瘤23例。肿瘤直径2.0-5.0cm，平均直径3.6cm。左侧36例、右侧24例。观察手术时间、术中出血量、住院天数，并发症及手术效果。结果60例手术均顺利完成。平均手术时间50-130min，平均时间75min。52例患者平均血管阻断时间15-45min，平均时间24min，术中平均出血量50-350m1，平均出血量100ml。1例术后出现迟发出血，予以保守治疗，1例术后出现漏尿。住院时间8-17d，平均住院时间9.5d。随访4-36个月肿瘤无复发。结论 LPN安全、有效、出血少、恢复快。

原发性前列腺移行细胞癌诊治分析

目的探讨原发性前列腺移行细胞癌的诊断与治疗方法。方法回顾性分析5例原发性前列腺移行细胞癌的临床资料。结果行TURP+放疗的患者术后12个月死亡。行膀胱造瘘术的患者及合并腺癌行TURP+双侧睾丸切除加内分泌治疗的患者分别于术后8个月、15个月死亡。1例行前列腺癌根治术者至今存活已30月,另1例行TURP+吡柔比星经尿道膀胱灌注化疗存活至今17月。结论本病早期诊断困难,确诊有赖于经直肠B超引导下前列腺穿刺活检或通过术后标本的病理检查,早期行前列腺癌根治术是较为有效的治疗方法,本病预后欠佳。