治疗前血浆纤维蛋白原、血浆纤维蛋白降解产物及D-二聚体水平对非小细胞肺癌患者预后的预测价值

目的:探讨术前血浆纤维蛋白原(Fbg)、血浆纤维蛋白降解产物(FDP)及D-二聚体水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后及临床分期的关系。方法:纳入2013年7月—2017年11月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为NSCLC的患者377例。根据患者术前Fbg、FDP及D-二聚体水平分组,设定Fbg<3.498 g/L,FDP<3.165 g/L,血浆D-二聚体≤289.005μg/L为正常值,三项指标均为正常值者为低危组,仅1~2项高于正常值者为中危组,三者均高于正常值者为高危组。比较各组患者临床病理特征,统计患者5年生存率,比较各组间生存曲线的差异,多因素分析术前血浆Fbg、FDP及D-二聚体水平对患者预后的影响。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价FDP、Fbg和D-二聚体单独及三个指标联合对NSCLC的诊断效能。结果:术前FDP、Fbg及D-二聚体水平与患者年龄、吸烟史、病理类型、病理分期、肿瘤大小及术后化疗相关。各组5年总生存率具有统计学差异,生存曲线提示高危组患者预后较差(低危组=94.4%;中危组=82.4%;高危组=64.4%,P<0.001)。多因素分析显示肿瘤大小及危险程度分组是完全性切除NSCLC患者预后的独立影响因素。FDP、Fbg和D-二聚体联合诊断NSCLC的诊断效能较好,优于单独指标。结论:FDP、Fbg和D-二聚体联合检测可作为预测完全切除术后NSCLC患者预后的潜在指标。

基于自动化生产的含能材料捏合工艺安全分析

针对现有高聚物粘结炸药(polymer bonded explosive,PBX)使用大型防爆立式捏合机生产时难以实现自动化的生产模式,建立5 L与40 L容量的捏合机模型,通过数值仿真分析在相同搅拌时间下的参数。4 s时刻5 L捏合机相对40 L捏合机,最高温度低0.768%,剪切速度低49.6%,剪应力低51.5%,最高压强低47.9%,铝粉均匀度差值小0.0619,冲击波与殉爆安全距离分别少75%与64.6%,危害面积减小50%。结果表明:以多个小型捏合机等效代替一个大型捏合机方式更能实现浇注PBX炸药的连续化、自动化生产。

基于人体关节点的三维重心计算与验证方法

目的 探究基于机器视觉确定人体重心空间位置的乘系数法和力矩合成法准确度。方法 搭建力学测量平台,分别设计静态和动态下人体三维重心测量方法,计算重心空间坐标。通过实验,分析乘系数法和力矩合成法的计算准确度。结果 在静态实验下,力矩合成法的计算结果在每个维度上都比乘系数法的准确度更高,力矩合成法计算人体三维重心在X、Y、Z方向上的误差最低分别为3.9%、4.1%、8.5%;在动态实验下,力矩合成法不论是在X或Y方向的平均误差和相对误差都比乘系数法要小,采用动作分解法来分析Z轴重心高度方向,力矩合成法最终呈现的效果更好。结论 力矩合成法的三维重心计算准确度较高,与力学测量平台的测量数据更接近。力矩合成法所计算出的三维重心基本可代替力学测量平台应用于后续进一步的研究。

基于岗位胜任力应急医疗机构支援护士培训需求的质性研究

目的:了解应急医疗机构支援护士基于岗位胜任力的培训需求,为应急医疗机构制定支援护士岗位胜任力培训及考核指标提供依据。方法:采用半结构访谈法对某应急医疗机构18名支援护士进行一对一深入访谈,运用Colaizzi分析法对访谈结果进行整理分析。结果:应急医疗机构支援护士基于岗位胜任力的培训需求可提炼为培训内容全面、培训方式多样2个主题,其中培训内容全面主题包括感染防控、政策制度、操作技能、团队合作、沟通能力、心理调适;培训方式多样主题包括同伴支持、线上培训、案例教学。结论:在全方位多途径提升支援护士岗位胜任力的过程中,全程贯彻感染防控理念,同时应重视对护理人员的心理支持。

