肾上腺切除术围手术期并发症影响因素的研究进展

肾上腺肿瘤是泌尿外科的常见疾病,手术切除是主要治疗方式。自1992年Gangner等[1]报道腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA)以来,经过30年的发展,LA逐渐取代开放肾上腺切除术(open adrenalectomy,OA),成为治疗肾上腺疾病的金标准;机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术(robotic-assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)凭借独特的优势也在蓬勃发展。不论何种手术方式,围手术期并发症不容忽视,严重的并发症不仅影响术后恢复,更有可能威胁患者的生命[2]。

微创治疗T1b期肾癌的研究进展

近年来,局限性肾癌(T1~2N0M0)的确诊比例显著增加^([1])。Zhang等^([2])报道T1b期肾癌(直径4~7 cm)占局限性肾癌的34.3%(1286/3748)。目前临床上对T1b期肾癌的治疗方式尚未形成统一标准,治疗方式的选择多取决于术者的手术经验。微创技术已经成为治疗局限性肾癌普遍使用的技术,微创的基本理念是通过较小的创伤,最少的出血及很短的手术时间来减轻患者的痛苦,让患者在短时间内恢复,从而取得较好的疗效^([3])。

经尿道膀胱肿瘤整体剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的研究进展

膀胱癌是泌尿外科常见肿瘤,70%~80%病例初次诊断为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC),手术切除后2年内复发率达70%~80%,其中约10%的患者最终进展为肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)或转移性膀胱癌[1,2]。大多数NMIBC患者的长期存活率良好,复发率和进展率是影响膀胱癌整体预后的主要因素。因此,彻底切除肿瘤,早期诊断及预测肿瘤复发和进展显得尤为重要。对于NMIBC,目前治疗旨在保留膀胱功能并切除全部肿瘤组织[1,2]。膀胱癌首选治疗方式为经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)。这不仅是一种治疗方法,同时也是一种诊断方法。随着手术技巧及设备的发展,经尿道膀胱肿瘤整体剜除术(En bloc transurethral resection of bladder tumours,ERBT)逐渐被临床医生推崇,本文对ERBT进行文献总结。

上尿路上皮癌根治术中淋巴结清扫研究进展

上尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统较少见的肿瘤,治疗主要以手术为主,根治性肾输尿管切除术联合膀胱袖状切除是治疗的金标准。淋巴结转移作为影响预后的危险因素之一,近年来愈发引起泌尿外科临床医师的重视,但对UTUC患者行淋巴结清扫术(lymph node dissection,LND)的治疗价值及清扫范围和数量的标准化尚存争议。本文将就LND在UTUC患者治疗中的研究进展进行综述。

局限性肾癌术后复发与手术相关因素的研究进展

局限性肾癌是指2017年美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期中T1~2N0M0期肾癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期[1]。目前,肾切除术后仍有20%~30%的局限性肾癌患者会出现复发和转移[2]。因此,前期治疗中的规范操作对于预防局部复发和远处转移尤为重要。当前文献对肾癌复发危险因素的研究主要集中在解剖学、组织学、临床因素和分子标志物方面[3]。手术方式的选择和规范化操作可能会对肾癌的复发产生影响,本文对局限性肾癌术后复发与手术相关因素的最新研究进展进行文献总结。

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗的临床应用及进展

肌层浸润性膀胱癌(MIBC)恶性程度高,易多发、复发和转移,手术治疗能提高患者的总生存率,但术后大部分患者将出现远处转移。新辅助化疗对肌层浸润性膀胱癌患者微转移灶的控制和生存率的改善等作用,推动其逐步成为肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式,其临床利用率也逐步提高,但还存在一些有待解决的问题,本文将对肌层浸润性膀胱癌的新辅助化疗的临床应用及进展作一综述。