中医儿科学多种教学模式实践研究

基于雨课堂教学平台,将问题导向教学法(PBL)、“基于案例”教学法(CBL)、翻转课堂及思维导图等多种教学方法相结合,并应用于中医儿科学日常教学中。通过不断完善教学模式,以期更好地激发学生学习兴趣、提升自主学习能力,增强快速理解、掌握专业知识及临床实践能力,为持续提升中医儿科学教学水平和效果奠定基础,培养更多符合新时代发展需要的中医儿科人才。

基于网络药理学及分子对接探讨银翘散从肺论治儿童抽动障碍的作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接探讨银翘散治疗儿童抽动障碍(tic disorder,TD)的潜在药理机制。方法:借助中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)检索筛选银翘散的活性成分,利用TCMSP,SwissTargetPrediction数据库和TargetNet服务器对银翘散活性成分的靶点进行预测,通过比较毒物基因组学数据库(Comparative Toxicogenomics Database,CTD)和人类基因数据库(The Human Gene Database,GeneCards)获取抽动障碍(Tic Disorder,TD)的相关靶点。通过Venny图网站(http://bioinformatics.psb.ugent.be/webtools/Venn/)取银翘散活性成分靶点与TD相关靶点交集,获取银翘散治疗TD的潜在靶点。利用Cytoscape 3.8.0对有效成分及治疗靶点进行可视化,构建“中药-有效成分-治疗靶点”网络。借助STRING 11.0数据库构建蛋白互作网络,同时借助Cytoscape 3.8.0软件中CytoHubba计算网络中节点的拓扑参数,筛选出网络中的关键靶点。利用R语言的“ClusterProfiler”包对潜在治疗靶点进行基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。最后,借助AutoDock Vina(Vina)平台进行分子对接,预测银翘散主要有效成分与关键靶点的结合度。结果:通过筛选得到银翘散的有效成分173个,预测靶点407个;TD相关靶点307个,银翘散治疗TD的治疗靶点共41个,其中ALB、IL-6、AKT1、APP、NR3C1等靶点在银翘散治疗TD的生物网络中具有关键作用,主要涉及神经递质传递信号、炎症、免疫等信号转导通路。分子对接结果显示银翘散活性成分与ALB、IL6、AKT1等关键靶点具有较高结合能力。结论:银翘散治疗TD的途径可能是多种活性成分和靶点的相互作用,通过调控免疫、炎症、神经递质等多条通路干预神经信号的传递。

小儿肺炎支原体感染所致燥咳的辨治应用

小儿肺炎支原体感染是感染肺炎支原体后引起的小儿支气管和肺泡的急性炎症,主要以持续性干咳及发热为临床表现,其病机与中医燥邪致咳有相似之处。该文从治燥方面探讨肺炎支原体感染所致燥咳的治疗,以供临床参考。

中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎临床疗效观察

目的观察中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的临床效果。方法将肺炎患儿60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组患儿仅采用西药常规治疗,观察组患儿在对照组基础上增加中医分期辨证联合外治疗法,比较2组患儿治疗4周后临床疗效,并监测其不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.33%显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎采用中医分期辨证联合外治方法治疗临床疗效可靠,且不良反应较少,应推广使用该疗法。

张士卿教授用犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜经验

通过两则病案,介绍张士卿教授应用犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜的经验。张教授认为小儿过敏性紫癜总以邪热瘀阻血脉为主,犀角地黄汤有凉血散血、清热养阴之功效,张教授运用此方随症加减,疗效显著。

新生儿缺氧缺血性脑病与脑细胞凋亡及基因表达的关系

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicencephalopathy ,HIE)是新生儿的常见疾病 ,本文主要对HIE中细胞凋亡及其相关基因的研究进展情况作一简述 ,旨在深入探讨HIE的发病机制 ,以便对HIE进行有效。

社区中医干预治疗小儿便秘的疗效对照

目的探讨社区中医干预治疗对小儿功能性便秘的临床疗效和持续性。方法选取2013年11月~2015年12月本社区医院收治的50例便秘患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组仅采用西药双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,观察组在此基础上增加社区中医干预治疗,比较两组患者治疗效果及复发率。结果观察组患儿总有效率（97.1%）高于对照组（72.0%）,组间差异具有统计学意义,P〈0.05。观察组复发率（12.0%）低于对照组（56.0%）,组间差异具有统计学意义,P〈0.05。结论小儿便秘应用社区中医干预治疗临床疗效较为理想,且有助于降低复发率,该干预模式防治小儿便秘效果可靠。

