血管紧张素转换酶基因多态性与脑出血的关系

目的 高血压是脑出血最主要的危险因素 ,与血压水平或高血压相关的基因可能通过血压和其它途径在脑出血的发生、发展中起重要作用。本文通过大样本病例 -对照研究 ,拟探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因I/ D多态性与脑出血的相关性。方法 多中心病例对照研究 ,从 7个研究中心收集 4 75例脑出血病例 ,匹配 4 75例对照 ,病例和对照均接受心脑血管病标准问卷调查、血生化检查。PCR检测 ACE基因 I/ D多态性。结果 脑出血组和对照组 ACE基因 I/ D多态性基因型频数分布符合 Hardy- Weinberg平衡。两组 ACE基因 I/ D多态性基因型和等位基因频率分布差异无明显统计学意义 (基因型 :χ2 =0 .172 ,P=0 .918;等位基因 :χ2 =0 .0 8,P=0 .773)。多因素分析调整传统危险因素后 ,ACE基因 ORDI/ II=1.0 9(95 % CI 0 .6 8～ 1.78) ,ORDD/ II=1.10 (95 % CI 0 .6 9～ 1.77) ,表明 ACE基因 I/ D多态性和脑出血无关。结论 ACE基因 I/ D多态性和脑出血不存在关联关系 ,ACE基因I/ D多态性可能不是中国人脑出血的遗传影响因素。

A型主动脉夹层手术后早期并发症分析

目的:分析A型主动脉夹层手术后早期并发症发病情况,探讨与住院病死率的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据。方法:2009年2月至2010年10月在我院行主动脉替换术的A型主动脉夹层患者252例的手术资料。手术方案依据细化分型原则制定。根据主动脉根部病变程度分为3型:A1主动脉窦部正常型;A2主动脉窦部轻度受累型;A3主动脉窦部重度受累型。根据主动脉弓部病变分为2型:S型单纯型;C型复杂型。C型采用主动脉弓替换加支架象鼻(孙氏手术)处理。结果:252例患者,平均年龄47岁,男性193例,女性59例。急性夹层187例(发病<2 w),慢性夹层65例。A1S型8例,A2S型7例,A3S型8例,A1C型42例,A2C型90例,A3C型97例。术后早期并发症包括吻合口出血(8例,3.2%);肝功能不全(8例,3.2%);肾功能衰竭(16例,6.3%);急性呼吸功能不全(32例,12.7%);神经系统并发症(37例,14.7%),包括脑部并发症一过性脑功能紊乱(29例,11.5%)、脑梗死(3例,1.2%)和脊髓损伤(5例,2.0%);住院死亡(16例,6.3%)。住院死亡组除吻合口出血外,其余术后并发症的发病率均明显高于非住院死亡组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示脊髓损伤,肾衰竭和肝功能不全是住院死亡的危险因素。结论:A3C型是A型主动脉夹层细化分型的主要类型。术后早期神经系统并发症最为常见。住院病死率与术后早期并发症发病率明显相关,其中脊髓损伤,肾功能衰竭和肝功能不全是导致住院死亡的独立危险因素。

急性A型主动脉夹层术后急性呼吸功能不全的治疗

目的:探讨急性A型主动脉夹层患者在深低温停循环(DHCA)下行主动脉替换手术后,急性呼吸功能不全(ARD)发生的临床特点及治疗策略。方法:2009年2月至2011年1月,急性A型主动脉夹层患者202例,在DHCA(鼻温降至22℃)下行主动脉弓替换。ARD定义为术后72 h内发生的低氧血症(PaO2/FiO2<150),除外术后心源性肺水肿、肺部感染、血/气胸等因素引起的低氧血症。27例患者术后发生ARD,发生率13.4%(27/202)。所有患者分为两组:ARD组和非ARD组,比较两组的临床特点。ARD诊断后立即采取①肺保护性通气;②膨肺;③提高心排量等综合治疗。结果:ARD组体质量指数和DHCA时间明显高于非ARD组(P<0.05)。27例ARD患者经治疗后,26例成功拔除气管插管,仅1例因机械通气时间>7 d行气管切开,术后20 d拔除气切套管出院。ARD平均持续时间3.2 d,住ICU时间(4.5±2.1)d,ARD组无医院死亡。结论:急性主动脉夹层术后早期ARD发生率为13.4%,肺保护性通气结合综合治疗策略对于急性A型主动脉夹层术后ARD有很好的疗效。