假肢步态实验平台设计

背景:目前对于假肢的评价还停留在主观感受,缺乏一套客观的评价系统,建立模拟人体运动的在线假肢参数检测系统对于假肢性能的评价、假肢研究设计具有重要意义。目的:实现假肢的多种步态运动,并通过运动学、动力学数据的比对,评价其仿真程度。方法:根据仿生学原理,将下肢假肢简化成四杆四轴的力学模型,利用采集得到的多种步态模式,驱动下肢假肢运动,并搭建动态力学测试平台,实时测量假肢运动的地面垂直反力和前后剪力。结果与结论:假肢步态运动,髋膝关节的变化曲线与正常步态数据相一致,而其地面垂直反力与前后剪力也与正常人体相接近。提示假肢步态实验平台模拟了下肢假肢步态运动,并实时采集假肢运动的多项运动学、动力学参数,具备较高的仿真程度。

四连杆膝关节运动学性能仿真软件的实现

目的实现四连杆膝关节假肢的运动瞬心轨迹的仿真并建立稳定性分析系统。方法建立四连杆膝关节假肢瞬心轨迹与稳定性模型,通过Labview软件仿真假肢运动特性。结果该软件以动画的形式显示四连杆膝关节瞬心轨迹,计算出脚尖离地和脚跟着地的x/y值,即髋关节保持稳定所需力矩,并保存相关数据,与实物实验测得的数据比较,软件准确描述四连杆运动瞬心轨迹和稳定性。结论测试结果表明:通过设计参数,该系统能够动态仿真四连杆膝关节瞬心轨迹的变化,并结合稳定性参数,为四连杆假肢膝关节设计与评价提供了客观依据。

雷替曲塞在转移性结直肠癌一线及二线化疗中的有效性及安全性评价

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已出现局部或远处转移,失去手术治疗的时机,内科治疗成为转移性结直肠癌(mCRC)患者的有效治疗方式。美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐的mCRC患者的一线治疗方案多为以5-氟尿嘧啶类为基础的化疗方案,然而随着患者生存期的延长,临床发现部分患者在一线化疗有效后出现疾病进展,甚至对5-氟尿嘧啶(5-Fu)耐药,因此二线化疗方案的选择将决定患者的总生存期。雷替曲塞作为叶酸类似物,对胸苷酸合成酶(TS)的抑制作用与氟尿嘧啶类不同,两药之间不存在交叉耐药。本文将围绕雷替曲塞在mCRC患者一线及二线化疗中的疗效和安全性进行综述。

规划和配置Windows2000远程访问VPN服务器

介绍了 VPN的基本概念和特点 ,给出了企业在规划和建立 VPN网络时需要对网络各个基本要素进行评估的要点 ,在 VPN服务器端讨论了服务器规划的考虑事项 ;并着重给出了在 Windows 2 0 0 0平台下的 VPN服务器配置步骤。

胰腺癌靶向治疗药物的研究进展

胰腺癌是目前预后最差、严重威胁患者生命的恶性肿瘤之一,2015年我国恶性肿瘤中胰腺癌的发病率居第9位、病死率居第6位,5年生存率不及6%,且其发病率仍有上升趋势。肿瘤细胞对机体的打击严重影响患者的生存期和生活质量,而由于发病隐匿、早期诊断困难,大部分胰腺癌患者被发现时已是局部晚期或者转移性胰腺癌,失去了手术时机。

