MMP-2/9和Ⅳ型胶原蛋白与胃癌患者胃液芳香族氨基酸浓度变化的关系

目的探讨基质金属蛋白酶2/9(MMP-2/9)和Ⅳ型胶原(ColⅣ)蛋白在胃癌组织中的表达及其与胃癌患者胃液芳香族氨基酸(aromatic amino acids,AAAs)浓度异常升高之间的关系。方法收集2015年12月~2016年8月胃镜检查120例符合入排标准患者的胃黏膜组织和胃液标本。根据病理诊断结果分为胃癌组(GC,n=29)和胃良性病变组(NGD,n=91)。应用免疫组织化学法和液相色谱串联质谱法对胃黏膜组织中MMP-2/9和ColⅣ蛋白的表达情况及胃液中3种AAAs(酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)进行检测。比较MMP-2/9和ColⅣ蛋白在GC和NGD组间表达的差异,并与胃液中3种AAAs的浓度进行相关性分析。结果 (1)GC组MMP-2/9蛋白的表达水平均显著高于NGD组,ColⅣ蛋白的表达水平显著低于NGD组(P均=0.000);MMP-2和MMP-9蛋白的表达水平呈正相关关系(ρ=0.418,P=0.000),二者均与ColⅣ蛋白的表达水平呈负相关关系(MMP-2:ρ=-0.454,P=0.000;MMP-9:ρ=-0.383,P=0.000)。(2)GC组胃液3种AAAs浓度均显著高于NGD组(P均=0.000)。(3)胃黏膜组织中MMP-2/9蛋白的表达水平与胃液中3种AAAs浓度均呈正相关关系(MMP-2:ρ=0.262、0.295、0.293,P=0.004、0.001、0.001;MMP-9:ρ=0.442、0.437、0.400,P均=0.000),ColⅣ蛋白的表达水平与胃液中3种AAAs浓度呈负相关关系(ρ=-0.283、-0.280、-0.273,P=0.002、0.002、0.003)。结论胃癌组织通过上调MMP-2/9蛋白的表达,降解基底膜和细胞外基质中ColⅣ蛋白,可能是引起胃癌患者胃液AAAs浓度异常升高的原因之一。

OLGA分期、分级评估系统在胃镜活检组织病理学评价中的应用

目的评估慢性胃炎OLGA分期、分级评估系统在国人胃黏膜活检组织病理学评价中的应用价值。方法回顾性总结2007年至2012年在北京大学第三医院消化科行上消化道内镜检查的108例患者的内镜及病理资料，依据慢性胃炎OLGA评估系统标准，对人组病例胃黏膜腺体萎缩程度进行分期，对炎症程度进行分级，分析慢性胃炎OLGA分期、分级与胃黏膜异型增生和／或癌的发生以及与幽门螺杆菌（H.pylori）感染的关系。结果检出的2例早期腺癌分别位于OLGAⅢ期和Ⅳ期；高OLGA分期（OLGAⅢ-Ⅳ期）患者的胃黏膜癌前病变（肠化生、异型增生）的检出率显著高于低OLGA分期（OLGA0～Ⅱ期）患者（肠化生：100．O％比65．3％，P〈0．001；异型增生：77．8％比13．9％，P〈0．001），且OLGA分期与检出异型增生的程度呈显著正相关（r=0．671，P〈0．001）；低OLGA分期患者仅检出10例（13．9％）异型增生病例，且均为轻度异型增生。不同OLGA分级病例之间Hpylon现症感染率差异具有统计学意义（P〈0．001），且OLGA分级与Hpylori现症感染程度呈显著正相关（r=0．586，P〈0．001）。结论高OLGA分期患者更易检出异型增生及腺癌，慢性胃炎OLGA分期能有效地根据胃癌风险性将胃炎病例进行分层，而慢性胃炎OLGA分级与Hpylori现症感染密切相关。

食管下段柱状上皮岛临床病理特点研究

目的探讨食管下段柱状上皮岛（CLI）的临床和病理特点以及与Barrett食管（BE）的关系。方法回顾性收集2005年至2013年438例食管下段CLI患者的病例资料，总结内镜下形态学特点及活检病理组织学特点。对比分析27例CLI患者和23例非岛型（环周型或舌型）BE患者的阿尔辛蓝-过碘酸雪夫（AB／PAS）组织化学染色及MUC-2、MUC-6、CDX2、Ki-67免疫组化染色结果，31例CLI患者和28例非岛型BE患者的24h食管pH-阻抗监测结果。结果CLI发现率以40-〈50岁最高（0．61％，104／17164），其次为50-〈60岁（0．49％，107／21794）。438例食管下段CLI患者中，CLI距齿状线距离≤0．5cm者323例（占73．7％），单发266例（占60．7％），最大直径〈0．5cm者338例（占81．8％），幽门螺杆菌阳性者147例（占33．7％），单纯贲门型黏膜220例（占62．5％）。27例CLI患者和23例非岛型BE患者的黏膜AB／PAS组织化学染色及MUC-2、MUC-6、CDX2、Ki-67免疫组化染色结果分析未见两者黏液特点、细胞增殖情况方面差异有统计学意义。31例CLI患者和28例非岛型BE患者的24h食管pH-阻抗监测结果分析未发现两者在典型症状、食管远端反流情况方面差异有统计学意义。结论食管下段CLI以40～〈50岁人群好发，CLI多位于齿状线上0．5cm范围，多单发，最大直径多小于0．5cm，固有腺体多为黏液腺，黏膜固有腺的黏液特点以及反流情况与非岛型BE相似，推测可能是BE的早期阶段。

胶原性胃炎一例并文献复习

目的 胶原性胃炎（collagenous gastritis,CG）临床少见,现报道一例CG并进行文献复习.方法 患者行胃镜检查,活检组织切片分别行HE染色、Masson染色、刚果红染色及Warthin-Starry染色;分析病例临床资料并进行随访.结果 1例20岁女性患者主因无规律上腹痛4年,伴腹胀、呃逆、体重明显下降2个月就诊.胃镜检查于角切迹及窦部可见白色结节（活检）.病理诊断为胶原性胃炎,上皮下胶原带厚度为16.6-120.3μm,平均厚度43.8 μm,Masson染色阳性,刚果红染色阴性.给予泼尼松（20 mg/d）4周,配合促动力和胃黏膜保护药,患者食欲好转,呃逆减轻,体重略有增加.结论 目前国外文献报道CG仅40余例,其发病机制尚不明确.综合本病例临床及组织病理学特点,符合儿童和青少年发病型CG.综合相关文献及本例治疗经验,无谷胶饮食和糖皮质激素可以有效改善患者症状.