情境教学在心脏外科重症监护治疗病房的应用价值

目的探讨情境教学在心脏外科重症监护治疗病房的应用价值。方法选取2015年6月至2016年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护治疗病房新入职的医护人员30人作为研究对象。将其完全随机分为对照组和观察组，各15人。以经鼻高流量吸氧操作教学为例，对照组和观察组分别采用传统教学模式和情境教学模式带教，教学第7天对2组医护人员进行理论、操作、病例处置考核，每项满分均为100分，〉60分为达标。比较2组医护人员在各项考核中的成绩达标率。结果观察组理论、操作、病例处置考核达标率均高于对照组，差异均有统计学意义[93．3％（14／15）比86．7％（13／15）、86．7％（13／15）比80．0％（12／15）、93．3％（14／15）比66．7％（10／15）]（均P〈0．05）。结论情境教学能明显提高医护人员的学习兴趣，使其发挥主观能动性，提高教学效率。

急性主动脉夹层术后急性肾损伤进展风险的相关因素研究

目的研究深低温停循环的急性主动脉夹层孙氏术后急性肾损伤(AKI)发生率,探讨影响AKI进展的相关因素,建立合理的术前风险评估系统和预防策略。方法 2009年2月至2013年8月在本院行急诊主动脉夹层孙氏手术的400例患者。计算术前肾小球滤过率和Cleveland评分,记录术中深低温停循环情况。术后发生AKI伤150例,根据有无肾脏替代治疗,分AKI未进展组(n=118)和AKI进展组(n=32)。对两组临床资料进行单因素和多因素比较,分析影响AKI进展的相关因素。结果急诊主动脉夹层孙氏术后AKI发生率37.5%(150/400)。其中21.3%(32/150)的AKI需要肾脏替代治疗。两组性别、年龄和手术类型无差异;AKI进展组术前肾小球滤过率明显降低,高血压病史、Cleveland评分、体外循环和主动脉阻断时间明显比未进展组增高。多因素Logistic回归分析显示高血压病史、Cleveland评分和主动脉阻断时间影响AKI的进展,预测术后肾脏替代治疗的风险。结论高血压、Cleveland评分和主动脉阻断时间影响术后AKI进展,需要肾脏替代治疗。

Ⅰ型基质金属蛋白酶基因C7936T多态与中国人脑卒中的关系

目的 探讨Ⅰ型基质金属蛋白酶 (MatrixMetalloproteinase 1,MMP 1)基因 3’非翻译区C793 6T多态性位点与中国人脑卒中的关系。方法 采用限制性片段长度多态性分析技术 ,检测脑卒中组 163 6例和非脑卒中对照组 14 2 1例MMP 1基因C793 6T多态的分布。结果 脑卒中组和对照组MMP 1基因C793 6T多态性基因型频数分布符合Hardy Weinberg平衡。血栓性脑梗塞组具有TT基因型个体的频数 ( 62 0 % )高于对照组 ( 5 5 7% ) ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;T等位基因频率分布也高于对照组 (P <0 0 5 )。腔梗组和脑出血组分别与对照组间基因频率分布差异无明显统计学意义。多元Logistic回归分析显示MMP 1基因C793 6T多态性对血栓性脑梗塞的OR值为 1 3 1(b =0 2 68,P =0 0 1,OR =1 3 1,95 %CI :1 0 65～ 1 60 5 )。结论 MMP 1基因C793 6T多态可能是影响中国人群动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞的遗传因素之一。

