对比仿制与原研达比加群酯胶囊用于非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗临床有效性与安全性评价

目的评估仿制与原研达比加群酯胶囊的有效性和安全性。方法采用回顾性队列研究,筛选并纳入2021年6月至2022年5月在徐州医科大学附属连云港医院心血管内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动(Non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者,根据其所用药品来源分为原研药组(104例)和仿制药组(106例)。两组患者分别口服原研达比加群酯胶囊和仿制达比加群酯胶囊,每次110 mg,每天2次。所有患者服药时间≥1年,随访1年,比较2组患者的有效性指标(脑卒中发生率、体循环栓塞发生率、再次入院率)和安全性指标[出血事件、全因死亡率、主要不良心脑血管事件(Major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)发生率],并采用Logistic回归模型分析轻微出血事件和全因死亡的危险因素。结果2组患者的脑卒中发生率、体循环栓塞发生率、再次入院率、严重出血率、非严重出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);原研药组患者轻微出血率、全因死亡率均低于仿制药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logisitic回归分析显示,使用仿制药对轻微出血事件的影响具有统计学意义(OR=2.965,95%CI:1.025~8.576,P=0.045);年龄对全因死亡的影响具有统计学意义(OR=3.330,95%CI:1.060~10.465,P=0.039)。结论与原研药物相比,仿制达比加群酯胶囊用于房颤抗凝治疗疗效可靠,但不良反应发生率较高。

某院处方前置审核中给药途径模块存在的问题及优化策略

目的分析某院在推进处方前置审核中给药途径模块存在的问题,并构建基于循证证据的给药途径审核模式,促进临床安全用药。方法收集某院2022年4月~9月门诊和住院审方系统弹窗警示的所有给药途径不适宜问题,进行回顾性分析。根据循证证据结合临床需求,构建给药途径的精细化审核规则。结果2022年4月~9月某院门诊和住院给药途径不适宜问题共3584例,主要集中在静脉注射(17%)、静脉滴注(11%)、外用(8%)、局部注射(8%)。优化后的给药途径审核机制既满足了临床需要,又能保证临床合理用药。结论基于循证证据结合临床需求构建个性化的审核规则库,提高了处方审核的效率和临床对审核系统的认可度,同时也保障了患者用药安全。

某院静脉用药医嘱前置审核规则的精细化设置

目的分析静脉用药医嘱审核中存在的假阳性和假阴性问题,完善静脉用药医嘱前置审核系统的规则设置,促进静脉用药合理使用。方法调取2022年2月20日~3月20日住院患者静脉用药医嘱的所有不合理问题,进行回顾性分析。通过查询循证证据,必要时与临床沟通反馈,优化静脉用药审核规则库。结果静脉用药审核规则优化后,静脉用药调配中心不适宜医嘱占比降低了83.01%,差异有统计学意义(P<0.001),同时药师干预问题处方成功率明显提高。结论基于循证证据结合临床需求构建个性化的审核规则库,有助于提高处方审核质量和静脉用药合理化水平,保障患者静脉用药安全。

瑞格列奈与那格列奈对新诊断2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨瑞格列奈和那格列奈对2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响。方法采用随机对照的方法,125例初诊、未经降糖药物治疗的2型糖尿病患者分为瑞格列奈治疗组(A组)65例和那格列奈治疗组(B组)60例,分别给予瑞格列奈(1mg,每天3次)或那格列奈(120mg,每天3次)治疗8周,治疗前及治疗后测定空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)。结果瑞格列奈及那格列奈治疗后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)均有明显降低(P<0.01),瑞格列奈降低的更为明显(P<0.01);治疗后空腹胰岛素(FINS)和餐后胰岛素(PINS)均明显升高(P<0.05或P<0.01),而以那格列奈升高的更为明显(P<0.05或P<0.01);治疗后瑞格列奈组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显降低(P<0.01),而那格列奈组未发现降低;治疗后2组胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)均显著升高(P<0.01),而以那格列奈组升高的更为明显(P<0.01)。此外,那格列奈可以明显降低TC(P<0.01)、TG(P<0.01)和LDL(P<0.01),升高HDL(P<0.05),而未发现瑞格列奈组对脂质代谢有影响。结论那格列奈(1mg,tid)和瑞格列奈(120mg,tid)均能通过显著降低血糖而改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,胰岛素分泌量得到改善。瑞格列奈主要通过改善胰岛素抵抗发挥降糖作用,而那格列奈主要通过改善胰岛β细胞功能发挥降糖作用。

洛美沙星注射液与注射用阿昔洛韦配伍稳定性考察

目的考察门冬氨酸洛美沙星注射液与注射用阿昔洛韦在5%葡萄糖注射液(GS)中配伍的稳定性。方法在25、37℃下,模拟临床常用浓度,将洛美沙星注射液与注射用阿昔洛韦在5%GS中配伍,观察6 h内的配伍液外观、扫描紫外光谱、pH值、洛美沙星及阿昔洛韦含量的变化。结果门冬氨酸洛美沙星注射液在配伍前后pH值有明显变化,注射用阿昔洛韦的pH值变化不明显;25℃时,注射用阿昔洛韦的含量均>90%,37℃时含量均<90%。结论门冬氨酸洛美沙星注射液与注射用阿昔洛韦在5%GS中不宜配伍使用。

