经自然腔道取标本三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术10例报告

目的:探讨经自然腔道(肛门)取标本三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术治疗乙状结肠癌、直肠癌的安全性、可行性。方法:2022年2月至2023年4月为10例乙状结肠癌、直肠癌患者行三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术,经肛门取标本,腹部无辅助切口。结果:10例手术均顺利完成,手术时间平均(275.0±58.1)min,术中出血量平均(28.5±14.9)mL,术后首次肛门排气时间(38.4±11.0)h,进流食时间(2.3±0.7)d,术后平均住院(9.2±1.5)d。1例患者于术后第2天晚上发热38.7℃,予以抗感染治疗,第4天体温恢复正常;均无其他术后并发症发生。术后TNM分期:0~Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例。住院总费用平均(35012.99±2458.68)元。术后随访1~14个月,中位随访时间6个月,其中4例术后行辅助化疗;均未发现肿瘤复发、转移。结论:经自然腔道(肛门)取标本三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术治疗乙状结肠癌、高位直肠癌在技术上安全、可行,近期疗效理想。

血塞通联合左氧氟沙星治疗缺血性肠炎疗效分析

目的探讨血塞通联合左氧氟沙星治疗缺血性肠炎的临床疗效。方法将本院已确诊的60例缺血性肠炎患者,采用随机数字表法随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组采用血塞通联合左氧氟沙星治疗,对照组采用丹参联合左氧氟沙星治疗。比较两组治疗10 d后的疗效。结果治疗组30例,29例有效,有效率达96.7%。对照组30例,22例有效,有效率73.3%。治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论血塞通联合左氧氟沙星治疗缺血性肠炎疗效确切,效果满意。

两种雾化吸入方式对COPD治疗效果的对比研究

目的观察两种不同雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血氧饱和度的影响。方法将62例COPD患者随机分为观察组和对照组,各31例,用相同剂量硫酸沙丁胺醇雾化吸入。观察组用面罩氧气雾化吸入法,对照组用超声雾化吸入法,比较两组治疗前、后第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)及PaO2、PaCO2的变化。结果两组治疗前FEV1、PEF与治疗后比较、差异有显著意义(P<0.05、P<0.05);观察组PaO2、PaCO2治疗前、后差异有显著意义(均P<0.05);治疗后观察组各观察指标较对照组显著改善(均P<0.05)。结论面罩氧气雾化吸入法能降低COPD患者的呼吸道阻力,改善肺功能,其治疗效果优于超声雾化吸入法。

黏膜切除术治疗结直肠广基隆起性腺瘤性息肉98例临床研究

目的 探讨内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗结直肠广基隆起性腺瘤性息肉患者的疗效.方法 回顾性分析98例结直肠广基隆起性腺瘤性息肉（息肉直径0.6～2.0 cm）患者的临床资料并行EMR治疗.结果 98例均经电子结肠镜检查及术前病理诊断为腺瘤性息肉,均为广基隆起性病变,共120枚,行EMR,留取完整标本病理检查,创面均给予钛夹封闭.术后病理诊断为腺瘤性息肉113例,高级别瘤变4例,局部癌变3例,7例切缘均无癌细胞,未追加外科手术.1个月后复查见病变部位黏膜光滑,未见息肉及病变黏膜残留.高级别瘤变及局部癌变7例随访3年,未见肿瘤复发及它处转移.结论 对于广基隆起性腺瘤性息肉行EMR较既往单纯的高频电灼或氩离子凝固术有助于发现早期癌,改善患者的预后.

支气管灌洗在AECOPD治疗中的疗效

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的应用价值。方法选择80例AECOPD患者进行纤支镜吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗。结果显效55例(68.75%),有效19例(23.75%),总有效率为92.5%,无效6例(7.5%)。结论对于分泌物较多难以排出气道的AECOPD患者,及时给予纤支镜吸引和灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换,支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济,易被患者接受的治疗方法。

i-Scan染色在消化内镜检查中的应用

本文通过回顾分析i-Scan染色的原理、与NBI染色对比存在的优势及其在上下消化道疾病的诊断中应用的相关文献,体现i-Scan染色在消化内镜检查中的应用价值,有利于发现微小病灶,大致预测病理诊断,指导靶向活检,在临床工作中值得推广。