基因多态性与脑卒中关联研究

脑卒中属多基因病范畴,遗传方式不遵循单基因病孟德尔遗传的一般规律,难以用一般的家系遗传连锁分析取得突破。分子生物学理论和技术的发展以及人类基因组计划的完成,单核苷酸多态(Single Nucleotide Polymorphism, SNP)与疾病的关联分析方法被广泛用于寻找复杂多基因病-脑卒中的易感基因,并进行发病机理的研究。根据基因具有的不同生物学作用,分类综述目前国内外已经报道的几十种与脑卒中相关的基因多态,以期对脑卒中的致病基因研究有更全面的了解。

心脏术后急性呼吸窘迫综合征临床特点及预后危险因素分析

目的:分析心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点及预后危险因素。方法:收集202例心脏术后发生ARDS患者的临床资料,将ARDS患者分为死亡组与存活组。分析比较两组患者术前、术中及术后各项相关因素的差别。结果:心脏术后ARDS的发生率为0.37%,病死率为29.7%。心脏术后ARDS患者平均年龄58.3岁,其中男性占67.3%。16%的ARDS患者为急诊手术,手术类型以单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)、单纯瓣膜手术及大动脉手术为主。术后确诊ARDS的平均时间为2d。有创机械通气时间为6d,有50%的患者进行了二次插管,1/3的患者进行了二次甚至多次开胸手术,50%的患者出现了严重感染,病情最重期间出现了2~3个器官功能障碍。(2)单因素分析结果表明:死亡组与存活组相比,体质指数(BMI)低[(23.2±3.9)vs.(25.1±3.9)kg/m2,P=0.001]、术前HGB低[(122.3±16.2)vs.(129.1±22.6)g/L,P=0.035]、术后使用持续肾脏替代治疗(CRRT)比例高(46.7%vs.26.8%,P=0.001)、气管插管时间长[232.0(92.8,360.0)vs.115.0(47.0,312.0)h,P=0.009]、术后严重感染发生比例高(60.0%vs.40.1%,P=0.010)、器官功能障碍数量多[(3.5±0.7)vs.(2.0±0.4),P=0.001]。(3)多因素分析结果表明:BMI(HR:0.870,P=0.010)、术后严重感染(HR:2.464,P=0.022)及器官功能障碍数量(HR:5.762,P=0.000)为影响心脏术后ARDS预后的独立危险因素。结论:低BMI水平、术后严重感染及器官功能障碍数量多的ARDS患者预后较差。

急性主动脉夹层术后鼻饲患者肺部感染分析

目的 分析急性主动脉夹层术后鼻饲患者肺部感染的特点及危险因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010年2月至2013年5月因急性主动脉夹层行急诊手术后鼻饲的72例患者的临床和细菌学资料,根据患者是否发生肺部感染分为感染组（29例）和非感染组（43例）.记录术后血乳酸水平、术后并发症发生情况以及重症监护病房（ICU）停留时间、气管插管时间、住院时间、医院死亡情况.结果 急诊主动脉夹层手术后鼻饲患者中肺部感染29例,感染率为40.3％（29/72）;感染组病死率27.6％ （8/29）,非感染组病死率9.3％ （4/43）,差异有统计学意义（P＜0.01）;感染组分离出病原菌62株,其中革兰阴性菌40株（64.5％）、革兰阳性菌14株（22.6％）、真菌8株（12.9％）;感染组ICU停留时间、气管插管时间、住院时间明显比非感染组延长[（12±7）d比（6±2）d,（8±6）d比（5±1）d,（35±10）d比（20±8）d]（P ＜0.01）,术后动脉血乳酸水平和气管切开率增高[（7.5±4.2）mmol/L比（5.4±3.6）mmol/L,48.3％（14/29）比11.6％ （5/43）] （P ＜0.05）.术后并发症发生率2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.多元回归分析显示,术后动脉血乳酸水平增高和气管切开是导致鼻饲患者肺部感染的独立危险因素（P＜0.05）.结论 急性主动脉夹层术后鼻饲合并肺部感染的患者医院病死率明显增高,术后动脉血乳酸水平增高和气管切开的鼻饲患者肺部感染的危险性增加,革兰阴性杆菌是主要病原菌.