基于数据挖掘的敦煌医方用药规律研究

目的探究敦煌医方辨治疾病用药配伍规律,为敦煌医方的传承与应用提供参考。方法整理《敦煌学大辞典》《敦煌石窟秘方与针灸图》《敦煌中医药全书》收载的方剂,建立敦煌方药数据库,采用中医传承辅助平台(V2.5)集成的关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析敦煌医方治疗疾病用药配伍规律。结果整理敦煌医方300首,涉及中药297味,用药总频次1661次。高频药物有甘草、肉桂、生姜、人参、白芍等。数据挖掘得到药物组合31组,关联规则9条,演化出3味药核心组合Ⅰ和Ⅱ共28对,进一步聚类得到新处方28首。结论敦煌医方临证重视益气养阴、清热解毒、补血益气。挖掘得到核心药物是治疗天行病小阴旦汤的主要组成药物,其配伍规律及新处方可为敦煌医方的传承与应用提供参考。

IVF-ET周期中控制性超促排卵对阴道微生态的影响

目的:了解IVF-ET周期中控制性超促排卵(COH)对阴道微生态的影响。方法:选取2010年4月～2010年10月在北京大学第一医院生殖与遗传中心接受GnRHa-长方案降调节IVF-ET治疗的患者100例,在COH前检查阴道微生态,在HCG注射日再次检查阴道微生态情况,两次结果进行自身对照研究。结果:100例患者中,COH前有微生态失调者13例,其中BV 2例(2%),菌群正常功能下降9例(9%),菌群异常2例(2%)。COH后,菌群失调者42例(42%),其中VVC 9例(9%),BV 6例(6%),BV中间型3例(3%),菌群正常功能下降15例(15%),菌群异常9例(9%),有统计学差异(P<0.05)。87例COH前检查阴道微生态正常者中,COH后34例发生微生态失调(39.9%)。13例COH前检查阴道微生态失调者中,COH后8例发生微生态失调(61.5%),有统计学差异(P<0.05)。结论:接受COH治疗的患者容易发生阴道微生态失调,COH前已经有阴道微生态异常的患者更容易发生微生态失调,建议在进行COH治疗前和取卵手术前进行阴道微生态检查,对BV和VVC患者取卵前采取药物治疗,阴道菌群异常和功能下降患者要密切观察。

菖蒲郁金汤对TS模型大鼠行为及纹状体单胺类神经递质的影响

目的:探讨菖蒲郁金汤对多发性抽动症(TS)模型大鼠行为及纹状体单胺类神经递质的影响。方法:将雄性SD大鼠82只随机分为空白组12只,造模组70只,采用亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射法制备TS动物模型,造模成功后,除去体质量偏差较大的10只大鼠,将其余大鼠分为模型组、泰必利组及中药高、中、低剂量组各12只。从造模后第2天开始灌胃给药,空白组与模型组给予纯净水,其余各组给予相应药物,1次/d,连续给药4周。观察各组大鼠行为评分变化及纹状体神经递质含量变化情况。结果:1)与模型组比较,泰必利组大鼠刻板行为及运动行为评分降低(P<0.05);中药高剂量组大鼠刻板行为及运动行为评分降低(P<0.05);中药中剂量组大鼠刻板行为评分降低(P<0.05)。2)与空白组比较,模型组多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺及高香草酸含量均无明显变化(P>0.05);与模型组比较,泰必利组多巴胺、去甲肾上腺素含量升高(P<0.01),中药高剂量组多巴胺、高香草酸含量升高(P<0.01),中药中剂量组多巴胺、高香草酸含量升高(P<0.05)。结论:菖蒲郁金汤具有降低模型大鼠刻板行为及运动行为评分的作用;具有抑制多巴胺受体超敏感、促进多巴胺代谢的作用,且其疗效与剂量有关。

