奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效分析

目的分析克拉霉素联合奥美拉唑的方案治疗慢性胃炎的临床效果。方法选取2016年1月~2017年1月宁波市鄞州人民医院慢性胃炎患者100例,依据计算机随机原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予奥美拉唑为主治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用克拉霉素治疗,对比2组治疗总有效率、复发情况、不良反应发生率等。结果观察组慢性胃炎患者在治疗后,其治疗总有效率是90.00%,复发率是2.00%,各指标均得到良好改善,与对照组有效率（70.00%）和复发率（16.00%）相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但2组不良反应发生率（8.00%vs 10.00%）对比差异无统计学意义。结论在使用奥美拉唑的基础上,针对慢性胃炎患者联合实施克拉霉素的方案治疗,其效果更为理想。

多索茶碱结合噻托溴铵粉治疗对慢阻肺患者肺功能的影响

目的探究多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对改善患者肺功能的影响。方法选取2017年3月至2019年2月于本院进行治疗的72例慢阻肺患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组接受单纯多索茶碱治疗,研究组接受噻托溴铵粉联合多索茶碱治疗。观察对比两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果两组治疗前FEV1/FVC、FVC、FEV1比较差异无统计学意义;治疗后,研究组患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1均高于对照组,且研究组患者治疗总有效率(92.5%)显著高于对照组(65.0%),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺患者,能够加快患者康复速度,有效缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量和肺功能,具有临床应用价值。

家庭医生模式下的高血压综合干预效果分析

目的：探讨家庭医生模式下的高血压综合干预效果。方法在慈城镇46个农村社区中，采用整群抽样的方法抽取4个社区，将4个社区中纳入日常管理的高血压患者622例作为干预对象进行综合干预，对干预前后的血压控制率、吸烟率、酗酒率、低盐饮食率、高血压相关知识知晓率进行评价。结果经过2年综合干预后，患者血压控制率由干预前的23．96％提高至55．47％，平均血压比干预前降低12．10／5．00 mmHg，吸烟率从干预前的52．01％降低至22．08％，酗酒率从干预前的18．5％降低至8．23％，低盐饮食率从干预前的34．02％提高至63．05％，按时服药率从干预前的36．72％提高至60．51％，高血压相关知识知晓率从干预前的31．38％提高至71．29％；干预前后差异均有统计学意义（χ2＝126．68、116．61、27.57、102．81、69．04，均 P ＜0．01）。结论在家庭医生模式下的高血压综合干预效果显著，值得推广。

Doumas参考方法对总胆红素常规检测系统的正确度评价

目的采用Doumas参考方法评价胆红素化学氧化法和重氮法检测血清总胆红素含量的正确度。方法采用Doumas参考方法测定IFCC-RELA样本及20份新鲜单人份血清样本中总胆红素;采用化学氧化法和重氮法在自动生化分析仪上测定20份新鲜血清及A、B校准品中的总胆红素,按EP9-A3文件对2种常规检测系统进行正确度评价;根据EP14-A2文件对A、B校准品进行互换性评价。结果重氮法和化学氧化法与Doumas方法正确度性能不一致。A校准品具有互换性,B校准品互换性不佳。结论 Doumas方法能准确测定血清样本中的总胆红素含量。为保证临床样本检测的准确性,有必要采用参考方法对常规方法进行正确度评价。

老年重症肺炎多药耐药菌感染临床特点及头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1的治疗效果

目的分析老年重症肺炎多药耐药菌感染的临床特点,及应用头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗的临床效果。方法选择2015年1月-2017年12月在医院住院治疗的老年重症肺炎多药耐药菌感染患者60例为研究对象,采集患者痰液标本进行病原菌培养及鉴定,并将患者随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,研究组患者在对照组基础上联合胸腺肽α1治疗。观察两组患者治疗前后免疫功能指标T淋巴细胞CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+和IgG及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平变化。并对患者临床治疗效果和预后进行比较。结果 60例老年重症肺炎患者,共检出114株病原菌,革兰阴性菌71株占62.28%,革兰阳性菌36株占31.58%,真菌7株占6.14%;其中多药耐药菌株62株,占54.39%,主要以多药耐药铜绿假单胞菌为主。治疗后研究组患者免疫功能指标T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前(P<0.05),两组患者IgG水平均升高(P<0.05);炎症因子PCT、CRP、WBC及IL-6水平均降低,IL-10水平均升高,且研究组指标优于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者APACHEⅡ评分低于对照组,ICU住院时间短于对照组,1个月病死率低于对照组(P<0.05)。结论老年重症肺炎多药耐药菌重症肺炎检出病原菌主要以铜绿假单胞菌为主,治疗上联合使用胸腺肽α1,能够有效改善患者的免疫抑制状态、减轻老年患者机体炎症反应,对于提高老年患者临床治疗效果及改善患者预后有着重要的临床意义,值得广泛推广。

急诊科医生医疗纠纷发生的原因分析与管理措施探讨

目的:分析引发急诊科医生医疗纠纷的原因,探讨急诊科有效规避医疗纠纷的管理措施。方法:随机抽取2017年1～6月医院急诊科收治的500例患者,分析引发医疗纠纷的原因,提出具有针对性的管理措施。于2017年7月起实施一系列管理措施,比较实施前后急诊科医生医疗纠纷发生率和患者满意率。结果:管理措施实施前,医疗纠纷发生率为7. 20%。引发急诊科医生医疗纠纷的主要因素为医生有章不循或责任心不强,其次为医患沟通不足、服务态度欠佳等。实施后医疗纠纷发生率下降为1. 20%,患者满意率提升至95. 20%(P <0. 01)。结论:完善急诊管理制度,强化急诊科医生培训与考核,构建和谐的医患关系,是急诊科规避医生医疗纠纷有效管理措施。