调节性内斜视弱视儿童治疗前后多焦VEP与多焦ERG的研究

目的 探讨内斜视性弱视儿童多焦VEP（mfVEP）和多焦ERG（mfERG）的特征及治疗后的改变.方法 对30例4～8岁内斜视弱视儿童治疗前及治疗后行mfVEP和mfERG检测,并与同龄正常儿童比较.结果 治疗前内斜视弱视眼mfERG及mfVEP各环P1波振幅密度降低,中心区域差异显著;mfVEP峰潜时延长,且鼻颞侧存在差异.治疗后,mfERG及mfVEP P1波振幅密度上升,mfVEP峰潜时较治疗前缩短,鼻颞侧差异缩小.结论 治疗后较治疗前内斜视弱视眼多焦电生理结果改善,其可作为弱视疗效的评价指标.

调节性内斜视弱视儿童多焦视诱发电位的研究

目的探讨内斜视弱视眼多焦视诱发电位(mfVEP)的特征性改变。方法对30例4～8岁调节性内斜视弱视儿童行mfVEP检测,并与同年龄正常儿童进行比较。结果内斜视弱视眼各环N1、P1波振幅密度值降低、峰潜时延长,在中心区存在显著性差异;鼻颞侧反应峰潜时存在差异。各组上半视网膜N1、P1波较下方振幅密度降低、峰潜时延长,存在统计学差异。结论内斜视弱视眼在中央及鼻侧区域视功能下降明显。

改良Parks切口直肌调整缝线术对儿童水平斜视术后眼球屈光状态变化的影响探究

目的探讨改良Parks切口直肌调整缝线术对儿童水平斜视术后眼球屈光状态变化的影响。方法选取2016年1月至2017年9月本院收治的110例(147眼)水平斜视患儿为研究对象。按照简单随机法将入选患儿分为对照组和观察组,每组各55例。对照组患儿采用常规切口进行直肌调整缝线术,观察组患儿采用改良Parks切口进行直肌调整缝线术。比较两组患儿的治疗效果、手术前后眼球屈光度和角膜曲率差值以及并发症发生情况。结果观察组患儿治疗有效率显著高于对照组(P <0.05)。术后1周,观察组患儿手术前后球镜屈光度差值大于对照组(P <0.05);术后1个月、2个月、4个月、8个月,两组患儿手术前后球镜屈光度差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后1周和1个月,观察组患儿柱镜屈光度差值均显著大于同期对照组(P_均<0.05);术后2个月、4个月、8个月,两组患儿柱镜屈光度差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后1个月,观察组患儿中央、鼻侧、颞侧、下方角膜曲率差值大于对照组(P_均<0.05),两组患儿上方角膜曲率差值比较无显著差异(P> 0.05);术后2个月,两组患儿中央、鼻侧、颞侧、上方、下方角膜曲率差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=0.927,P> 0.05)。结论改良Parks切口直肌调整缝线术治疗儿童水平斜视效果显著,可改善眼球屈光度,且安全性较高,值得推广应用。

儿童急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒性视网膜炎的诊疗分析

目的分析儿童急性淋巴细胞白血病化疗术后合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床特点及诊疗预后。方法分析2014年7月至2017年9月确诊的急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒性视网膜炎的患者17例(30眼)的实验室检查和临床诊治资料,分析巨细胞病毒性视网膜炎发病的危险因素、治疗方法和预后。所有患者给予详细的眼部检查,包括裂隙灯显微镜检查、散瞳眼底检查及彩色眼底照相。全身检查包括血CMV-DNA、尿CMV-DNA及眼底病变发现时和病变进展或静止时的CD_4^+T细胞计数。巨细胞病毒性视网膜炎一经发现即给予全身抗病毒治疗,对于全身治疗不耐受、不良反应明显或病变持续进展的患者给予玻璃体腔注射抗病毒药物。结果确诊为巨细胞病毒性视网膜炎的急性淋巴细胞白血病患者17例30眼,男8例(14眼),女9例(16眼);年龄5~14岁,平均年龄(8.18±2.64)岁。76.5%的患者病变累及双眼,23.5%的患者为单眼发病,其中13.3%为中心型病变,36.7%为周边型病变,50%为混合型病变,且30%累及黄斑;20%合并视神经炎,40%表现为广泛视网膜血管炎。发病时CD_4^+T淋巴细胞计数为20~186个/μl,平均(99.66±49.1)个/μl,其中17.6%的患者CD_4^+T淋巴细胞计数<50个/μl,17.6%的患者为50~100个/μl,52.9%的患者为100~150个/μl,11.8%的患者>150个/μl。9例患者经更昔洛韦全身治疗后视网膜病变逐渐静止消退,6例患者经全身抗病毒治疗后活动性病变无减少或仍有进展,给予玻璃体腔局部注射更昔洛韦,治疗后病变均静止。2例患者未规律接受全身抗病毒治疗并发视网膜脱离。结论巨细胞病毒性视网膜炎一经发现以全身抗病毒治疗为主,同时检测细胞免疫功能,随着免疫功能的提高治疗可取得较好的效果,对于全身治疗不能耐受、不良反应明显或治疗效果不佳的患者可行玻璃体腔注射抗病毒药物以控制疾病的进展。

