病态肥胖症患者脑出血术后困难气道1例的护理

困难气道指包含但不限于面罩通气困难、喉镜显露困难、声门上气道通气困难、气管插管困难或失败、拔管困难或失败、有创气道建立困难或失败六种情况中的一种或多种情况[1]。病态肥胖指BMI≥40 kg/m^(2)或BMI≥35 kg/m^(2)且同时合并2型糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病[2]。脑出血病死率、致残率高,若术后未做好气道管理,导致管道的移位、滑脱或不合时机地拔管,极易导致患者缺氧性脑损伤或死亡,严重影响预后。我院收治1例病态肥胖脑出血术后困难气道患者,通过精心护理,顺利拔管,现总结体会如下。

微血管减压术后并发症的观察与护理

总结51例三叉神经痛和面肌痉挛患者行微血管减压术后并发症的观察和护理。认为重点是术后严密观察,及时发现并发症,并给予对症治疗及护理。51例中发生并发症28例,低颅压22例,颅神经损伤3例,脑脊液鼻漏1例,口唇疱疹2例,均采取针对性治疗及护理,症状于短期内好转或消失。

腰大池引流联合鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的效果研究

目的探讨腰大池引流联合鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的效果。方法选择2015年1月—2016年8月恩泽医疗中心路桥医院收治的高血压脑出血手术治疗后发生颅内感染的60例患者,将其随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规治疗,而治疗组采用腰大池引流联合鞘内注射治疗,比较临床治疗效果、格拉斯哥预后评分法(GOS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及脑积水发生率。结果治疗组临床症状改善时间、感染控制时间、脑积水发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗组感染控制率、GOS评分、ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论腰大池引流联合鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染患者,可以提高临床治疗效果及预后效果。

颅内破裂动脉瘤术前再出血的危险因素调查分析

目的：探讨颅内破裂动脉瘤术前再出血的相关危险因素，为早期预防再出血提供依据。方法采用回顾性病例对照的方法，对465例确诊的颅内破裂动脉瘤患者进行回顾性调查；依据入院后2周内是否发生再出血分为再出血组（n=113）和未再出血组（n=352），采用单因素和多因素的方法来筛选影响再出血的相关危险因素。结果颅内破裂动脉瘤术前再出血发生率高达24.3%（113/465）；多因素分析结果显示高血压病史（OR=4.092），合并脑血管痉挛（OR=1.893），癫痫（OR=3.013），肿瘤直径（OR=2.787），过早搬动或下床活动（OR=4.179）等均为颅内破裂动脉瘤患者术前再出血的危险因素。结论颅内破裂动脉瘤患者术前仍然有较高的再出血发生率，严重影响患者的预后；影响术前再出血的危险因素较多，应针对这些独立高危因素采取必要干预措施。

外周静脉置人中心静脉导管感染的危险因素分析

目的探讨影响外周静脉置入中心静脉导管（PICC）感染的危险因素，为预防PICC感染提供依据。方法采用回顾性病例对照研究法，收集确诊的68例PICC病例作为病例组，同期选择136例未发生PICC感染的病例作为对照组；对两组病例进行问卷调查，采用单因素、多因素logistic回归法来筛选影响PICC感染的相关危险因素。结果4146例PICC病例中，发生PICC感染68例（1．64％）；PICC感染病原体以金黄色葡萄球菌32例（34．0％）、表皮葡萄球菌27例（28．7％）、白色假丝酵母菌19例（20．2％）为主；多因素分析结果显示，合并基础疾病（OR=1．840）、免疫功能低下（OR=2．450）、穿刺次数超过2次（OR=1．958）、穿刺时间超过30min（OR=4．035）、双腔导管（OR=3．031）、护理操作经验小于50次（OR=4．473）等因素是PICC感染的危险因素。结论防治基础疾病，提高机体免疫力，加强导管标准化管理，提高护理人员实践经验，可有效预防PICC导管相关感染的发生。