关于合同法中法定连带责任的探讨

文章列出了合同法中关于连带责任规定的条款,并且对其立法目的和功能进行了探讨,发表了笔者自己关于合同法法定连带责任的一些认知。

支持多点传送的无盘工作站的远程启动协议

介绍在 10 / 10 0Mbps连续以太网的环境下 ,局域网中无盘工作站通过网卡启动ROM ,向局域网中的启动服务器发起启动请求 ,启动服务器响应客户端的请求 ,向客户端发送文件数据报文 ;在点对点的传送方式下 ,由于下载数据报文数量大 ,可能造成无盘站等待数据超时而启动失败 ;修改远程启动协议使其支持多点传送功能 ,使启动服务器发送的数据报文可以被多个客户端同时接收 。

WAP协议在物流信息管理系统中的应用

物流系统中有很高的实时性要求 ,本文阐述了以WAP、GSM技术为核心的物流信息管理系统升级方案。整个系统以WAP应用模型为基础进行设计 ,考虑到数据传输过程中的安全问题 。

具有WIM功能的智能卡实现

AP论坛定义了WIM规范 ,将WIM作为WAP协议系统的安全令牌。智能卡是实现WIM功能的良好平台。结合ISO7816系列标准和RSA实验室系列标准 ,本文给出了一个通用的WIM智能卡目录文件系统 ,实现了对各种对象实例文件的存储。通过WIM规范中定义的服务原语 ,可以实现WIM智能卡数据访问接口 ;结合WIM智能卡的文件系统和访问接口 ,可以实现重要的安全功能 :身份认证。

基于压缩感知的盲源信号分离检测方法

接入电网的各种分布式电源、非线性负荷使得电能质量污染问题日益严重,对各种电能质量信号进行特征提取与正确分离是改善电能质量的切入点.针对电能质量信号的结构特点,构建了压缩感知电能质量信号分离模型,并针对该模型提出一种基于压缩感知的盲源信号分离检测算法CS-SCA(compressed sensing-sparse component analysis).根据已有的电能质量信号理论知识,确定电能质量信号在频域的稀疏性,进而对信号预处理降噪.通过两步法解决预处理后电能质量观测信号的分离检测问题.第1步通过观测信号向量方向特性估计出电能质量源信号个数,并利用线性聚类估计混合矩阵;第2步采用压缩感知恢复算法分离得出电能质量源信号.通过实验验证,提出算法所分离出基波、各次谐波信号分离信干比均大于10,dB.

小干扰稳定分析数据中心求解方法研究

随着电网规模的不断增大,传统的电力系统小干扰稳定分析方法已经不能在有限时间内获得有效的可行解。为加快小干扰稳定在线实时分析速率,在自激法分布式小干扰稳定分析的基础上,采用数据中心进行大规模电网的小干扰稳定分析。首先给出了小干扰稳定分析的分块并行计算流图,基于计算特性,提出最小化通信流量的虚拟机放置二次分配(quadratic assignment problem,QAP)模型,采用改进大洪水算法对模型进行求解,以实现分布式计算任务间的最小代价通信,以降低通信延时和丢包率,进而提升计算效率和准确度。以IEEE 118节点系统和IEEE 300节点系统为计算算例,实验结果表明,改进大洪水算法有效降低了计算时间,提高了计算过程中数据传输的稳定性,保证了计算结果准确性,且随着系统规模增大,效果越明显。

基于“心肌桥-冠状动脉”模拟装置的周向应力研究

研制一种心肌桥压迫冠状动脉的模拟装置,用以研究壁冠状动脉近端与远端周向应力的动态变化,并可实现其独立调节。制作"心肌桥-冠状动脉"模拟装置,分别改变模拟冠状动脉外压和心肌桥压迫程度并记录周向应力的变化情况。结果表明,周向应力的异常主要位于壁冠状动脉近端,随着心肌桥压迫程度加剧,近端的周向应力平均值与震荡值(最大值-最小值)明显增大。"心肌桥-冠状动脉"模拟装置能提供体外研究周向应力对血管影响的实验手段。

