冠脉再通膏防治药物洗脱支架置入术后亚急性及晚期血栓形成的90例临床观察

评价冠脉再通膏抗血小板聚集防治亚急性及晚期血栓的疗效和安全性。方法 将90例置入药物洗脱支架(drug-elutingstent,DES)的经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryarteryintervention,PCI)患者随机分为对照组(西药规范化抗血小板治疗)45例,治疗组(冠脉再通膏联合西药规范化抗血小板治疗)45例,通过为期12个月的临床干预研究,对两组患者12个月内主要不良心脑血管事件、重要的出血事件及药物不良反应粒细胞减少、血小板减少、皮疹、肝功能异常及胃肠道反应等指标进行观察分析。结论 冠脉再通膏联合西医规范化抗血小板聚集治疗能够更好的防治亚急性及晚期血栓的形成,减少心脑血管事件的发生率,为中西医结合抗血小板聚集防治亚急性及晚期血栓提供了一条新思路。

雌激素对女性冠心病患者血脂的影响

目的 观察雌激素对女性冠心病患者血脂的影响,并探讨应用雌激素的利弊。方法 选46例绝经妇女冠心病患者为观察组,38例绝经后健康妇女作为对照组,以上二组中的患者随机分为干预组和安慰剂组,分别予以尼尔雌醇(每月2mg/次)或安慰剂(每月1片/次)治疗6个月,治疗前及治疗6个月后,分别测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平。结果 经过尼尔雌醇6个月干预治疗后,血清HDL-C水平明显升高(P<0.05)。血清LDL-C水平明显下降(P<0.05)。结论 尼尔雌醇替代治疗能改善血脂异常,有利于绝经后冠心病妇女的心血管保护作用。

床旁经静脉临时心脏起搏65例观察

目的 观察床旁经静脉紧急临时心脏起搏的效果和可行性。方法 患急性心肌梗死和病毒性心肌炎等疾病 ,且并发Ⅱ度 2型以上房室传导阻滞 (AVB)、窦房结传导阻滞 (SAB)、窦性停搏和室内阻滞等缓慢性心律失常病人 65例 ,经右侧颈内静脉或锁骨下静脉插入双极球囊飘浮临时起搏电极导管 ,球囊充气量为 0 .5mL～ 1.0mL ,通过连接电极导管远端到心电图所提示的心内电图图形指导电极的走向和固定电极位置 ,以 4V～ 10V起搏心脏。结果 电极飘浮到位 ,并能够正常夺获心房或心室者 63例 (96.92 % ) ,失败 2例(3 .0 8% )。经人工心脏起搏后 ,病人的血流动力学不同程度地得到了稳定和改善。术后感染 5例 (7.94% ) ,无 1例发生气栓。电极移位 4例 (6.3 5 % ) ,经及时调整恢复正常起搏。结论 床旁盲插球囊漂浮电极人工心脏临时起搏具有简便和经济的特点 ,特别对于病情重、不宜搬动的病人 ,免去了搬动和途中发生意外的情况 。

低分子肝素钙对不稳定性心绞痛的临床观察

观察 30例不稳定性心绞痛给予低分子肝素钙治疗后的疗效 ,结果示心绞痛缓解有效率达90 %,心电图改善率达 87.5 %,除 2例局部注射处淤斑外 ,未见不良反应 ,表明低分子肝素钙对不稳定性心绞痛有较好的疗效 ,且对老年冠心病患者较安全。

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的 探讨卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响。 方法 充血性心力衰竭患者 6 2例(其中扩张性心肌病心力衰竭患者 15例 ,缺血性心脏病心力衰竭患者 4 7例 ) ,左室射血分数 (LVEF)≤ 4 0 % ,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级 ,常规治疗 (洋地黄 ,利尿剂 ,ACEI)基础上随机分为卡维地洛试验组和安慰剂对照组。应用心脏彩色超声仪测定治疗前及治疗后 1个月 ,3个月左室结构和功能指标的变化。观察卡维地洛治疗三个月后对心功能的影响。 结果 卡维地洛平均用量为 2 1 1mg d± 9 6mg d。经过 3个月治疗 ,试验组症状和心功能改善 ,与对照组比较左室射血分数上升 (P <0 0 0 2 ) ,左室收缩末容积下降 (P <0 0 5 ) ;左室舒张末容积与对照组比较虽无统计学差异但与治疗前比较亦明显下降 (P <0 0 5 )。 结论 在洋地黄、利尿剂、ACEI的治疗基础上 ,应用卡维地洛能显著改善充血性心力衰竭患者的心功能 ,改善心室结构 ,且疗效与应用剂量无关。

