利多卡因乳膏用于缓解扁桃体切除患儿苏醒期躁动

目的探讨气管导管及创面联合应用利多卡因乳膏预防扁桃体切除患儿麻醉苏醒期躁动的有效性。方法将108例择期行扁桃体切除的患儿采用随机数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组常规用复方利多卡因乳膏涂抹润滑气管导管后插管,观察组在此基础上于术毕在手术创面涂抹复方利多卡因乳膏。记录两组插管前、术毕时、拔管时、苏醒时以及离手术室时的心率及平均动脉压,苏醒期躁动发生情况,拔管后咽喉痛发生情况及家属满意度。结果两组不同时间心率、平均动脉压比较,差异有统计学意义(均P<0.01);对照组苏醒期躁动发生率、评分以及咽喉痛评分显著高于观察组,家属满意率显著低于观察组(均P<0.01)。结论气管导管及手术创面联合应用利多卡因乳膏,可降低麻醉苏醒期躁动,减轻咽喉痛,维持较平稳的心率和血压。

细节管理在手术麻醉中心药品管理中的应用

本研究通过制定手术室麻醉药品管理流程和合理的库存管理策略,建立有效的记录系统,定期清点和检查,以及培训,进行手术麻醉中心药品的细节管理实践。实践中发现,合理的药品管理流程有助于提高工作效率;建立有效的记录系统和定期清点检查可避免药品过期和丢失;定期培训和持续性改进能有效提升整体细节管理水平。通过采用以上策略,可以保障药品管理的效率和准确性,为手术的成功进行提供坚实保障。

免疫性血小板减少性紫癜患者免疫指标与血小板计数的相关性分析

目的探讨免疫性血小板减少性紫癜患者免疫指标与血小板计数的相关性。方法选取2020年5月至2021年5月本院收治的49例免疫性血小板减少性紫癜患者作为观察组,另选取同期40名健康志愿者作为对照组,取两组受试者外周空腹静脉血,采用流式细胞仪及溶血仪检测CD3^(+)、CD4^(+)CD25^(+)Treg及NK^(+)Caspase-8^(+)表达水平,采用全自动生化仪检测血小板计数,比较两组免疫指标及血小板计数水平,采用Pearson检验分析免疫指标与血小板计数的相关性。结果观察组NK^(+)Caspase-8^(+)水平高于对照组,CD4^(+)CD25^(+)Treg及CD3^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NK^(+)Caspase-8^(+)与免疫性血小板减少性紫癜患者血小板计数呈负相关,CD4^(+)CD25^(+)Treg及CD3^(+)与患者血小板计数呈正相关(P<0.05)。结论免疫性血小板减少性紫癜患者CD4^(+)CD25^(+)Treg、CD3^(+)呈低水平表达,NK^(+)Caspase-8^(+)呈高水平表达,与患者血小板计数水平密切相关。

肋间神经阻滞辅助右美托咪定对肺癌患者术后免疫功能的影响

目的观察肋间神经辅助右美托咪定对肺癌患者免疫功能的影响。方法选择2017年6月至2018年9月在深圳市人民医院拟行肺癌根治术的患者60例,采用随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,每组30例。所有患者均使用气管插管全身麻醉,吸入七氟烷和静脉注射瑞芬太尼维持麻醉。观察组在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.3μg/kg (15 min内),随后以0.3μg/(kg·h)持续输注至缝皮前,在关胸前,使用0.5%罗哌卡因20 mL行肋间神经阻滞,对照组使用等剂量生理盐水。记录术中七氟烷和瑞芬太尼用量,测定并比较两组患者麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后24 h (T2)外周静脉血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,采用视觉模拟评分(VAS)对两组患者术后4 h、8 h、24 h的疼痛程度进行评分,记录术后自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、镇痛不全和术后不良反应的发生率。结果对照组患者的七氟烷和瑞芬太尼的用量分别是(71.4±12.5) mL和(1 093.7±244.1)μg,明显高于观察组的(59.8±11.9) mL和(920.1±225.1)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1和T2时点CD3+、CD4+和CD4+/CD8+分别是(54.1±5.2)%、(30.0±3.2)%、(1.6±0.7)和(57.3±6.0)%、(35.6±3.5)%、(2.0±0.7),明显高于对照组的(50.5±3.2)%、(25.5±3.7)%、(1.2±0.3)和(50.6±3.2)%、(26.6±3.5)%、(1.3±0.3),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后4 h和8 h的VAS评分分别为(3.7±1.0)分和(3.6±0.8)分,明显高于同组术后24 h的(1.4±0.6)分,也高于观察组术后4 h和8 h的(1.5±0.5)分和(1.4±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者PCIA按压次数分别为(6.4±3.4)次和(1.2±0.8)次,镇痛不全分别为7例(23.3%)和1例(3.3%),术后恶心呕吐分别为10例(33.3%)和2例(6.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肋间神经辅助右美托咪定用于肺癌根治术患者,可减少术中麻醉药物的使用,提高术后镇痛质量,减少术后不良反应,改善患者免疫功能。

