体外反搏治疗对不稳定型心绞痛患者心功能、血小板活化及血管内皮依赖的舒缩功能的影响

目的:探讨体外反搏(external counter pulsation,ECP)治疗不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)对患者心功能、血小板活化及血管内皮依赖的舒缩功能的影响。方法:选取2018年7月至2021年5月秦皇岛市工人医院收治的冠心病UA患者106例,随机分为对照组与观察组,每组53例。其中对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予ECP治疗,对比两组临床疗效、心功能、血小板活化、血管内皮依赖的舒缩功能指标变化情况及安全性。结果:观察组与对照组总有效率分别为94.34%和81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、心排量(cardiac output,CO)均显著高于对照组(均P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血小板微粒(platelet microparticles,PMPs)表面膜糖蛋白(CD62p、CD63)、活化血小板糖基化复合物(glycopropean complex of activated platelets,PAC-1)及溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)表达水平及血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)含量均显著低于对照组(均P<0.05),血清一氧化氮(nitric oxide,NO)含量显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组均未出现严重不良反应。结论:ECP辅助治疗UA可以提高患者心功能,其机制可能与改善血小板活化及血管内皮依赖的舒缩功能有关。

对学前教育发展现状的观察与思考

当前,学前教育普及程度在逐步提高,但仍是各级各类教育中的薄弱环节,主要表现为教育资源短缺、投入不足,师资队伍不健全,体制机制不完善,保教质量不高等问题。针对这一现实,笔者对我县的学前教育现状进行了调研,并进行了一定的思考。

冠心病不稳定性心绞痛经体外反搏治疗后LP-PLA、血栓素B2及MDA变化

目的探讨冠心病不稳定性心绞痛经体外反搏治疗后脂蛋白磷脂酶A(LP-PLA)、血栓素B2(TXB2)及丙二醛(MDA)的变化。方法收集2019年1月至2020年3月在秦皇岛市工人医院治疗的112例冠心病患者的临床资料。根据治疗方法不同,将患者分为对照组(57例,常规药物治疗)、体外反搏治疗组(55例)。2组患者均持续治疗5周,比较治疗前后2组患者的LP-PLA、TXB_(2)、MDA水平,采用血管彩超仪检查血管舒张功能,并对2组患者随访1年,了解其出院后不良事件发生情况。结果治疗后2组患者的LP-PLA、TXB_(2)、MDA水平均明显下降(P<0.05),体外反搏治疗组的下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。体外反搏治疗组治疗前后肱动脉基础内径、非内皮依赖性血管舒张功能无统计学差异(P>0.05),但内皮依赖性血管舒张功能较治疗前显著升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的左室舒张末期内径、每搏量、左心室射血分数和左房内径均得到显著改善(P<0.05),体外反搏治疗组的改善幅度均大于对照组(P<0.05)。随访1年内,两组均无患者死亡,体外反搏治疗组不良事件总发生率明显低于对照组(14.55%∶31.58%,P<0.05)。结论体外反搏可缓解冠心病不稳定型心绞痛患者的临床症状,降低LP-PLA、TXB_(2)、MDA水平,改善内皮依赖性血管舒张功能及心功能。