两省一市残联及卫生系统康复治疗师现状调查

目的了解山东、河南及北京残联及卫生系统康复治疗师现状。方法采用问卷调查法对两省一市残联及卫生系统收集数据进行统计分析。结果残联系统康复治疗师学历以本科以下为主,河南最高为85.8%,北京最低为52.6%;无医学背景者河南、山东均占50.0%以上,北京仅为2.5%;无资格证书现象均在20.0%以上,河南高达83.0%,差异均有统计学意义(P<0.001)。卫生系统康复治疗师学历以本科以下为主,山东最高为98.6%,河南、北京为50.0%以下;职称以初中级为主;无资格证书以河南最高67.7%,山东、北京接近50.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两省一市康复从业人员数量不足、康复专业人员整体水平偏低的现状亟待改善。

预注甲氧明预防老年患者腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

目的 探讨预注甲氧明防治老年人椎管内麻醉低血压的临床效果。方法 将67例拟行腰硬联合麻醉下肢骨折切开复位内固定术或人工股骨头置换术患者随机分成甲氧明组（M组）和麻黄碱组（E组）。入室静脉输注复方乳酸钠山梨醇注射液200-300 ml,穿刺成功后蛛网膜下腔注入布比卡因8-12 mg,腰麻给药同时M组静脉给予甲氧明2 mg,E组给予麻黄碱5 mg。出现低血压时,给予静注麻黄碱5-10 mg;当心率〈60次/min时,给予阿托品0.25-0.50 mg。记录麻醉前,麻醉5 min、15 min及30 min时两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,以及恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生情况。结果 M组麻醉后5 min、15 min及30 min时点SBP及DBP均高于E组,心率在15 min及30 min低于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中M组低血压、心动过缓、心悸等不良反应发生率明显低于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 静脉预注甲氧明能有效降低腰硬联合麻醉后老年下肢骨科手术中的低血压发生率,且不良反应少。

地佐辛用于无痛人工流产术对术后宫缩痛的影响

目的：探讨地佐辛用于无痛人工流产手术的对术后宫缩痛的影响。方法选择门诊ASAⅠ-Ⅱ级需行人工流产早孕妇女90例，随机分为3组，地佐辛组、芬太尼组及丙泊酚组，每组30例。地佐辛组于术前30 min肌肉注射地佐辛5 mg，入室后1 min内静脉注射丙泊酚1.5-2.5 mg/kg；芬太尼组1 min内静脉滴注芬太尼1.0μug/kg，3 min后于1 min内静脉注射丙泊酚1.5-2.5 mg/kg；丙泊酚组按芬太尼组方法给予丙泊酚。记录BP、HR、ECG、SpO2等生命体征，诱导时间、唤醒时间、定向力恢复时间，VAS、BCS评分以及不良反应的发生情况。结果地佐辛组SBP、DBP、HR下降低于其他2组（P＜0.05）；诱导时间、定向力恢复时间短于其他2组，丙泊酚用药量少于其他2组（P＜0.05）；VAS评分低于其他2组，血压下降、呼吸抑制等不良反应发生率低其他2组（P＜0.01）。结论地佐辛有效缓解术后宫缩痛、减少丙泊酚用量，不良反应少，安全有效，优于芬太尼联合丙泊酚，提高患者满意度。

老年人开胸术后镇痛泵镇痛的效果观察及护理对策

目的探讨老年人开胸术后镇痛泵的镇痛效果及此类患者的护理对策。方法将开胸术后116例老年患者随机分为两组,观察组术后使用镇痛泵接锁骨下静脉管;对照组为疼痛时肌内注射哌替啶。分别于术后6、24、48及72h观察并记录两组患者的疼痛情况;同时于术后24h观察排痰效果;记录术后拔管时间。结果观察组镇痛效果明显好于对照组,VAS评分、排痰效果、拔管时间与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年开胸术后患者微量泵持续镇痛能产生良好的镇痛效果,是一种安全、有效的镇痛方法。

HBV携带及感染的妇科手术患者硬膜外麻醉效果及置管出血率观察

目的 探究HBV携带及感染并进行妇科手术患者进行硬膜外麻醉效果以及置管出血率状况,为临床妇科手术麻醉治疗提供指导意义.方法 选取自2010年2月来我院就诊的HBV携带并进行妇科手术患者35例,作为携带组,HBV感染并进行妇科手术患者38例,作为感染组,同时选取肝功能正常、无HBV感染或携带并进行妇科手术患者40例作为对照组,对三组患者进行硬膜外麻醉并观察分析麻醉效果和置管出血率状况.结果 麻醉起效时间和麻醉完善时间上,三组之间不存在统计学差异（P＞0.05）,在低血压和心率减慢不良反应发生状况上,三组之间不存在统计学差异（P＞0.05）,在置管出血率上,携带组和感染组要好于对照组（x^2=4.303,P=0.038;x^2=4.879,P=0.027）,在麻醉效果上,携带组优良率为82.86％（29例）,感染组优良率为76.32％（29例）,对照组优良率为77.5％（31例）,三组之间不存在统计学差异（P＞0.05）.结论 HBV携带和感染妇科手术与非携带和感染患者妇科手术硬膜外麻醉效果无差异,但置管出血率前者高于后者.