高级医学检验人才的职业技能研究

检验仪器的自动化、LIS系统的运用以及高速增长的检验需求，促进了检验科学的快速发展，同时也对检验人才的能力和素质，尤其对高级检验人才提出了更高的要求。当事业、能力提高到一定层次，我们迫切需要在一些职业技能上得到更进一步的锻炼和提高。仅仅掌握“三基”是远远不够的，高度分化又高度综合的学科特点，不但强调高级检验人才的检验技能，

脑电双频指数对全麻下老年患者腹腔镜胃癌根治术术后认知功能障碍的影响

目的观察脑电双频指数(BIS)监测对全麻下老年患者腹腔镜胃癌根治术术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法拟行腹腔镜胃癌根治术的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,所有患者实行气管插管全身麻醉,观察组术中调整七氟烷和瑞芬太尼用量,维持BIS值40~59。对照组根据临床经验调整七氟烷和瑞芬太尼用量。记录七氟烷、瑞芬太尼用量及不良反应发生率。测定患者手术前1 d(T0)、手术结束时(T1)、手术后第1天(T2)和手术后第3天(T3)血浆S100β浓度,并在T0、T2、T3时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD发生率。结果观察组术中七氟烷和瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05),术中低血压发生率低于对照组(P<0.05)。两组术毕S100β水平高于其他时点(P<0.05),观察组术毕S100β水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后第1天MMSE评分高于对照组(P<0.05),POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论行腹腔镜胃癌根治术的老年患者,在BIS监测下实施麻醉,可降低血清S100β水平,减少POCD和术中低血压的发生率。

明视插管软镜联合Glidescope视频喉镜用于困难气道患者经口气管插管的观察

目的观察明视插管软镜(VIS)联合Glidescope视频喉镜(GVL)用于困难气道患者气管插管的效果。方法拟行经口气管插管的困难气道患者60例,随机分为G组和V组,每组30例。G组使用GVL,V组使用VIS联合GVL经口气管插管。记录记录麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)的平均动脉压(MAP)和HR,记录喉镜显露Cormack-Lehane(C-L)分级情况、插管时间、一次插管成功率、按压喉外部、咽喉部出血和低氧血症的发生率。结果两组T1时点MAP和HR高于T0和T2时点(P<0.05),V组一次插管成功高于G组(P<0.05),按压喉外部的发生率低于G组(P<0.05)。结论 VIS联合GVL用于困难气道患者经口气管插管,可提高一次插管成功率,不增加插管并发症。

信息工程项目精细化管控效益探讨

市场竞争的日趋激烈,令精细化管理成为各类项目赢取竞争主动、创设效益的关键手段。本文就信息工程项目管理工作存在的误区展开探讨,并就精细化管理效益进行研究。对提升信息工程项目发展经营水平,实现良好的经济效益目标,获取长足进步与全面发展,有重要的实践意义。

恢复期综合性保温护理对老年全麻手术患者苏醒质量及低体温发生率的影响

目的:探讨恢复期综合性保温护理对老年全麻手术患者苏醒质量及低体温发生率的影响。方法:选取2020年3月—2021年4月深圳市人民医院收治的62例老年患者,均择期实施全麻手术,根据手术顺序分为观察组与对照组各31例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施综合性保温护理。问卷共发放62份,问卷有效回收率为100.00%。比较两组患者护理结果。结果:观察组自主呼吸、拔管、麻醉苏醒观察及睁眼时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组Steward苏醒评分、BCS舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组Steward苏醒评分、BCS舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(3.23%)低于对照组(19.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组NE、AD、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组NE、AD、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入室时,两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后1 h、苏醒时、出麻醉复苏室时,观察组体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(96.77%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在恢复期给予老年全麻手术患者综合性保温护理能够提高患者苏醒质量,减少术后并发症发生率,减轻患者麻醉应激反应,提高患者护理满意度,值得临床应用。

