2型糖尿病合并脑梗死发病机制及血液检验研究进展

目前2型糖尿病并发脑梗死的发病率呈上升趋势,具有高致残率和致死率的特点。研究该病的发病机制及血液学检验表现有助于深入了解该病的发病原因、准确进行病情评估。本文就2型糖尿病合并脑梗死的发病机制、相关血液学各项检查指标异常表现的研究现状及进展进行综述。

中西医结合治疗对急性脑梗死病人临床疗效、免疫指标及血液流变学的影响

目的 探讨中西医结合治疗对急性脑梗死病人的临床疗效、免疫指标及血液流变学的影响。方法 按照随机数字表法将92例急性脑梗死病人分为观察组和对照组,各46例,对照组进行常规治疗,观察组在此基础上加用补阳还五汤加减治疗。比较两组临床疗效以及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)、Fugl-Meyer运动功能(Fugl-meyer assessment,FMA)评分、认知功能指标[蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评分、威克斯勒记忆量表(Wixler Memory Scale,WMS)评分]、免疫指标(CD4 +、CD 8 +、CD4 +/CD 8 +)、血液流变学指标[血浆黏度(plasma viscosity,PV)、全血高切黏度(high blood viscosity,HBV)、全血低切黏度(low blood viscosity,LBV)、红细胞聚集指数(red cell assembling index,Arbc)]、促血栓形成因子[抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ,ATⅢ)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAG)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer,DD)]水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(91.30%与73.91%, P <0.05);两组治疗后症状性颅内出血发病率比较差异无统计学意义(4.35%与8.70%, P >0.05);观察组治疗后NIHSS 评分低于对照组( P <0.05),BI评分、FMA评分高于对照组( P <0.05);观察组治疗后MOCA评分、WMS评分高于对照组( P <0.05);观察组治疗后CD4 +、CD4 +/CD 8 +水平高于对照组,CD 8 +水平低于对照组( P <0.05);观察组治疗后PV、LBV、HBV、Arbc水平均低于对照组( P <0.05);观察组治疗后ATⅢ水平高于对照组( P <0.05),PAG、FIB、DD水平低于对照组( P <0.05)。结论 中西医结合治疗能够提升急性脑梗死病人的治疗效果,改善神经功能、认知功能和记忆功能,改善免疫和血液流变学等指标。

小脑顶核电刺激对脑梗死患者脑执行功能的影响

目的探讨小脑顶核电刺激对脑梗死患者治疗前后脑执行功能的影响。方法脑梗死患者270例,随机分成治疗组和对照组,各135例,均接受常规药物治疗,治疗组在此基础上加用小脑顶核电刺激,于治疗前和治疗后2周、3个月进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Strop色词测验、连线测验、词语流畅性测验。结果治疗后2周,治疗组和对照组WCST分类次数、错误数、持续性错误数、非持续性错误数及Stroop色词测验的耗时数、正确数和连线测验A、语词流畅性均较治疗前有改善(P均<0.05);治疗后3个月,对照组在WCST分类次数、持续性错误数和Stroop色词测验的耗时数、正确数及连线测验、词语流畅性测验较治疗后2周下降(P均<0.01),治疗组在WCST持续性错误数、非持续性错误数和Stroop色词测验的耗时数、连线测验A较2周末时有改善(P均<0.05),其他测验无明显改善(P>0.05)。结论电刺激小脑顶核能改善脑梗死患者的脑执行功能。

小脑顶核电刺激对脑梗死患者认知功能的影响

目的:探讨小脑顶核电刺激对脑梗死患者认知功能的影响。方法:脑梗死患者270例,随机分成治疗组和对照组各135例,均接受常规药物治疗,治疗组在此基础上加用小脑顶核电刺激,于治疗前和治疗后2周、3个月、6个月进行MoCA量表、威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验(SCWT)、连线测验、语词流畅性测验、数字广度分测验、符号-数字分测验评定。结果:治疗后2周,两组在各项认知测验方面均较治疗前有改善,差异有统计学意义,治疗组分数较对照组提高更明显。治疗后3个月,治疗组在连线测验、SCWT测验耗时数方面均较治疗后2周有改善,差异有统计学意义,而在其余各项认知测验分数较2周时有改善,但差异无统计学意义。对照组在各项认知测验分数方面与治疗后2周相比,均有下降,差异有统计学意义。治疗后6个月,治疗组各项认知测验与治疗后3个月相比,差异无统计学意义,而对照组在各项认知测验分数均有下降,差异有统计学意义。治疗后2周、3个月、6个月两组间各项认知测验评分比较,存在差异,治疗组的评分好于对照组。结论:电刺激小脑顶核能改善脑梗死患者的认知功能。