菖蒲郁金汤对多发性抽动症模型大鼠多巴胺代谢酶的影响

目的:观察菖蒲郁金汤对多发性抽动症(tourette syndrome,TS)模型大鼠多巴胺(dopamine,DA)代谢酶[儿茶酚胺氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)、单胺氧化酶B(monamine oxidase B,MAO-B)]的影响,探讨TS发病与COMT和MAO-B的关系以及菖蒲郁金汤对COMT和MAO-B的影响。方法:将72只雄性SD大鼠随机分为空白组12只,造模组60只,造模组大鼠腹腔注射亚氨基二丙腈(Iminodipropiononitrile,IDPN)制备TS动物模型,空白组大鼠腹腔注射等体积生理盐水,1次/d,连续7天,造模后造模组大鼠表现出不同程度的运动行为及刻板行为,评分均≥2分,表明造模成功。造模成功后将造模组大鼠分为模型组、泰必利组及菖蒲郁金汤高、中、低剂量组,各12只。从造模完第2天开始灌胃,泰必利组给予泰必利(3.194 mg/mL)混悬液,菖蒲郁金汤高、中、低剂量组分别给予相应浓度的菖蒲郁金汤(5.152、2.576、1.288 g生药/mL)药液,空白组与模型组给予等体积纯净水,每日1次,连续给药4周。最后1次给药后24 h采集标本,用WB法、RT-PCR法检测大鼠纹状体COMT、MAO-B蛋白及mRNA表达。结果:各组大鼠纹状体COMT、MAO-B蛋白及mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),但菖蒲郁金汤各剂量组显示出与其剂量相关的COMT表达增强的趋势。结论:1)TS发病可能与COMT和MAO-B无明显关系;2)菖蒲郁金汤的抗抽动作用可能与MAO-B无明显关系,而与COMT表达的增强有一定关系。

知柏地黄丸对性早熟模型大鼠FSH、T水平的影响

目的:探讨知柏地黄丸对雌性真性性早熟大鼠垂体分泌的卵泡刺激素(FHS)、性腺分泌的睾酮(T)水平的影响。方法:将26日龄雌性SPF级SD大鼠50只随机分为5组,每组10只。采用N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)方法诱发建立性早熟动物模型,分别用放免法测定血清FSH、T水平。结果:模型组与空白组、知柏地黄丸大、中剂量组大鼠血清FSH及T水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明知柏地黄丸可降低性早熟大鼠血清FSH,T水平;小剂量组与大、中剂量组血清FSH,T水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明知柏地黄丸调节性早熟大鼠血清FSH,T水平存在量效关系。结论:知柏地黄丸可抑制NMDA诱发雌性大鼠性早熟的发生及模型大鼠血清性激素FSH,T水平的表达。推测知柏地黄丸对模型大鼠下丘脑-垂体-性腺轴有调节作用。

基于复杂网络系统熵聚类方法的敦煌《辅行诀》用药规律研究

目的:采用复杂网络系统熵聚类方法对敦煌《辅行诀》中中医药治疗疾病的用药配伍规律进行研究,以期为传承敦煌方药辨治内科疾病提供科学依据。方法:将敦煌《辅行诀》方剂录入计算机,使用中医传承辅助系统软件,运用关联规则分析算法及复杂网络系统熵聚类方法挖掘分析。结果:整理敦煌《辅行诀》所载中药方剂61首,涉及中药64味,总用药频数达320次。在支持度个数为8、置信度为0.8的条件下,得到药物组合共12个,关联规则为4个;当相关度为8、惩罚度为2时,演化出3味药的核心组合Ⅰ和Ⅱ为5对。在以上核心组合提取的基础上,进一步聚类得到5个新处方。结论:(1)敦煌《辅行诀》核心药为甘草、白芍、干姜、黄芩、生姜、人参、旋复花、五味子、大枣等,是组成敦煌《辅行诀》治疗天行病的大小阴旦汤主干药。(2)总结出了5个新处方及治疗疾病的用药配伍规律体系,为临床辨治中医疾病用药提供了科学的理论指导作用。

运用敦煌疗服石类方药加减治疗湿热性黄疸

藏于敦煌千佛洞中的敦煌遗书记载了许多具有临床实用价值的古代医方,以治疗内科病为主。其中的敦煌疗服石类方剂主要由清热解毒、利湿退黄、通腑泄热药组成,组方简单,配伍精炼,疗效确切,实用效捷,临床加减治疗湿热性黄疸病颇有独特疗效。

中洛输油管道雷达安全预警系统

新乡输油处研制的油气管道雷达安全预警系统是根据长输油气管道上没有任何通信接入设备,管道上的信息数据不能及时传输等实际情况,针对现有报警设备的不足以及不法分子的作案特点而开发的报警系统。该系统可作为管道的安全预防报警系统,如管道受到自然破坏或人为破坏时,能在第一时间将报警信息传到指挥中心;对管道的外腐蚀状况进行在线监测;可实现管道在运行中内介质的温度、压力、流量等变化的检测;可实现自动监测人工巡线员的实际工作情况。

