急性胰腺炎静脉血栓形成的影响因素分析

目的分析急性胰腺炎(AP)患者门静脉和脾静脉血栓形成的影响因素。方法收集2018年2月至2023年3月天津市南开医院/天津市中西医结合医院收治的309例AP患者的临床资料,全部患者治疗后随访3个月,将发生了门静脉和脾静脉血栓的患者作为血栓组(n=103),根据血栓组患者的性别、年龄采用倾向匹配法按1:2的比例选取未发生静脉血栓的患者作为非血栓组(n=206)。比较两组患者的一般资料、入院后48 h内化验指标[凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、中性粒细胞百分比(NEUT)]及相关病史。分析AP并发静脉血栓的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估各影响因素单独及联合应用对AP并发静脉血栓的诊断效能。结果单因素分析结果显示,血栓组患者的PT短于非血栓组患者,CRP水平、D-D水平、NEUT及有食管胃底静脉曲张病史的比例均高于非血栓组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,CRP水平较高、D-D水平较高、NEUT较高及有食管胃底静脉曲张病史均为AP并发静脉血栓的危险因素(P﹤0.05);PT较慢为AP并发静脉血栓的保护因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,CRP≥19.785 mg/L、NEUT≥10.485×109/L、D-D≥511.800μg/L、有食管胃底静脉曲张病史、PT﹤11.395 s可提示AP并发静脉血栓的可能性(P﹤0.05);CRP、NEUT对AP并发静脉血栓具有中等预测价值,D-D、有食管胃底静脉曲张病史、PT对AP并发静脉血栓具有较低的预测价值,各影响因素联合应用对AP并发静脉血栓的预测价值较高(P﹤0.05)。结论CRP水平、D-D水平、NEUT较高及有食管胃底静脉曲张史均为AP并发静脉血栓的危险因素,PT较慢为AP并发静脉血栓的保护因素。针对以上影响因素完善AP患者的相关检查,开展专项防治,是提高门静脉与脾静脉血栓形成防治水平的重要基础。

一体化改革助力财会监督工作提质增效

《关于进一步加强财会监督工作的意见》出台,是贯彻落实党中央、国务院关于加强财会监督工作决策部署的重大举措。阐述政策出台的重要意义,并以陕西省为例,分析其政策落实和一体化改革在加强财会监督上的探索和优势,并对进一步加强一体化系统效能提出建议。

中药联合常规治疗在梗阻性黄疸患者中的应用效果

目的:分析中药联合常规治疗在梗阻性黄疸患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年7月天津市中西医结合医院收治的梗阻性黄疸患者94例作为研究对象,随机分为常规组与联合组,各47例。常规组实施常规治疗,联合组在常规组基础上给予中药治疗。比较两组中医证候积分、治疗效果、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]。结果:治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分下降,联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.035)。治疗前,两组AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组AST、ALT下降,联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合常规治疗在梗阻性黄疸疾病中的应用效果显著,能够减轻临床症状,改善肝功能指标。

内镜取石术治疗胆总管结石的疗效及安全性分析

目的评估内镜逆行胆管造影取石术治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法以胆总管结石行内镜逆行胆管造影取石术患者576例为研究对象,回顾性分析一般资料、手术方法、术后并发症发生情况。结果患者性别、年龄、是否合并基础疾病无明显差异(P均>0.05);术中是否行乳头球囊扩张(χ^(2)=4.646,P=0.031)、是否行机械碎石后取石(χ^(2)=6.206,P=0.013)、乳头切开方式不同(χ^(2)=28.289,P=0.000)等手术策略差异显著,手术策略的选择对并发症的发生有一定影响。结论内镜逆行胆管造影取石术治疗胆总管结石安全有效,对于高龄、有合并症、手术耐受能力差的患者更有优势。

茵陈五苓散对湿重于热型阻塞性黄疸胆道术后T细胞亚群的影响

目的:探讨茵陈五苓散对胆道结石引起的阻塞性黄疸患者胆道术后T细胞亚群的变化。方法:选取2021年6月至2022年3月就诊于天津市中西医结合医院肝胆胰外科诊断为良性阻塞性黄疸患者,共76例,患者随机分为对照组和观察组,在胆道术后对照组给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用茵陈五苓散方(颗粒剂),两组治疗周期均为7 d。观察两组治疗前后外周静脉血T淋巴细胞亚群水平和细胞因子[白细胞介素(IL)-10、转化生长因子(TGF)-β_(1))]浓度变化。结果:两组患者在胆道术后治疗5 d、7 d,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较术前1 d增加(均P<0.05),CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞较术前1 d减少,差异有统计学意义(均P<0.05);术后5 d、7 d两组组间比较CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值变化,观察组较对照组升高明显,差异有统计学意义(均P<0.05),两组组内、组间CD8^(+)T淋巴细胞比较均无统计学差异(均P>0.05)。与对照组相比,观察组术后5 d、7 d,IL-10、TGF-β_(1)浓度降低(均P<0.05)。结论:胆道术后早期联合茵陈五苓散对机体细胞免疫功能恢复有重要的辅助作用,具有一定的免疫调节作用。