滤棒储存环境条件与滤棒关键指标相关性研究

为考察滤棒暂存间温湿度设定值的最佳范围,研究不同温湿度变化对滤棒吸阻和硬度的影响。结果表明:滤棒暂存间的相对温度在22℃、23℃、24℃时,滤棒吸阻、硬度虽在正常范围内波动,但在23℃时波动最小,加工质量最稳定;当滤棒暂存间的相对温度稳定的条件下,湿度控制在55%RH时,滤棒吸阻、硬度波动最小,将有利于滤棒加工质量的稳定。因此,滤棒暂存间环境温度控制在23℃,湿度控制在55%RH左右。

中式有机晒红烟“嚼烟”的生产工艺优化

【目的】探明中式有机晒红烟“嚼烟”的生产工艺参数,为制作符合设计要求的中式嚼烟产品提供参考。【方法】采用感官评价和化学分析方法研究不同工艺条件下中式有机晒红烟的感官和化学成分变化规律,结合晒红烟烟叶特性和嚼烟产品要求,设计嚼烟产品的生产工艺流程,并对其关键工艺参数进行优化。【结果】晒红烟可作为嚼烟产品的原料;10%NaHCO_(3)溶液处理可以调节烟草pH,改善嚼烟口感质量,提高晒红烟作为嚼烟原料的可用性;添加10%~20%的风味剂甘草可改善嚼烟的感官质量;采用烘干和蒸片+烘干技术均可提高晒红烟烟叶的烘烤香和焦甜香,且蒸片+烘干技术效果更佳。【结论】采用有机晒红烟制作的中式嚼烟保存香味的时间更为持久,回味悠长,嚼后口腔干净,口气清新,可直接补充人体需要的植物碱,并有清洁牙齿、生津、止咳清痰的作用。

不同加香比例对加香机出口烟丝含水率的影响

为提高卷烟加工过程中烟丝的质量,采用T检验对在线加香前后的烟丝含水率进行分析,同时使用线性回归分析对人工加香前后的烟丝含水率变化进行拟合。由试验结果可知,在卷烟在线生产过程中,含水率增加量约为加香比例的83.3%,加香前后含水率存在显著差异;不同加香比例试验中,得到线性方程y=0.93x,相关系数R=0.98,相关性较好。加香后含水率的变化对出叶丝率、原料消耗的核算以及成品烟支含水率、烘丝机出口含水率的工艺设计有一定的指导意义。

临床护理路径在终末期肾病患者动静脉内瘘成形术围术期的应用

目的:探讨临床护理路径在终末期肾病患者动静脉内瘘围手术期的应用效果。方法:将150例终末期肾病患者分为对照组和试验组,每组患者75例。对照组实施常规护理,试验组实施临床护理路径进行护理,比较两组患者动静脉内瘘成形术的成功率、通畅率、并发症和满意度。结果:试验组患者动静脉内瘘的成功率、通畅率和患者满意度高于对照组,并发症发生率比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在终末期肾病患者动静脉内瘘成形术围手术期的应用上具有一定效果,它能够提高动静脉内瘘成功率、通畅率和患者满意度,降低患者并发症发生率。

超声引导下老年病人股神经阻滞麻醉护理流程的研究

[目的]探讨护士在超声引导下老年人股神经阻滞麻醉中的重要性。[方法]回顾性分析护士参与的26例超声引导下老年人股神经阻滞病人的麻醉护理配合,并与20例护士未参与配合的20例进行比较,观察麻醉操作时间及病人的反应,总结麻醉配合的护理要点。[结果]在护士正确的护理配合下,全部病人均顺利完成神经阻滞,未出现与护理相关的意外和并发症。同时,超声引导下神经阻滞操作时间缩短(P<0.05),得到病人、麻醉医生和外科医生的好评。[结论]手术室护士熟悉和掌握设备的应用,了解麻醉相关事宜,积极主动地完成麻醉配合,可以提高麻醉质量和效率,提高病人、麻醉医生和手术医生的满意度。