壁冠状动脉血流动力学体外模拟

目的研究心肌桥压迫对壁冠状动脉内血流、正压力、周向应力、切应力的影响。方法对原有的壁冠状动脉模拟装置进行较大改进,使其测量的血流动力学参数从单一应力(正应力)扩展到多种应力,以便更全面准确地模拟在正压力、周向应力、切应力共同作用下的真实血流动力学环境,从而综合考虑在多种应力共同作用下血流动力学规律与壁冠状动脉粥样硬化之间的关联。结果壁冠状动脉模拟装置实验结果表明,应力的异常主要位于壁冠状动脉近端,随着心肌桥压迫程度加剧,近端的应力平均值与波动值明显增大,正应力平均值升高27.8%,波动值升高139%。结论心肌桥压迫造成壁冠状动脉近端血流动力学发生异常,对认识冠脉粥样硬化发病的血流动力学机理具有重要意义,对于心肌桥的病理影响及治疗具有潜在的临床价值。

安罗替尼治疗老年肺癌患者疗效及安全性分析

目的:探讨安罗替尼对老年肺癌患者疗效及安全性分析。方法:回顾性收集2018年12月1日至2020年5月1日首都医科大学附属北京友谊医院收治的晚期肺癌老年患者73例,均使用安罗替尼治疗,观察患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)以及药物不良反应情况。结果:安罗替尼的客观有效率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为8.22%、56.16%,PFS为5.2个月,OS为11.2个月。Cox比例风险模型单因素分析显示年龄、病理类型、治疗线数、安罗替尼的使用剂量是影响老年肺癌患者PFS的因素(P<0.05),性别、病理类型、治疗线数、用药剂量是影响OS的因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤分期是影响老年患者中位PFS、OS的因素。安罗替尼的不良反应主要为乏力(27/73,36.90%)、胃肠道反应(24/73,28.70%)、出血(8/73,11%)、高血压(6/73,8.2%)、蛋白尿(5/73,6.8%)等。结论:安罗替尼对老年晚期肺癌患者的疗效好,可改善患者预后,延长生存期,不良反应可控,使用方便,值得临床推广。

主动型仿生踝关节假肢的设计

背景:与髋、膝关节假肢设计相对比较成熟的技术相比,踝关节作为人体下肢关节的重要组成部分,也是最为灵活的部分,一直以来研究都比较滞后,相关的假肢踝关节产品未能很好的满足假肢患者的需求。目的:从生物力学、解剖学和生理学角度出发,设计和研制出能在矢状面内做屈伸运动的主动型仿生踝关节假肢装置。方法:根据仿生学原理和人体踝关节在步态行走时的受力特点和生理功能,建立二自由度的主动型仿生踝关节的力学模型,设计假肢踝关节的机械结构与控制系统,其主要部件包括仿生踝关节系统、辅助装置、数据控制系统和数据采集系统。结果与结论:利用研制出的踝关节装置进行系统测试,使用正常人行走时的踝关节角度数据作为输入信号,以步进电机作为动力驱动实现模拟踝关节的运动,通过数据采集系统获得输出的角度数据。测试结果表明仿生踝关节能够跟随输入角度数据运动,实现了仿生踝关节跟随运动的预期目标。

旋转式三维细胞培养装置的研制

背景:内皮细胞体外培养形成的单层内皮细胞能否抵抗血流的冲击,如何实现细胞均匀分布生长是实验中的常见问题。目的:针对背景问题,研制一种细胞培养装置,可提供细胞生长的三维环境,实现细胞贴硅胶弹性腔管壁生长,改善细胞的分布不均。方法:从控制单元、机械单元和细胞培养单元介绍了该装置的结构与功能,并利用该装置进行一例脐静脉内皮细胞培养实验。结果与结论:旋转式三维细胞培养装置为细胞代谢提供了一定条件,该装置培养的细胞能贴壁均匀,生长良好。