床旁经静脉临时起搏心脏的效果观察

目的 观察床旁经静脉紧急临时起搏心脏的效果和可行性。方法 选择 6 5例需紧急床旁心脏起搏治疗的患者 ,经右侧颈内静脉或锁骨下静脉插入双极球囊飘浮临时起搏电极导管 ,球囊充气量 0 .5～ 1.0mL ,通过连接电极导管远端到心电图所提示的心内电图图形指导电极的走向和固定电极位置 ,以 4～ 10V起搏心脏。结果 电极飘浮到位 ,并能够正常夺获心房或心室者 6 3例 ,失败 2例。经人工起搏心脏后 ,患者的血流动力学有不同程度改善。术后发生感染 5例 ;电极移位 4例 ,经及时调整恢复正常起搏。无一例发生气栓及心脏穿孔。结论 床旁盲插球囊漂浮电极人工临时起搏心脏特别适用于病情重、不宜搬动的患者 ,且操作简单。

培哚普利对心力衰竭患者血液动力学的影响

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)培哚普利对心力衰竭患者血液动力学的影响。 方法 6 0例心力衰竭患者 ,随机分为 2组 :培哚普利治疗组 30例 ,对照组 30例 ,两组均给予纠正心衰的常规治疗 ,但治疗组加用培哚普利 (Perindopril) 4mg/天～ 8mg/天 ,疗程 8周。两组治疗前后分别作超声心动图测算左室射血分数(LVEF)、心排血量 (CO)、心脏指数 (CI)、左室短轴缩短率 (LVFS)及外周血管阻力 (SVR)。 结果 培哚普利组在治疗前LVEF、CO、CI、LVFS与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,均低于正常水平 ;SVR与对照组也无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,均高于正常水平。治疗后培哚普利组与对照组比较LVEF、CO、CI、LVFS显著增加 (P <0 0 1) ,而SVR显著降低 (P <0 0 1)。 结论 培哚普利长期治疗可显著改善心力衰竭患者紊乱的血液动力学指标 。

肝素钙治疗不稳定性心绞痛46例疗效观察

肝素作为抗凝剂应用于临床已有50多年的历史,目前仍然是最有效的抗凝药物。我们用肝素钙治疗不稳定性心绞痛46例,取得了满意效果。现将自1995年3月至1996年2月以来,应用此疗法的临床观察结果总结如下。

黄芪注射液辅助治疗充血性心力衰竭68例

目的 :观察黄芪注射液辅助治疗冠心病充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。方法 :13 4例冠心病CHF患者随机分为治疗组 ( 68例 )和对照组 ( 66例 ) ,对照组采用常规疗法治疗 ,治疗组在常规疗法基础上配合黄芪注射液治疗 ,观察两组临床疗效及左心室射血功能改善情况。结果 :治疗组和对照组总有效率分别为 92 .6% ,72 .7% (P <0 .0 5 ) ;两组左心室射血功能改善显著 (P <0 .0 5 ) ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论

络泰注射用血塞通治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察络泰注射用血塞通治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将稳定型劳力性心绞痛中医辨证属心血瘀阻证患者70例随机分为治疗组和对照组,两组均予阿斯匹林及硝酸酯类药,治疗组加用络泰注射用血塞通。结果在控制心绞痛方面,治疗组显效率优于对照组(P<0.05);改善心电图方面,治疗组显效及总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组对心功能指标的改善亦优于对照组(P<0.05)。治疗中未见明显不良反应。结论络泰注射用血塞通是治疗冠心病心绞痛安全而有效的药物。

加味血府逐瘀颗粒剂防治冠状动脉支架术后再狭窄

目的观察加味血府逐瘀颗粒剂口服防治冠状动脉支架术后的再狭窄率。方法选取冠心病冠状动脉支架植入术病人60例,随机分为治疗组与对照组各30例,均进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服加味血府逐瘀颗粒剂,疗程半年,治疗结束后复查冠状动脉造影(CAG),观察两组血瘀表现、血瘀症状变化、心绞痛症状变化及冠状动脉再狭窄率。结果治疗组再狭窄率为23.81%低于对照组的31.58%(P<0.05),治疗组心绞痛复发率为16.67%,低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论加味血府逐瘀颗粒剂防治冠状动脉支架术后再狭窄有一定作用。

参麦注射液治疗心肌梗死后左心功能不全

目的观察急性心肌梗死后左心功能不全,参麦注射液静脉滴注对心功能改善的疗效。方法急性心肌梗死后左心功能不全时在应用利尿剂、硝酸酯类药物、ACEI和(或)β-受体阻滞剂的基础上给予参麦注射液40ml静脉滴注,每日1次,共2周。结果治疗组20例改善17例,占80.5%,恶化1例,占5%,无效2例,占10%;对照组16例改善10例,占62.5%,恶化4例,占25%,其中死亡2例,占12.5%,无效2例,占12.5%。结论急性心肌梗死后左心功能不全,尤其伴低血压状态者,给予参麦注射液静脉滴注对心功能的改善、血压的调节有肯定疗效。

通心络胶囊治疗冠心病充血性心力衰竭的研究

目的 评价通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法 治疗组 6 0例患者予通心络胶囊治疗 ,对照组 5 4例患者予常规治疗。结果 治疗组和对照组临床总有效率分别为 88.4 %和 72 .2 %。通心络胶囊在缓解心衰症状、改善心肌缺血、提高射血分数等方面均优于对照组 ,治疗期间未发现严重不良反应。