雅各布·布克哈特对历史考察的文化方向

19世纪的文化史学家雅各布·布克哈特对历史的考察有着独特的眼光和方向。与同时代流行的进步史观不同,布克哈特认为历史并非螺旋式的不断上升,而是整体与延续的即历史具有连续性,文化在历史连续性中一直被传承下来。在这连续性中国家、宗教与文化是三个常在的潜能,这三个潜能贯穿于过去与现在。艺术性的"人"是布克哈特在历史考察文化方向中讨论的核心,艺术性的"人"是考察这三个潜能在历史长河如何变化和发展的窗口。布克哈特以此来展望他心目中的理想历史图景。

企业锁定顾客的策略与方法

顾客锁定就是获得并长期保有顾客。由于仅靠提高顾客满意度,并不能有效地维持顾客重复购买行为。因此,企业应如何锁定顾客非常值得研究。本文首先介绍了顾客锁定的概念和影响因素,接着系统介绍了顾客锁定的策略和方法。

菖蒲郁金汤对抽动秽语综合征大鼠突触胞吞相关蛋白表达的影响

目的研究菖蒲郁金汤对抽动秽语综合征模型大鼠神经元胞吞相关蛋白表达的影响。方法大鼠随机分为空白组、模型组、硫必利组及菖蒲郁金汤组。采用腹腔注射亚氨基二丙腈制备抽动秽语综合征模型,连续灌胃给予相应药物4周,在第0、7、14、21、28天,采用刻板行为及运动行为评分法评定行为学变化,Percoll密度梯度离心法制备突触体,RT-qPCR和Western blot法检测突触体中clathrin、AP-2、dynamin-1 mRNA及蛋白表达,免疫组织化学法检测纹状体clathrin、AP-2、dynamin-1蛋白表达。结果与模型组比较,硫必利组和菖蒲郁金汤组行为学评分随时间延长逐渐降低(P<0.05,P<0.01);在给药第28天,菖蒲郁金汤组刻板行为和运动行为评分均低于硫必利组(P<0.01)。与空白组比较,模型组各观察点突触体/纹状体clathrin、AP-2、dynamin-1 mRNA及蛋白表达均升高(P<0.01);与模型组比较,硫必利组和菖蒲郁金汤组在给药期间突触体/纹状体clathrin、AP-2、dynamin-1 mRNA及蛋白表达随时间延长逐渐降低(P<0.05,P<0.01);在给药第28天,菖蒲郁金汤组突触体clathrin、dynamin-1 mRNA和clathrin蛋白表达低于硫必利组(P<0.05),2组纹状体clathrin、AP-2、dynamin-1蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论菖蒲郁金汤抗抽动的作用可能是通过调控clathrin、AP-2、dynamin-1的表达来实现。

史正刚三期论治儿童抽动障碍经验

抽动障碍是发生在儿童时期常见的神经精神疾病,临床表现为难以自控的、无规律的肢体抽动和(或)发声性抽动,由于抽动症状的可听、可视,易引起患儿多种心理、学习及行为问题,给家庭和社会带来了巨大的经济压力和负担。本病的主要病因是脑内神经递质功能紊乱、微量元素失衡、神经炎症,其发生发展、复发与外感、饮食、情志密切相关。史正刚教授是甘肃省名中医,长期致力于小儿心肝系疾病的中医药防治研究,史正刚教授在长期的临床中总结认为痰扰瘀阻风动是本病的关键所在,又因为抽动障碍的病程较长,不同阶段有各自的致病特点,提出以肝为中心辨治抽动障碍,三期论治的观点,即初期从肺论治,宣肺清肝,祛外风以防抽;急性期从心论治,清心平肝,息内风以止抽;缓解期从脾论治,运脾疏肝,消痰瘀以除抽,体现了中医治疗本病个性化的特点,对指导抽动障碍的辨证治疗有一定的指导和参考意义。

小儿厌食症模型大鼠血清代谢组特征探析

目的:探析小儿厌食症模型大鼠血清代谢组特征,从代谢组角度探析小儿厌食症生物学本质。方法:采用基于液相色谱质谱联用的代谢组学技术检测小儿厌食症模型大鼠血清代谢物变化,筛选出小儿厌食症模型代谢差异物,分析其代谢通路及生物学意义。结果:模型组大鼠血清代谢物与空白组有显著差异,经数据处理,筛选出鞘氨醇、谷氨酸、柠檬酸等30个代谢差异物;涉及脂类代谢、氨基酸代谢及三羧酸循环等14条代谢通路。结论:模型组大鼠经特制高脂饲料喂养后产生病理性代谢产物,可引起脂质代谢、氨基酸代谢和能量代谢的紊乱,最终导致厌食症的发生;此外,还发现小儿厌食症和肠道菌群失调有很大相关,还需进一步探讨研究。