失笑散中15种微量元素的含量分析

应用电感耦合等离子发射光谱法 (ICP -AES)测定失笑散的 1 5种微量元素的含量。结果表明 。

低频重复经颅磁刺激在痉挛性斜颈治疗中的应用价值

目的:探讨低频重复经颅磁刺激在痉挛性斜颈治疗中的应用价值。方法:78例痉挛性斜颈患者,随机分为磁刺激治疗组(r TMS组)39例及A型肉毒毒素治疗组(BTX-A组)39例。于治疗前、治疗1周后、1个月、3个月及6个月分别采用多伦多痉挛性斜颈评定量表(TWSTRS)、Tsui量表对患者疗效进行评定。结果:r TMS组在治疗1周后、1个月、3个月Tsui量表评分、TWSTRS量表斜颈严重程度评分、残疾程度评分、躯体疼痛评分均较治疗前明显改善,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05),与BTX-A组相比,二组之间差异无统计学意义。结论:低频重复经颅磁刺激治疗痉挛性斜颈疗效确切,可作为一项无创性物理治疗痉挛性斜颈的措施。

糖尿病患者MRI表现与认知功能障碍分析

认知功能障碍指的是由于脑的器质性病变所造成的病人在记忆、注意力、语言、视空间、执行功能等方面一项或多项受损,当以上认知领域有2项或2项以上受损,并影响患者的日常生活或社会功能时,便发展为痴呆。这些功能障碍使病人的日常生活受到影响,并成为病人回归社会的主要困难。临床上有一部分糖尿病患者虽然无明确的脑卒中病史,因记忆障碍就诊行头MRI检查后。

大鼠原代神经元中依达拉奉对糖氧剥夺损伤的保护及对ROS/TXNIP/NLRP3通路的影响

目的探讨依达拉奉后处理对神经元糖氧剥夺损伤的保护作用及对活性氧(ROS)/硫氧还蛋内结合蛋白(TXNIP)/NOD样受体相关蛋白3(NOD-like receptor associated protein 3,NLRP3)信号通路的影响。方法培养新生SD大鼠皮质神经元,经免疫荧光染色鉴定后随机分为神经元组、依达拉奉组、糖氧剥夺组、糖氧剥夺+依达拉奉组4组。各组神经元在完成处理后以CCK-8试剂盒检测神经元活力;以细胞凋亡试剂盒检测神经元凋亡情况;以ELISA试剂盒检测神经元ROS产生情况;以蛋白免疫印迹法检测ROS/TXNIP/NLRP3信号通路相关蛋白的表达水平。结果神经元缺糖缺氧后细胞活力显著降低,依达拉奉处理后又显著上升,差异有统计学意义(P<0.01);糖氧剥夺后,神经元凋亡水平、ROS含量、ROS/TXNIP/NLRP3通路相关IL-1β、TXNIP、IL-18、Caspase-1、ASC和NLRP3蛋白表达水平升高,依达拉奉处理后又显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依达拉奉对神经元糖氧剥夺损伤具有保护作用,可能与其对R0S/TXN1P/NLKP3信号通路的抑制有关。

依达拉奉预适应延长急性缺血性脑卒中溶栓时间窗的研究及ROS/TXNIP/NLRP3通路参与机制的探讨

目的探讨依达拉奉预处理对延长急性缺血性脑卒中(AIS)大鼠模型溶栓时间窗的影响及作用机制。方法选取健康SD大鼠64只随机分为假手术组、AIS组、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗组及rt-PA+依达拉奉治疗组,采用大鼠自体血栓构建AIS模型。采用Longa评分对各组大鼠在AIS后的神经功能进行评价,采用TTC染色法测定脑梗死体积,原位缺口末端标记观察大鼠脑内细胞凋亡的变化,酶联免疫吸附试验检测脑内活性氧(ROS)水平及超氧化物歧化酶(SOD)水平,硫代巴比妥酸检测脑内丙二醛(MDA)的含量,比色法检测脑内血红蛋白含量,Western blot实验检测ROS/TXNIP/NLRP3通路相关ASC、TXNIP、Caspase-1、IL-18和IL-1β的蛋白表达水平。结果rt-PA+依达拉奉治疗组在造模后6、7 h干预的大鼠的Longa评分较rt-PA治疗组降低,而且不同干预时间点的脑水肿程度和脑梗死体积改善情况均优于rt-PA治疗组,细胞凋亡率明显低于AIS组和rt-PA治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与rt-PA治疗组比较,rt-PA+依达拉奉治疗组在造模后7 h干预的大鼠ROS蛋白水平、MDA水平、血红蛋白含量均显著降低,在造模后7、8 h干预的大鼠SOD水平高于rt-PA治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。rt-PA治疗组及rt-PA+依达拉奉治疗组在造模后4.5 h干预的大鼠NLRP3、ASC、IL-18和IL-1β蛋白表达水平较AIS组下降,而且rt-PA+依达拉奉治疗组在造模后6、7 h的ASC、TXNIP、Caspase-1、IL-1β蛋白表达水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与rt-PA治疗组比较,rt-PA+依达拉奉治疗组在造模后6 h干预的大鼠NLRP3的蛋白表达水平,造模后7 h的ASC、TXNIP蛋白表达水平,以及在造模后7、8 h的IL-18蛋白表达水平均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉预处理可以适当延长AIS大鼠rt-PA治疗的溶栓时间窗,其作用机制可能与ROS/TXNIP/NLRP3通路的参与有关。