河北省石家庄地区学龄前儿童散光状态分析

学龄前儿童处于视功能发育敏感期内,异常屈光状态极易导致弱视。弱视是儿童时期可治疗的视力缺陷,散光性屈光不正是儿童弱视的重要危险因素,为了了解学龄前儿童散光屈光度的变化规律以及散光作为弱视危险因素所占的比例,我们对石家庄市区及石家庄市山区部分儿童进行屈光筛查及外眼、眼底检查,报告如下。

VEP OCT及mfVEP在小儿视神经炎诊断及病情转归中的应用

目的:分析不同病因PON患儿的临床特点。探索VEP、OCT以及mfVEP在PON诊断中的价值及临床转归中的意义。方法:收集河北省儿童医院神经内科病区及眼科病区经专业医师确诊符合视神经炎诊断的儿童60例,按照不同的病因分为孤立性视神经炎组(ON组)28例、多发性硬化组(MS组)11例、急性播散性脑脊髓炎组(ADEM组)14例、视神经脊髓炎谱系障碍组(NMOSD组)7例,选择同期健康体检者30例,作为对照组。观察不同组别的PON患儿在影像学、血清学以及眼部检查的差异。同时,于初诊、半月、1月、3月、6月及1年行VEP、OCT以及mfVEP检查,观察上述检查在疾病及转归中的变化。结果:对比MS和NMOSD组,ON组患儿易表现为单眼发病,ADEM组患儿易表现为双眼发病(P<0.05);在疾病急性期,ON组MS组对视力的影响较小,ADEM组和NMOSD组对视力的影响大(P<0.001);相对于MS和ADEM组,ON组患儿对激素较为敏感,而NMOSD组对激素不敏感或效果较差(P<0.05)。VEP检查对MS的鉴别诊断具有意义,可以从一定程度上反应治疗的效果;OCT检查可以直观的反应NMOSD组的pRNFL明显变薄,可作为NMOSD的鉴别诊断,可评估NMOSD的疾病进展,并以此制定出相应的治疗方案。mfVEP检测在视神经的损伤及追踪恢复上的检查应用价值要优于传统VEP和视野检测。结论:VEP、OCT及mfVEP检测可以更直观的反映不同病因PON患儿的特点,值得临床进一步推广。

儿童自身免疫性疾病相关眼病的诊疗

儿童自身免疫病具有多系统、多器官、多组织受累的特点,包括对视觉系统的损害。幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞综合征、干燥综合征等,可不同程度地造成眼部各组织的免疫性病损,可导致葡萄膜炎、视网膜血管炎、干眼症、巩膜炎、眼睑病变、结膜炎等。治疗多采用免疫抑制剂及生物制剂。

学龄前儿童视力不良及其相关因素调查

目的了解学龄前儿童视力不良生发生率及其相关影响因素。方法选取年龄3～6岁儿童1888例，采用儿童图形标准视力表进行视力检查并对各不同年龄组儿童视力情况进行分析比较，同时采用自制问卷调查了解引起儿童发生视力不良的影响因素。结果四个年龄组儿童视力分布呈近似正态分布，随着儿童年龄的增加，其视力也提高。组间差异有统计学意义（P〈0．05）。1888例儿童中，380例（20．0％）发生视力不良。随着年龄的增加，视力不良发生率降低，组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。学龄前儿童视力不良发生的危险因素有胎龄、出生时体质量、户外活动时间、每天看电视时间、看电视时距离及母亲文化程度；与室内采光及遗传因素无关。结论学龄前期儿童视力发育不良可由多种因素引起，儿童家长及幼儿园老师应避免或消除各种危险因素，促进儿童健康成长。