大株红景天注射液治疗不稳定型心绞痛80例疗效观察

目的:观察大株红景天注射液对气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组40例给予西医常规抗血小板、抗凝、扩冠等治疗,治疗组40例在西医常规基础上加用大株红景天注射液静滴治疗;均以14d为1个疗程。结果:1治疗前:治疗组和对照组CRP水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗后两组临床疗效比较有显著性差异,有统计学意义(P<0.05);治疗后两组心电图变化程度有统计学意义(P<0.05)。结论:1在常规西药治疗的基础上加用大株红景天注射液较单用西药治疗可更显著地降低冠心病气虚血瘀型患者的CRP水平,说明大株红景天注射液可以显著降低CPR水平,抑制斑块炎症反应;2大株红景天注射液具有益气活血、改善血液微循环的作用,可以显著改善患者的临床症状和心电图缺血水平;3所有患者均未出现严重不良反应,实验后患者的肝功能、肾功能无明显异常,说明大株红景天注射液安全可靠。

血府逐瘀汤合生脉饮对急性心肌梗死介入术后再灌注损伤的防治

目的:探讨血府逐瘀汤合生脉饮防治急性心肌梗死患者介入术后再灌注损伤的疗效。方法:采用随机对照试验方法,将60例行急诊介入诊疗的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为三组:每组均在常规治疗基础上加用中药汤剂口服治疗,血府逐瘀汤组加用血府逐瘀汤口服,生脉饮组加用生脉饮口服,治疗组加用血府逐瘀汤合生脉饮口服,疗程7d。观察三组再灌注损伤事件(血管无再流或慢再流、再灌注心律失常、心功能不全及严重的心血管事件)发生情况及临床疗效。结果:与对照组相比,治疗组术后l2h内心律失常的发生率明显低于其他两组(P<0.05),左室射血分数较其他两组显著升高(P<0.05)。三组间严重心血管事件发生情况无显著性差异。三组均未见严重不良反应。结论:血府逐瘀汤合生脉饮防治急性心肌梗死介入术后再灌注损伤效果优于单用血府逐瘀汤或生脉饮。

曲美他嗪治疗慢性心功能衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪对慢性心功能衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法62例CHF患者随机分为对照组30例和观察组32例,对照组予ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄类药物治疗,观察组在上述治疗基础上加用曲美他嗪20mg,每天3次口服,治疗8周,观察对心功能的影响。结果与治疗前相比,两组治疗后均能显著改善症状及心功能,与对照组相比,观察组症状及心功能显著改善(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著上升(P<0.05),左室舒张末内径(LVEDD)显著缩小(P<0.05)。结论在ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄治疗基础上,应用曲美他嗪能显著改善慢性心功能衰竭患者的心功能,改善左室重构。

冠脉内中西药联用预防介入术中无复流临床观察

目的:观察冠脉内早期联合注射参麦注射液及替罗非班注射液预防急诊介入术中冠脉无复流的临床疗效及其安全性。方法:将50例急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者随机分为2组各25例。对照组在导丝通过闭塞病变且相关血管远端有血流后经指引导管冠状动脉内直接给予替罗非班注射液缓慢推注,观察组在对照组治疗基础上联合参麦注射液经指引导管冠状动脉内直接注射。结果:观察组PCI后血流恢复TIMI 3级及术后2 h心电图ST下降幅度≥70%例数均明显多于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);2组总出血率、30天内主要心血管事件发生率比较,差异均有显著性意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论:冠脉内联合使用参麦注射液及替罗非班注射液预防急性心肌梗死急诊PCI术无复流安全有效。

血栓通辅助经右桡动脉穿刺介入治疗右上肢动脉血栓形成一例

患者男，63岁，有高血压病史9年，有冠心病、心肌梗死病史6年，有糖尿病病史6年，脑梗死病史2年，吸烟史10余年，已戒烟5年。发病1周前受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕等症，并发胸闷痛、气短、乏力、动则气喘、不能平卧。

硝普钠与多巴胺治疗充血性心力衰竭26例临床观察

我们自1995年3月～1996年7月间用硝普钠与多巴胺联合治疗充血性心力衰竭26例,取得了良好的疗效,现报告如下。

从痰论治冠脉临界病变不稳定心绞痛疗效观察

目的:探讨豁痰祛瘀通络中药膏剂治疗冠状动脉临界病变的临床疗效及其安全性。方法:将90例冠脉造影证实为冠状动脉临界病变的不稳定心绞痛患者随机分为两组,对照组45例给予常规西药治疗,观察组45例在对照组基础上给予豁痰祛瘀通络膏剂口服治疗。结果:观察组在临床疾病疗效和中医证候疗效方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:从痰论治冠脉临界病变不稳定心绞痛患者疗效可靠。