头孢吡肟致精神症状2例

病例报告 例1患者老年男性,76岁,本次入院因反复咳嗽、咳痰、喘息10年,再发伴发热2天入院。有肾功能不全病史,否认药物过敏史。入院查血常规：WBC 16.2×109/L,G 89%。肾功：尿素10.5 mmoll,肌酐145 umol/l。胸部CT提示：慢支并双下肺感染。给予生理盐水20 ml＋头孢吡肟2 g,静推,2/日。3日后患者体温正常,改为生理盐水20 ml＋头孢吡肟1g,静推,2/日,患者出现言语含糊、词不达意,重复做同一件事情,生理反射存在,病理反射未引出。

尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液疗效观察

目的:观察尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液的疗效。方法:将包裹性积液60例随机分为观察组(尿激酶组)及对照组,每组30例。两组均给予抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗,观察组加用尿激酶10万U胸腔内注射,在B超定位下穿刺抽液,并与对照组比较。结果:观察组总有效率96.7%,与对照组(63.3%)比较,差异非常显著(P<0.01),且观察组胸腔积液吸收时间及住院时间均短于对照组。结论:尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液疗效确切,风险小,且并发症少。

异丙酚对胃镜检查病人镇静止痛作用的观察

目的:观察异丙酚静脉麻醉行胃镜检查,能否产生良好的镇静及止痛作用,增加病人接受检查的依从性,提高检查的成功率。方法:将须行胃镜检查的病例分为观察组(给予异丙酚静脉麻醉)与对照组(常规操作),分别对两组病人检查中及检查后的反应情况,检查成功率,检查前、中、后的血氧饱和度、心率、平均动脉压对比观察。结果:观察组的反应较对照组轻,检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较差异不显著,平均动脉压下降,但无须处理。结论:辅以异丙酚静脉麻醉行胃镜检查,病人安全无痛苦,乐于接受,有助于多次检诊。

老年人带状疱疹临床特点分析

目的:探讨老年人带状疱疹的发病特点及治疗方法。方法:将带状疱疹160例,分为老年组62例,中青年组98例。对两组病例的皮疹类型、发病部位和症状等资料进行回顾性分析。结果:带状疱疹发病率随年龄增大而增高,老年病人病情重,皮疹多发生在头面部(58.0%),且病程长、合并症及后遗症较多;老年组后遗神经痛的发生率为38.7%,中青年组为2.0%,两组比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:老年人带状疱疹发病率较高,早期及时应用皮质激素对防治带状疱疹后遗神经痛有较好的疗效。

肿瘤病人合并气管曲菌病48例分析

目的探讨肿瘤病人接受放疗后致气管曲菌病的原因。方法对我院自2009年1月至2009年12月确诊的肿瘤病人放疗后所致气管曲菌病的原因进行分析研究。结果 48例病人经气管镜下取活检培养均确诊为气管曲菌病,给予两性霉素B雾化吸入+伊曲康唑静滴+定期气管镜下气道分泌物清理,均取得一定疗效。结论肿瘤病人放疗后导致机体免疫功能低下,局部气道结构破坏易致气管曲菌病,给予全身用药及局部气道处理可改善临床症状。

直肠类癌行结肠镜下改良式黏膜切除术20例临床分析

目的探讨结肠镜下改良式黏膜切除术（EMR）治疗直肠类癌的疗效。方法回顾性分析20例直肠类癌患者的临床资料。结果20例均经电子结肠镜检查，其中超声内镜检查14例。以上病例术后病理及免疫组化检查均确诊为类癌。20例全部进行了结肠镜下改良式黏膜切除术治疗，追加外科手术2例（10％）。术后2例失访，2例因其他疾病死亡，其余16例随访l～4年，均无复发。结论改良式EMR术治疗2cm以内未侵犯肌层的直肠类癌疗效满意。

以腰腹痛为首发症状的肾动脉梗塞1例

病人，男，59岁。6h前开始无明显诱因突然发生左侧腰腹部剧烈疼痛，不放射，无腹泻、里急后重感，无尿频、尿急、尿痛。门诊血常规：WBC14×10^9／L，N0．86；尿常规：隐血阴性；胸腹联透：双肺纹理稍增多，主动脉不宽，心隔正常。双侧膈下未见明显游离气体，肠管明显扩张、积气，可见少许小液平。遂以“肠梗阻”收入我科。

纤维支气管镜诊治气管支气管异物30例体会

目的探讨支气管异物的取出。方法对30例气管、支气管异物的诊断与取出病例进行回顾分析。结果纤维支气管镜成功取出笔帽、塑料口哨、瓜子等异物27例,术前自行咳出2例,1例需外科手术治疗。结论气管支气管异物救治成功的关键是早期明确,早期治疗,疗效明确,无后遗症。