以脾统血理论为指导的归脾汤治疗乙肝后肝硬化门脉高压症的效果及机制分析

目的研究以脾统血理论为指导的归脾汤治疗慢性乙型肝炎(CHB)后肝硬化门脉高压症(PHT)的效果及机制。方法选取2017年2月—2019年2月该院收治的PHT患者76例并采用随机数字表法均分为两组和38例,均给予抗病毒、护肝及降酶等常规治疗,观察组在此基础上采用归脾汤治疗,对照组则给予普萘洛尔口服,疗程均为3个月,比较两组有效率、中医证侯积分、肝功能、肝纤维化指标及门静脉压力。结果观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05),两组有效率分别为89.47%(34/38)和71.05%(27/38)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均明显降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组,两组ALT、AST、ALB、TBIL及CHE均明显降低(P<0.05),且观察组ALT、AST、ALB及CHE低于对照组;两组HA、PCⅢ、CⅣ及LN均明显降低(P<0.05),且观察组HA、PCⅢ、CⅣ及LN低于对照组;两组Dpv、Dsv及Qpv均明显降低(P<0.05),Spv明显升高(P<0.05),且观察组Dpv、Dsv及Qpv低于对照组,Spv高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脾统血理论基础上应用归脾汤治疗CHB后肝硬化PHT可有效改善患者症状和肝功能,延缓肝纤维化进展并降低门静脉压力,疗效较单纯西医治疗具有明显优势。

中医辨证治疗乙肝肝硬化腹水临床研究

目的:采用中医辨证治疗乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:选取130例乙肝并肝硬化腹水患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组各65例,对照组患者予以常规西医治疗,研究组患者采用常规西医联合五苓散辨证加减治疗。观察比较两组患者临床疗效及中医证候积分、肝功能评分变化情况。结果:研究组患者治疗总有效率为87.7%,明显高于对照组的67.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医证候积分及肝功能评分均较治疗前显著降低,且研究组患者改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:五苓散辨证加减联合常规西医治疗乙肝合并肝硬化腹水疗效确切,可有效改善患者症状,促进肝功能恢复,值得临床推广应用。

黄芪建中汤合良附丸治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的探究黄芪建中汤合良附丸对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜血流量及氧化应激反应的影响。方法选取2018年8月—2020年8月河南省传染病医院收治的83例慢性萎缩性胃炎患者,将其按随机数字表法分为对照组和观察组。其中对照组(41例)接受常规西药治疗,观察组(42例)在常规西药治疗的基础上给予黄芪建中汤合良附丸治疗。2组均连续治疗4周,比较2组患者治疗后临床疗效、治疗前后胃黏膜血流量和氧化应激反应。结果观察组患者治疗后总有效率(90.48%)明显比对照组(73.17%)高(P<0.05);2组患者治疗后血清GSH-Px、SOD水平与胃黏膜血流量均较治疗前升高,且对照组比观察组低(P<0.05);2组患者治疗后血清MDA水平均较治疗前降低,且对照组比观察组高(P<0.05)。结论黄芪建中汤合良附丸可以增加慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜血流量,消除氧化产物,进而减轻氧化应激反应,控制病情发展。

中药内服外用治疗肝硬化腹水82例

目的:观察中药内服外用治疗肝硬化腹水的疗效。方法:选取肝硬化腹水患者164例,随机分为2组各82例。对照组予常规对症治疗,观察组在对照组基础予中药脐贴+苓桂术甘汤内服。两组均治疗4周后观察比较疗效、肝功能及中医证候积分情况。结果:观察组治疗总有效率为90.24%,高于对照组的70.73%,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平和中医证候积分均低于对照组,白蛋白(Alb)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服外用可有效改善肝硬化腹水患者临床症状,促进肝功能恢复,提高疗效。

中医祛瘀化痰法治疗酒精性肝硬化临床研究

目的:研究中医祛瘀化痰法治疗酒精性肝硬化的临床疗效。方法:选择108例酒精性肝硬化患者作为研究对象,随机分为对照组(n=48)与观察组(n=60),对照组患者给予常规护肝治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药祛瘀化痰,观察比较两组患者临床疗效及实验室生化检查结果。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者肝功能指标较治疗前均显著降低,且观察组改善情况较对照组更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医祛瘀化痰治疗酒精性肝硬化效果显著,值得临床推广应用。

鳖甲丹芍化瘀方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:观察鳖甲丹芍化瘀方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法:102例随机分为两组各51例。两组均用恩替卡韦治疗,观察组加用鳖甲丹芍化瘀方治疗。结果:治疗后两组中医证候积分及FibroScan均降低,且观察组上述指标更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组TBIL、AST及ALT水平均降低,且观察组上述指标更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鳖甲丹芍化瘀方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果较好,可降低中医证候积分,改善肝纤维化及肝功能。

健脾活血利水方治疗乙肝肝硬化对脾脏、门静脉主干内径的影响

目的探讨健脾活血利水方治疗乙肝肝硬化对脾脏、门静脉主干内径的影响。方法研究对象取自于我院2013年10月—2014年10月收治的78例乙肝肝硬化患者,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组患者接受常规抗病毒治疗;观察组患者同时给予健脾活血利水方治疗。统计2组患者治疗前后脾脏厚度和门静脉主干内径,观察治疗效果。结果观察组患者治疗后脾脏厚度和门静脉主干内径[(37.47±4.21)和(11.38±1.05)]mm均低于对照组(P<0.05);较对照组,观察组治疗总有效率89.7%高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾活血利水方治疗乙肝肝硬化疗效确切,能有效降低脾脏厚度与门静脉主干内径,适合于临床推广。

李素领主任中医师治疗轻度肝性脑病验案3则

李素领系河南中医学院第一附属医院国医堂主任中医师,教授,硕士研究生导师,中国医师协会中西医结合分会肝病专业委员会委员,河南省中医肝胆专业委员会副主任委员。李师认为:瘀血内结是本病的病理基础,湿热毒邪是本病进展的重要病理因素。通过对气阴两虚、肝阳上扰,瘀血内结、寒湿困脾,湿热蕴毒、痰迷心窍3则医案进行病因病机分析,详细阐明了李师运用中医中药治疗轻度肝性脑病独特的经验和见解。

胆囊息肉样病变中医诊治现状分析与研究

目前对于胆囊息肉的中医治疗多数为临床报道和个人经验,缺乏系统理论研究和实验基础研究的支持,其病名划分、病因病机的认识尚未统一,辨证分型因人而异,涉及方药繁杂,疗效判断标准差异性较大,不同的研究报道效果之间可比性差,且效果多为近期疗效,缺乏远期的疗效观察,其临床表现缺乏特异性。B超、CT、磁共振成像等检查手段尚不能确定其息肉的类型和病变性质,严重影响了临床治疗效果。故需进一步对胆囊息肉进行前瞻性、多中心大样本流行病学调查和严谨的基础研究,探求胆囊息肉样病变中医证候分布特点、演变规律及其发病的主要相关因素,寻找其发病原因和机制,使中医分型指标客观化,为确立胆囊息肉中医标准化的辨证分型标准提供依据。从而更好地运用中医药对潜在的发病人群进行"未病先防",对已发病人群采取"既病防变"的措施,预防、减少临床胆囊息肉样病变疾病的发病率,运用中医"澄源、涤浊、利胆、消癥"治疗胆囊息肉样病变,进一步提高临床效果。