某医院甲状腺癌手术1099例分析

目的探讨某医院近年来甲状腺手术疾病谱的变化,分析甲状腺癌发病趋势和病理类型分布。方法回顾分析青岛大学医学院附属医院2002～2010年外科手术1 099例甲状腺癌患者临床资料。结果甲状腺癌手术在全部甲状腺手术中的构成比由2002年的9.7%上升到2010年的34.8%,甲状腺癌中乳头状癌的比例则由62.5%上升至98.5%。结论甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势,乳头状癌为最常见病理类型,其他类型甲状腺发病率相对下降。

孕期阑尾炎的诊断与治疗

阑尾炎是非产科疾病引起孕妇腹痛的最常见原因。由于阑尾炎的临床症状和妊娠本身反应相似,给临床诊断带来困难。通过影像学检查等手段,及时明确诊断,可避免因治疗时机延误而威胁孕妇及胎儿生命安全。本文对孕期阑尾炎的诊断与治疗进展进行综述。

糖肾安对糖尿病肾病大鼠肾脏TGF-β_1及VEGF表达的影响

目的探讨糖肾安对糖尿病肾病模型大鼠肾脏转化生长因子-β1(TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达的影响,并探讨其作用机制。方法采用单侧肾脏切除、高糖高脂饲料喂养、小剂量链脲佐菌素腹腔注射法成功制作糖尿病肾病(DKD)大鼠模型18只并随机分为糖肾安组和模型组各9只;10只健康大鼠为对照组。连续灌药6周,测定各组肾重、血糖、24 h尿蛋白定量、血浆Ⅳ型胶原蛋白(COLⅣ)水平及肾脏TGF-β1、VEGF mRNA水平。结果与对照组相比,模型组血浆COLⅣ水平及肾脏TGF-β1、VEGF mRNA水平明显升高(P均<0.01),且TGF-β1、VEGF mRNA水平与24 h尿蛋白排泄量及血浆COLⅣ水平呈正相关(P<0.05)。与模型组相比,糖肾安组血糖降低、24 h尿蛋白定量减少、血浆COLⅣ水平及肾脏TGF-β1、VEGF mRNA水平降低(P均<0.01)。结论糖肾安联合糖适平对DKD大鼠肾脏有保护作用,其机制可能是通过降低TGF-β1、VEGF的表达水平而实现的。

小肠梗阻患者回肠系膜淋巴结细菌培养的初步研究

目的研究小肠梗阻患者回肠系膜淋巴结细菌移位的发生情况及移位菌属。方法选取2009年7月至2011年7月期间我院急诊普外科收治的手术患者84例,分为研究组(n=42)与对照组(n=42),研究组为机械性小肠梗阻患者,对照组为腹部限期或择期手术不合并梗阻的患者。手术中无菌条件下切取回肠系膜淋巴结进行需氧菌和厌氧菌培养,比较2组细菌移位率及术后腹部感染发生率的差别,了解常见移位细菌种类。结果研究组患者细菌移位率明显高于对照组〔57.1%(24/42)比16.7%(7/42),χ2=14.775,P<0.01〕,大肠杆菌是最常见移位细菌(20)。急诊手术及年龄≥70岁与细菌移位发生有关(P<0.05)。发生细菌移位的患者其术后感染并发症发生率明显高于未发生细菌移位的患者〔29.0%(9/31)比3.8%(2/53),χ2=10.965,P<0.05〕。结论相对于择期手术,高龄、急诊小肠梗阻患者更易发生细菌移位。

胃肠道间质瘤急症九例报告

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)急症的临床、影像和病理特点。方法回顾性分析2005年2月至2011年2月收治的胃肠道间质瘤急症病例。结果经病理证实的GIST急症患者9例,其中消化道大出血2例,肠套叠4例,自发破裂并继发出血、感染、穿孔3例。胃底2例(均为消化道大出血),小肠7例(肠套叠4例,破裂3例)。CT显示2例腔内圆形肿块(胃间质瘤),显示靶征4例(肠套叠),其中回回套叠2例,回结套叠2例,破裂肿瘤则有各异的表现。实施近端胃切除术1例,胃壁楔形切除术1例,小肠部分切除术5例,右半结肠切除术2例。免疫组织化学显示CD117阳性8例,CD34阳性6例。结论胃肠道间质瘤可表现为急症,尽管罕见,但给予足够重视以获得早期诊断和外科干预。

无浆膜浸润结肠癌患者淋巴结转移规律及其临床意义

目的：探讨无浆膜浸润结肠癌患者淋巴结转移规律，并分析其与患者预后关系。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月间行根治性切除无浆膜浸润结肠癌患者198例，其中行D3式淋巴结廓清术163例，D4式35例，用新鲜标本挤压触诊法行淋巴结捡取。按日本结直肠癌临床病理规约进行淋巴结分组、分站，按第7版TNM分期，N0、N1（1～3个）、N2（4个以上），分析无浆膜浸润结肠癌患者的淋巴结转移规律。使用SPSS 19统计软件包进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，用Kaplan-Meier法计算生存率。结果198例患者中有淋巴结转移者93例，转移率47．0％，共捡取淋巴结3088个，有转移淋巴结361个，转移度11．7％。其中腺瘤恶变患者淋巴结转移率17．6％（3/17），非腺瘤恶变的结肠癌患者淋巴结转移率49．7％（90/181），二者相比差异有统计学意义（ P＝0．011）。 N1、N2、N3、N4站无浆膜浸润结肠癌患者5年生存率分别为58．6％（34/58）、52．6％（10/19）、33．3％（4/12）、0；TNM分期中N0、N1、N2无浆膜浸润结肠癌患者5年生存率分别为81．0％（85/105）、57．4％（39/68）、36．0％（9/25）。结论随肿瘤浸润深度增加，淋巴结转移率增高，肿瘤大于5 cm，淋巴结转移率增高；无腺瘤背景的结肠癌患者淋巴结转移率明显高于腺瘤恶变患者，淋巴结转移是无浆膜浸润结肠癌患者预后的独立因素。