自发性小腿肌内血肿的诊断和治疗

目的总结自发性小腿肌内血肿的诊断和治疗要点,减少误诊、防止骨筋膜室综合征的发生。方法2003—2007年我院收治的自发性小腿肌内血肿患者12例,入院后行彩色B超及CT检查,确诊后予以止血、抗感染等保守治疗10例,行切开减压、血肿清除术治疗2例。结果所有病例中有2例出现骨筋膜室综合征,病愈出院,出院后随访6～12月,患肢活动感觉正常,未发现复发病例。结论自发性小腿肌内血肿的诊断要点是全面分析病史、体征及辅助检查等,特别是与深静脉血栓形成的鉴别诊断;治疗上应密切观察病情,必要时手术治疗,以防止骨筋膜室综合征的发生。

手术室隐私保护在妇科患者截石位手术中的应用

目的探讨手术室护士对妇科手术患者在截石位手术实施隐私保护的效果。方法选择2012-10-2013-12间需手术体位为截石位的120例腹腔镜手术患者,按入院时间随机分为对照组与观察组。对照组采用常规截石位摆放护理,观察组在此基础上实施隐私保护护理干预。比较两组患者体位前与体位后的收缩压、舒张压、心率及护理服务术后满意度。结果观察组的收缩压、舒张压及心率在体位摆放后的均值显著低于对照组（P〈0.05）;观察组的满意度明显高于对照组。结论妇科截石位手术中隐私保护措施能够减轻患者的手术应激反应,提高患者对护理服务的满意度。

优质护理在老年患者行ERCP的效果观察

目的：探讨优质护理在老年行内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP）患者中的效果。方法选取我院2012－01～2013－06间收治的80例行内镜下逆行胰管造影术治疗的老年患者（年龄≥60岁）作为研究对象，对患者施以优质护理并采用回顾性分析的方法对患者的资料进行分析。结果所有出现并发症患者经过积极治疗和细心护理，均痊愈出院。与干预前相比，患者的心理问题发生率在采取优质护理干预后显著降低，差异存在统计学意义（ P＜0.05）。结论尽早采取积极有效治疗，并在围手术的给予细心的护理是减少ERCP并发症出现，减轻患者心理负担和精神压力，是促进患者康复的关键举措。

深圳市麻醉科护士急救能力现状调查及其影响因素分析

目的调查深圳市麻醉科护士急救能力现状及其影响因素分析。方法采用麻醉科护士一般资料量表、护士急救能力测评问卷、评判性思维能力量表及组织支持感量表对深圳市146名麻醉科护士进行横断面调查。结果146名麻醉科护士急救能力得分为(108.36±15.62)分;多元逐步回归分析结果显示,工作时间、是否具有急诊工作经验、评判性思维能力以及组织支持感水平为影响麻醉科护士急救能力的主要因素(P<0.05),能解释总变异的72.5%。麻醉科护士的急救能力总分与评判性思维能力总分及组织支持感总分呈显著正相关(P<0.01)。结论深圳市麻醉科护士急救能力水平较高,但护理管理者要着重关注工作年限低、不具有急诊工作经验、评判性思维能力水平低下的护士,加强急救能力相关培训,提供高水平的组织支持,提高其工作中的急救能力。

输尿管镜取石手术后不留置支架管的探讨

目的探讨输尿管镜取石术后不留置支架管的可行性,气压弹道碎石或钬激光碎石及输尿管镜取石,可根据指征术后留置支架管。结果不留置支架管指征包括大部分患者恢复顺利,平均住院4.2天,X线平片或B超随访结石消失;并发症主要表现为轻度肉眼血尿21例,占26.9%;一过性下尿路症状16例,占20.5%;与上尿路梗阻有关的腰痛13例,占16.7%,其中5例腰部症状明显给予重新置入支架管,占6.4%;与泌尿系统感染相关的发热9例,占11.5%。上述并发症常发生在术后短期,多可自行消失,部分患者服用奥昔布宁、坦素罗辛后缓解。结论输尿管镜术后不留置支架管是可行和安全的,有助于减少留置支架管所导致的并发症及降低患者治疗费用。

肥厚梗阻型心肌病外科治疗效果分析

肥厚梗阻型心肌病（HOCM）自然预后差，早期的药物治疗效果局限．起搏器治疗和内科介入治疗虽改善了患者的预后．但仍有部分患者难于获得满意效果。外科手术治疗肥厚梗阻型心肌病已有近30年的病史，作者总结了近几年来肥厚梗阻型心肌病外科治疗病例，并对其疗效进行分析。