大血管外科术后医院获得性肺炎转归的影响因素

目的:观察大管外科术后医院获得性肺炎(HAP)患者的病情变化及结果,分析影响肺炎转归的相关因素。方法:2009年6月至2011年5月,我院大血管术后HAP病例38例。男性26例,女性12例;平均年龄(51.4±11.6)岁。诊断:A型夹层21例;B型夹层5例;主动脉根部瘤+AI 12例。手术类型:升主动脉+全弓+支架象鼻术19例;升主动脉+部分弓2例;胸腹主动脉替换术5例;Bentall术11;Wheats 1例。根据HAP病程的不同分为Ⅰ组和Ⅱ组,比较两组围术期的一般情况、术中指标以及术后并发症等相关评价指标。结果:HAP的发生率为4.4%。肺炎的病程平均为15.4 d(5d～50 d)。机械通气时间>10 d(OR=20.667,P<0.001);低心排出量综合征(低心排)(OR=5.5,P=0.038);急性肾衰竭(OR=4.767,P=0.037);多脏器功能衰竭(OR=1.824,P=0.037)是影响术后HAP转归的相关因素。Ⅰ组和Ⅱ组术后呼吸机辅助时间分别为(182.1±84.5)h和(468.6±144.7)h;ICU停留时间分别为(12.1±5.4)d和(31±15.3)d;死亡病例分别为0例和5例,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:术后不良事件或并发症的发生对HAP的转归影响显著,导致感染程度加重、病程延长,影响治疗效果,增加死亡风险。

商业经济对城乡居民收入差距影响的实证研究及对策分析

首先,本文通过指标的构建,提出了解决商业经济对城乡居民收入差距影响的总体思路。其次,采用计量经济分析方式,确定了二者存在关联性影响。再次,进行关联性分析,确立了影响的具体表现形式。最后,基于上述分析结果,不仅预测了短期内商业经济发展对城乡居民收入差距的影响,而且就如何缩小城乡收入差距提出了四个方面的对策建议。

基于协整分析的山东省服务业发展与经济增长关系的实证研究

根据1978-2012年山东省服务业与国内生产总值的统计数据,运用协整分析、误差修正模型和Granger因果检验,研究山东省服务业发展与经济增长之间的动态关系。分析结果表明:服务业发展与经济增长之间存在长期稳定的均衡关系,而服务业发展与经济增长之间未形成Granger因果双向关系。基于实证分析结果,针对山东服务业发展中出现的问题,提出相关建议与政策。

基于Struts的视频监控系统的设计与实现

本系统重点针对产品客户的需求,要满足不同群体对监控系统的不同需求。本文首先以服装厂为例分析了几种对视频监控系统的不同需求,在数据库中建立了权限限制模型,并采用JMF技术对监控视频进行处理,分别得到对应需求的视频流,然后利用Struts框架根据数据库中的权限信息实现对用户及其权限的验证和网页的重定向,从而让监控系统满足多个用户层的需求。

超级电容器用于改善微电网电能质量的研究

微电网属于一种新型能源管理与供应技术,代表着电力系统新的发展方向。但由于其组成的特殊性,供电过程出现一些不稳定和不连续性等问题,直接影响到供电质量。利用超级电容器功率密度大,充放电速度快等特性,将其连于微电网中作为储能装置,能够很好的解决微电网中出现的电能质量问题。