我国水蜜桃种质、保鲜贮运和加工技术研究进展

水蜜桃具有特殊的生理特性,其贮藏保鲜技术一直是世界性难题。水蜜桃对低温敏感,低温会导致冷害(CI)发生,引起水蜜桃贮藏期变短。由于水蜜桃出色的颜值,口感,风味,具有相对较高的市场价值和很大的开发潜力。目前研究主要集中在对保鲜、贮运环节的桃的品质提升。保鲜方法主要有低温、冰温、1-甲基环丙烯(1-Methylcyclopropene,1-MCP)等。在加工方面则有果汁、果浆、果冻、果酒、果醋、冻干品、可溶性膳食纤维等方面的研究和应用。但总体而言,水蜜桃的产业化过程包括品种选育、保鲜技术、加工技术、设备配套、新产品开发、标准制定等方面仍存在衔接不足等诸多问题。水蜜桃全产业链发展还处于初级阶段。

负载型纳米Pd/Fe对挥发性氯代烃的去除

氯代烃的污染治理已成为当今世界最热门的研究领域之一。以水体中最常见的氯代烃污染物1,1-二氯乙烯(1,1-DCE)、林丹(γ-HCH)为主要目标污染物,探讨了不同条件下负载型纳米Pd/Fe对氯代烃的去除效果。负载型纳米Pd/Fe采用浸渍→液相还原→还原沉淀的方法制备,透射电镜显示采用该方法制备的负载型金属钯和铁的平均粒径均在纳米级范围内。负载型纳米Pd/Fe具有较高的表面反应活性,当负载型纳米Pd/Fe用量为40 g/L、反应时间达2 h时,1,1-二氯乙烯和林丹的去除率分别达到85%和100%。脱氯率与Pd/Fe投加量、钯含量、初始pH值、反应温度等因素有关,与溶液的初始浓度关系不大。负载型纳米Pd/Fe对1,1-DCE和γ-HCH去除均符合一级反应动力学方程,速率常数分别为0.528 3 h-1及2.012 9 h-1,反应的半衰期t1/2分别为1.31 h和0.34 h。推断在反应过程中,Fe腐蚀产生的H2为主要还原剂,Pd是良好的加氢催化剂,在金属颗粒表面形成高浓度反应相,使反应短时间内完成。

混凝—吸附法深度处理城市生活污水再生利用的中试研究

以北京市城市排水集团某污水处理厂MBR出水为处理对象,研究在城市生活污水深度处理中水回用中,絮凝-吸附法对TP、PO_4—P、COD、TN、NO_3^-—N、NH_3—N和浊度等的处理效果。该试验装置连续运行约105 d,试验结果表明,该方法对TP、PO_4^(3-)—P具有很好的处理效果,除TN、NO_3^-—N外,其他监测指标均达到了景观环境用水的再生水水质指标(GB/T 18921—2002)。

公共性和效率性观点下公共产品供给模式多元化及其潜在问题

公共产品供给模式的多元化无论在理论还是实践上都极具争议,其产生之因是,通过多主体的协调配合可以克服政府及市场供给的无效或低效,但多元化机制中各主体的协调配合也会发生失效,一样会造成供给的效率损失以及产品公共性缺失的问题。而避免这种问题,政府必须发挥多元机制中的主导和协调作用,从而实现公共利益的最大化。

PDCA循环法在指导超声医学科住培过程中多类型教学环节设定方面的意义分析

超声医学科住院医师规范化培训对于超声医师的培养意义重大。在培训过程中,多类型多种类的教学环节设定能够提高学生的学习兴趣,增强学习效率,对于超声住院医师的成长有着良好的促进作用。本文以超声医学科教学的特点为基础,将PDCA循环理论应用于住培多种教学环节设置的过程中,针对教学过程及时发现并纠正问题,提出进一步完善相关培训过程的合理化建议,探讨PDCA循环法在具体教学实践中的指导作用,以达到提高教学质量、合理培养学员的长远目的。

A/OMBR处理回用城市生活污水的中试研究

对一体式膜生物反应器进行了中试实验,主要研究了该工艺对生活污水中各种污染物质的去除效果。结果表明,MBR稳定运行期间不仅能有效地抗击各种冲击负荷,而且出水水质稳定,对CODCr、浊度、NH3-N的去除率分别为94%、99%和98%;中试工艺对TN、TP也有较好的去除效果;膜组件对水中微生物的去除率在99.99%以上,保证了工艺出水回用的安全性和可靠性。

淹没式连续微滤装置(CMFS)处理城市污水中试

主要介绍了微滤技术运行原理、应用范围、技术特点等,并以淹没式膜连续微滤装置对城市污水处理厂二沉池出水处理回用的可行性进行了应用试验.在试验中分别研究了运行压力和反冲间隔时间与膜通量关系,对处理后的出水COD、TP、TN以及细菌和悬浮物等杂质的影响.该装置在运行压力为19-85 kPa,反冲洗间隔为25 min的条件下连续运行.细菌和悬浮物等杂质的去除效果非常明显,净化后的水清澈透明,浊度近于零.另外该装置自动化程度高、成本低、操作简单,用于污水回用具有较高技术和经济可行性.