颅内动脉瘤破裂患者术前实施分级护理效果分析

颅内动脉瘤破裂后有较高的致残率和死亡率。大多数患者在动脉瘤破裂之前无明显症状,多在动脉瘤破裂后才能确诊,需要及时进行手术治疗,降低再出血发生率。然而,多数患者因伴随有脑水肿、癫痫、脑血管痉挛、生命体征不稳定等并发症或基础疾病[1],往往需要延期手术。术前1~2周是再出血的高峰期[2],采取有效的护理干预措施能明显降低再出血率。

感染性休克患者综合干预效果评价分析

目的探讨综合干预措施对感染性休克患者的干预效果。方法选取84例感染性休克患者随机分为对照组和干预组,各42例;对照组给予常规护理措施,而干预组给予综合护理干预措施,比较两组的休克持续时间、使用呼吸机时间、MODS发生率、住院时间、临床满意度、总有效率等指标。结果干预组经过综合干预后,其休克持续时间、使用呼吸机时间、MODS发生率、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);干预组临床满意率为90.5%(38/42),高于对照组的59.5%(25/42,P<0.01);干预组的临床总有效率为88.1%(37/42),高于对照组的66.7%(28/42,P<0.05)。结论感染性休克患者实施综合干预措施后,可明显改善患者病情,提高临床疗效和临床满意度,缩短住院时间。

神经外科患者医院感染的危险因素及防控措施分析

目的了解神经外科患者医院感染的危险因素,并提出防控措施。方法选取2 841例神经外科患者进行调查,分析神经外科患者院内感染率及其感染部位分布情况,采用单因素和Logistic回归法分别筛选神经外科患者院内感染的危险因素。结果神经外科患者院内感染率高达17.53%,感染部位以下呼吸道、泌尿道和上呼吸道为主;神经外科医院感染的危险因素包括高龄、合并基础疾病、病情危重、使用呼吸机、中心静脉置管、留置导尿管、联合使用多种抗菌药物和住院时间长等。结论神经外科患者医院感染率较高,以呼吸道感染为主,而且引起感染的高危因素较多,应采取有效防控措施,降低其院内感染率。

新生儿窒息的危险因素及预防策略

目的探讨新生儿窒息的相关危险因素,提出预防措施。方法选取5 989例新生儿为调查对象,依据是否发生新生儿窒息将其分为窒息组和对照组。分析新生儿窒息发生率,采用单因素和多因素Logistic回归法分别筛选新生儿窒息的危险因素。结果窒息发生率为2. 91%。多因素Logistic回归分析显示:影响新生儿窒息的危险因素包括早产、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、羊水异常、胎盘早剥、宫缩乏力等。结论新生儿窒息发生率较高,影响因素较多,应针对这些高危因素,早期采取预防措施,以降低新生儿窒息发生率,改善预后。

护士评判性思维态度倾向性与其创新行为的关系

目的：探讨护士评判性思维态度倾向性与其创新行为的关系。方法采用创新行为量表和评判性思维态度倾向性问卷对360位临床护士进行问卷调查，采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨评判性思维态度倾向性对护士创新行为的影响。结果护士评判性思维态度倾向性和创新行为均分分别为（290.68±33.46）分和（4.12±0.96）分；不同职称和工作年限护士的创新行为评分比较，差异有统计学意义（F=6.257、4.802，P＜0.05）；护士创新行为评分与寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度均显著正相关（r=0.367～0.514，P＜0.05）；分层回归分析显示，寻求真相、自信心、开放思想、分析能力、系统化能力、认知成熟度和求知欲均为护士创新行为的影响因素。结论护士评判性思维态度倾向性和创新行为水平均有待提高，评判性思维态度倾向性是护士创新行为的影响因素。

新生儿缺氧缺血性脑病的综合治疗观察

新生儿缺氧缺血性脑病主要是由于围产期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，其发生率和病死率均较高，可能导致患者永久性神经功能障碍。本研究对新生儿缺氧缺血性脑病患者临床治疗情况进行观察和分析，报告如下。

循证护理在骨科中的应用观察

近年来随着护理学的不断发展,循证护理作为一种新兴的护理理论逐渐在临床广泛的深入[1-2].其主要是通过以护理理论为基础,根据患者具体情况和要求,结合护理人员的经验,制定出的适宜的护理路径[3-4].本研究通过对骨外科患者临床护理情况进行分析和探讨,现报告如下.