家族性混合型高脂血症与载脂蛋白E基因多态性的研究

目的 家族性混合型高脂血症 (FCHL)是最常见的血脂代谢异常 ,在心肌梗死幸存者中的比例为 10 %～ 2 0 % ,本研究旨在探讨FCHL患者与载脂蛋白E基因多态性的关系。方法 采用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性(PCR RFLP)技术 ,对 16 0例FCHL患者及 32 8例血脂正常对照人群的apoE基因型频率分布进行了分析。 结果 FCHL患者与对照人群apoE基因型ε2ε2 ,ε2ε3,ε2ε4 ,ε3ε3,ε3ε4 ,ε4ε4频率分别为 0 ,0 0 81,0 0 31,0 712 ,0 138,0 0 38和 0 ,0 16 8,0 0 2 4 ,0 6 86 ,0 116 ,0 0 0 6。FCHL患者与对照组apoE基因等位基因ε2、ε3、ε4频率分别为0 0 5 6 ,0 82 1,0 12 3和 0 0 96 ,0 82 8,0 0 76。两组间基因型与等位基因频率分布统计学差异具有显著性 (χ2 =12 94 ,P =0 0 12 ;χ2 =9 0 3,P =0 0 11)。结论 我们的研究提示apoE基因ε4等位基因是影响FCHL血脂表型的一个遗传易患因子。

连云港“非遗”的保护传承与开发利用

连云港的"非遗"种类众多,数量丰富,是连云港区域历史文化的积淀和结晶,也是连云港地方文化的重要组成部分。在当前港城文化事业、文化产业快速发展的新时期,做好港城"非遗"资源的保护、传承与开发、利用工作是当前面临的迫切而现实的问题。

乳腺导管镜检查的心理护理

目的 探讨心理护理在乳腺导管镜检查中的意义。方法 检查前详细的告知沟通、检查中轻柔的手法、恰如其分的解说、分散病人注意力、检查后的乳头卫生护理的告知等。结果 本组共198例次，107例由于种种原因拒检，经心理护理后105例接受检查，而仅2例放弃。结论 心理护理在乳腺导管镜检查中可协助病人克服心理和认知障碍，顺利接受检查。

连通式油气悬挂系统阻尼特性分析

现有的对油气悬挂阻尼的分析主要集中在悬挂缸内的阻尼孔和单向阀.建立了连通式油气悬挂阻尼力的计算公式,并通过仿真分析表明,液压软管的阻尼特性不可忽略.通过等效能量法,建立了连通式油气悬挂系统的等效压缩阻尼比和等效复原阻尼比.指出了进行连通式油气悬挂系统的阻尼特性设计时,需要合理的选择阻尼孔、单向阀以及管路阻尼,使得阻尼特性得到最佳匹配.

脉冲功率装置中混合绝缘结构设计方法

脉冲功率装置中包括固-液、固-气及固体-真空等多种绝缘方式,涉及的绝缘失效类型包括固体击穿、气体击穿、液体击穿、真空击穿及沿面闪络等。在进行绝缘设计时,不同绝缘失效类型均需考虑。总结并提出了脉冲功率装置中混合绝缘结构的设计方法,基本思想是使混合绝缘结构中不同绝缘形式的可靠度相等。该方法的理论基础有2点:一是描述短脉冲下固、液、气、真空击穿及沿面闪络阈值的统一计算公式;二是描述不同绝缘形式的可靠度计算公式。基于以上2点,给出了脉冲功率装置中绝缘设计的一般步骤:(1)识别混合绝缘结构的潜在失效风险;(2)计算出各绝缘形式50%可靠度所对应的击穿电场强度或沿面闪络电场强度;(3)计算出给定可靠度和寿命下的外施电场;(4)通过仿真获得绝缘结构中关键位置的最大外施电场强度;(5)比较给定外施电场和仿真外施电场,决定是否进行下一步优化。

党委决策责任追究机制的制度体系

保证党委决策责任追究机制合理有效运转,必须建立系统化、科学化、效率化、法制化的制度体系。党委决策责任追究机制应包涵的制度要素包括党委重大问题决策制度、党委重大决策公开制度、党委决策跟踪评价制度、党委委员引咎辞职制度、党委换届审议审查制度和党委责任追究奖惩制度。