公共产品供给模式的效率表现与非效率解

采取归纳法对公共产品各种供给模式的效率表现和存在的非效率解进行了分析。认为各种模式均存在着不同程度的非效率因素,得出结论:有效率的公共产品供给模式应该是以满足公共需求为前提,以政府为主导的多种供给方式的有机结合。

民间法、民族习惯法专栏主持人手记（三十九）：民间规范的法学视野与民间调解的自治性——法规范学视野下习惯规范的界定——以雇佣习惯规范为例说明

习惯规范的界定，首先需要明确的是界定的学术立场。站在法规范学的立场上，习惯规范的界定，既需明确习惯规范的内涵，同时亦要划清习惯规范的外延。习惯规范内涵的明确主要表现为对其概念的确定。习惯规范外延的划清在于明晰习惯规范与惯例和道德规范之间的区别。

自身免疫性胰腺炎的诊断

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一类特殊的慢性胰腺炎,其临床上依据组织学分为Ⅰ型和Ⅱ型。我国以Ⅰ型为主,是IgG4相关性疾病的一部分,常表现为梗阻性黄疸或胰腺实质的肿块。组织学上表现为病变组织大量淋巴浆细胞的浸润及慢性纤维化。虽然国际胰腺病协会围绕其影像学、血清学、组织学及激素治疗的反应制定了诊断标准,但AIP的临床表现较为隐匿和多样,其诊断仍然具有挑战性,特别是表现为胰腺肿块的患者,需要时刻警惕胰腺癌的风险。本文从影像学、组织学角度对文献进行了概述,重点是这种复杂疾病的诊断及误诊的风险,以期提高本病的鉴别诊断水平。

民间法研究

[主持人手记]刚刚过去的2011年，或可认为是中国民间法研究史上值得特别关注的一年。这一年，在全国性学术会议方面，除了一年一度的中国民族法学研究会年会和“中国民间法／民族习惯法论坛”之外，在中国人类学研究会下，成立了中国法律人类学专业委员会，并召开了首次学术会议；在中国社会学研究会下，成立了中国法律社会学专业委员会，并召开了首次学术会议；与此同时，“全国第二届原生态文化论坛”在广西贺州召开，其中有关民间法和民族习惯法的研讨，

谷氨酰胺对梗阻性黄疸大鼠小肠黏膜组织Akt活性的影响

目的观察梗阻性黄疸大鼠小肠组织中蛋白激酶B(Akt)活性,探讨谷氨酰胺肠保护的作用机制。方法将64只SD大鼠随机分为4组各16只,模型组、甘氨酸组、谷氨酰胺组行梗阻性黄疸造模,假手术组游离上段胆总管后关腹;造模后1 d,甘氨酸组、谷氨酰胺组均给予同等热量的肠内营养剂灌胃,同时分别给予甘氨酸、谷氨酰胺1 g/(kg·d),模型组、假手术组给予等量生理盐水灌胃。各组分别于术后第3、7天处死大鼠8只,采用Western blotting法检测小肠组织Akt总蛋白及p-Akt,实时PCR检测肠组织Akt mRNA。结果与假手术组比较,模型组、甘氨酸组、谷氨酰胺组术后第3、7天小肠组织中Akt mRNA及p-Akt蛋白增加,且谷氨酰胺组高于模型组、甘氨酸组,P均<0.05;模型组、甘氨酸组间比较,P均>0.05。各组小肠组织Akt总蛋白比较,P均>0.05。结论谷氨酰胺通过促进Akt信号通路的活化,发挥对小肠上皮细胞的保护作用。

中国民间法研究学术报告(2009年)

检视2009年度的民间法研究,我们看到,民间法的研究在原有累积的基础上继续平稳推进,各位研究者分别在民间法本体、民间法社会实证、民族习惯法、民间法司法运用和民间纠纷解决等各领域中贡献了自己的知识增量,民间法研究的话语权日益增强,逐渐获得法学界、社会学界、人类学界及经济学界的众多学者的认可和参与。在今后的研究中,还应加强民间法基础语词的研究、拓宽研究的领域、加强民族习惯法的理论研究、关注民间法司法实践中的制度和机制研究。

民国时期农业雇工市场的制度性解读--以习惯规范为中心

作为非正式制度的习惯规范,是农业雇工市场的制度基础,它有效地维护了农业雇工市场的日常运转。雇主群体和雇工群体在农业雇工市场上的交互博弈是习惯规范的生发机制,而主雇之间达成的契约信用机制是它得以有效实施的保障措施。

论习惯法生成的路径及其标准——以雇佣习惯法为例

以雇佣习惯法为例,习惯法的生成路径体现为不同群体间的博弈,而推动博弈进程的是对合作剩余的分配。习惯法的生成标准有三个条件,即满足这三个条件方能说一项习惯法生成了,这三项条件分别是地域条件、时间条件和主体条件。