临床药师参与1例胺碘酮致华法林INR升高的药学监护及文献回顾

目的探讨临床药师在华法林抗凝治疗时联用胺碘酮引起国际标准化值(INR)异常升高的处理方法及药学监护。方法通过对照华法林与药物相互作用的情况,确定引起INR值异常波动的药物,及时调整华法林剂量,并从华法林与胺碘酮的作用机制、相互作用等方面阐述胺碘酮对华法林抗凝作用的影响。结果 INR增高为华法林与胺碘酮联用所致,两药联用可增强华法林的抗凝作用,通过停用华法林3d,并加用凝血酶原复合物,INR恢复到目标值范围。结论在使用与华法林有相互作用的药物时,要考虑其对抗凝治疗的影响,提高临床用药的安全性,更好地为患者提供药学服务。

农业高校本科生文化素质类课程教学内容和课程体系的建构

在调查研究了农业高校本科生汉语、文学、艺术、历史方面知识和能力水平现状的基础上 ,对农业高校开设整体优化、功能互补的文化素质类课程体系进行了研究 。

若干钌有机络合物发光性质的研究

过渡金属有机络合物发光性质的研究已受到广泛重视,1984年Cook等的一系列取代联吡啶与Ru^(++),Os^(++)络合物的研究报告指出,该类化合物在可见光区有强吸收,可发射荧光,作为染料涂层干太阳能收集器上,不但能集中而且能传导太阳能,并可使太阳能转化为电能。本文试图研究不同配体与Ru^(++)形成络合物的发光性质与其结构之间的关系,期望能采用廉价络合物达到预期效果。

CYP3A5*3基因多态性对儿童难治性肾病综合征患者他克莫司血药浓度/剂量比的影响研究

目的探讨CYP3A5*3基因多态性对儿童难治性肾病综合征患者他克莫司血药浓度/剂量比的影响。方法选取2020年1月1日~2021年12月31日在徐州医科大学附属医院就诊的儿童难治性肾病综合征患者71例,给药后1周采用酶放大免疫测定法检测他克莫司血药谷浓度(C_(0)),与每千克日剂量(D)相比计算C_(0)/D;采用Sanger法测定患者CYP3A5*3基因型,并分析基因型对患者他克莫司浓度/剂量比的影响,为他克莫司的个体化治疗提供基因导向的药理学依据。结果CYP3A5*1/*1基因型组他克莫司C_(0)/D值为68.27±40.51,显著低于*1/*3基因型组的112.29±55.25和*3/*3基因型组的176.98±86.55。结论CYP3A5*3基因多态性是影响儿童难治性肾病综合征患者他克莫司C_(0)/D值的遗传因素,基因型为CYP3A5*1/*1的患者在达到相同目标的血药浓度时可能需要更高的剂量;用药前进行基因型检测能够更有效地指导他克莫司的个体化应用。

高效液相色谱法测定替米沙坦的血药浓度

目的探讨HPLC法测定人血浆中替米沙坦浓度。方法XTerra RP18（4.6 mm×250 mm,5μm）为色谱柱,以甲醇-0.03 mol.L^-1磷酸二氢钾溶液（含0.6%三乙胺,用磷酸调pH至4.00）为流动相,流速0.8 ml.min^-1,检测波长298 nm,灵敏度2.000 AUFS,柱温30℃。结果替米沙坦的高、中、低3种浓度的相对回收率分别为109.7%、98.1%和101.2%,精密度日内RSD≤1.87%（n=5）、日间RSD≤5.14%（n=5）;线性范围为24.8~1415.1μg.L-1,回归方程为：A=147.58c-1323.5（r=0.999 9,n=5）;本方法的最低检测浓度为15μg.L^-1。结论该方法可用于替米沙坦临床血药浓度的监测。

用“三个代表”思想指导高校马克思主义理论课和思想品德课建设

高校马克思主义理论课和思想品德课改革、发展的历史经验和国际国内形势发展表明：“三个代表”思想是高校“两课”建设的根本指导思想。其客观依据，一是时代的要求，是由高校“两课”的性质和任务决定的；二是与时俱进的理论品质和理论创新，是“两课”建设的客观要求。据此，提出“两课”建设的核心是解决好“三个代表”思想如何“进课堂、进教材、进学生头脑”的问题及实施措施。

辅修专业设置人文素质课程的教学与实践研究

高等农业院校在文科辅修专业中科学合理的设置人文素质课程，是面向农林各专业本科生进行人文素质教育，培养具有创新意识，实践能力和个性的复合型人才的最佳教育方式。本文对此进行了探讨，提出了可行的方案。

甘肃农大本科生汉语、文学、艺术、历史知识及其能力的调查研究

为了考察甘肃农业大学本科生汉语、文学、艺术、历史知识及其能力的现状， 为四类课程改革提供依据，积累资料，经过对全校１３个系、部３００名本科生的抽样问卷调查 与统计分析，结果表明，大多数学生汉语、文学、艺术、历史知识贫乏，相关能力偏低，据此 分析了主要原因，提出了初步建议。

甘肃农业大学大学生艺术知识及相关能力的调查分析

通过对全校大学生艺术知识及相关能力的抽样调查和测试，掌握了学生的基本状况并对相关因素做了分析。学生的艺术知识吸水平与性别、高考语文成绩无关，与年级、家庭出身、家庭所在地有明显的相关性。大学生对艺术的爱好是广泛的，对开设艺术类选修课表现出极大的兴趣，尤其对祖国传统文化、本民族的艺术情有独钟。

甘肃农业大学大学生文学知识及其能力的调查分析

经过对全校大学生文学知识及能力的抽样调查和测试,测试成绩与性别、出身、学生来源、高考语文成绩无关,与年级成正相关。大学生对文学表现出极大的兴趣。对开设语文选修课的要求强烈,对开设课程内容的要求是多样性的。

新生儿败血症临床致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析及治疗策略

目的:分析新生儿败血症临床致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性及治疗策略,为初始经验性治疗药物的选用提供参考。方法:抽取2015年1月-2018年10月间收治的新生儿ICU新生儿败血症患者81例临床资料,分析血菌培养及其药敏结果。结果:81例新生儿败血症患者血液样本中分离出81株致病菌,其中革兰阴性菌12株占14.81%和革兰阳性菌69株占85.19%;药敏试验结果显示,革兰阴性菌对氨苄西林耐药,而对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦高度敏感;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,其对万古霉素和利奈唑胺敏感性为100.00%,而对青霉素类、红霉素均显著耐药;在迟发型新生儿败血症的61株病原菌中,表皮葡萄球菌占29.63%。结论:迟发型新生儿败血症患者检出病原菌主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,建议可经验性选用万古霉素或利奈唑胺治疗。

97例碳青霉烯类耐药肠杆菌脓毒症患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析碳青霉烯类耐药肠杆菌脓毒症患者的病原菌分布、耐药特点和抗感染治疗选择,为临床上优化和选用有效治疗方案提供科学依据。方法 收集徐州医科大学附属医院2019年~2020年耐碳青霉烯类肠杆菌脓毒症患者的一般资料、药敏结果及抗菌药物使用情况等临床资料,并进行回顾性分析。结果 共收集血培养阳性的耐碳青霉烯类肠杆菌97株,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌76株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌14株,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌4株,耐碳青霉烯类摩氏摩根菌1株,耐碳青霉烯类产气肠杆菌1株,耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌1株。此外,肺炎克雷伯菌对多粘菌素的耐药性最低(0.00%),大肠埃希菌对多粘菌素和替加环素的耐药性最低(0.00%)。替加环素+亚胺培南西司他丁治愈率83.33%,替加环素+美罗培南治愈率80.00%,而头孢哌酮舒巴坦+美罗培南+替加环素治愈率100.00%。结论 替加环素联合碳青霉烯类药物可用于碳青霉烯类耐药肠杆菌脓毒症患者的治疗,临床上应综合考虑患者情况、药敏结果及最小抑菌浓度合理选用抗菌药物,以减少耐碳青霉烯类菌株的出现。

2017年儿科住院患者抗菌药物医嘱点评及干预后评价

目的:调研2017年我院儿科住院患者抗菌药物使用情况,评价药学干预是否取得成效,并为临床合理用药提供参考。方法:依据药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》等分析了1 200名支气管肺炎患者的医嘱,比较干预前后抗菌药物的使用情况。结果:我院抗菌药物不合理使用率显著下降(干预前:26.83%VS干预后:16.33%),主要存在问题为用法用量错误、联合用药不合理、超适应证用药等。结论:我院儿科抗菌药物不合理使用情况明显改善,药学干预取得一定成效,促进了临床合理用药。

儿科住院患者辅助用药的合理性及干预后效果评价

目的:调查儿科住院患者辅助用药的使用情况及存在的问题,通过临床药师的干预,规范辅助用药合理使用,控制医药费用不合理增长,促进临床合理用药。方法:通过审核2018年第四季度(管理前)及2019年第一季度(管理后)儿科住院患者辅助用药的医嘱,对前后两个季度儿科住院患者辅助用药使用的合理性进行评价。收集两个季度儿科住院患者的辅助用药金额、辅助用药人均金额及辅助用药在药品总金额中占比,进行管理前后的效果分析。结果:通过临床药师的干预,儿科住院患者辅助用药的合理率得到显著提高,辅助用药合理率由管理前的32.0%升高至管理后的70.0%;辅助用药人均金额及辅助用药在药品总金额中占比由管理前的697.99元,35.96%分别降至管理后的510.32元,30.57%。结论:通过临床药师的干预,儿科辅助用药的合理用药水平得到显著提高。