不同手术方式治疗糖尿病患者手指屈肌腱止点断裂的临床研究

目的分析传统术式(皮下隧道细钢丝加压缝合术)及微型带线锚钉修复术治疗外伤性手指屈肌腱止点断裂糖尿病患者的疗效,以评估微型带线锚钉修复糖尿病患者屈肌腱止点断裂的临床疗效及可行性。方法前瞻性收集石家庄市第二医院和唐山市第二医院的外伤性手指屈肌腱止点断裂的糖尿病患者60例,随机分为试验组(微型带线锚钉修复)及对照组(皮下隧道细钢丝加压缝合术)。两组患者术后2、3、4个月行患指功能、伤口愈合评定,比较行两种术式后手指屈伸功能。结果 60例患者均获得随访,末次随访时试验组与对照组相比MP和PIP屈伸活动度,差异无统计学意义;试验组与对照组相比DIP屈伸活动度和TAM值差异有统计学意义,且试验组DIP屈伸活动度和TAM值大于对照组;手运动功能TAM分级:试验组优23例,良6例,可1例;对照组优22例,良6例,可2例。结论微型带线锚钉修复糖尿病患者屈肌腱止点断裂能够有效地防止和减少肌腱粘连,显著提高患指术后的屈伸功能,是一种有效的、可行的术式,较传统术式具有较大优势。

锚钉技术治疗糖尿病与非糖尿病患者腱性锤状指畸形的疗效分析

目的探讨应用锚钉技术治疗糖尿病与非糖尿病患者腱性锤状指畸形的疗效,评估锚钉技术在治疗糖尿病患者腱性锤状指畸形的临床可行性。方法前瞻性收集石家庄市第二医院和唐山市第二医院的腱性锤状指畸形糖尿病(试验组)与非糖尿病(对照组)患者各30例,试验组男性15例,女性12例,平均年龄(44.54±4.55)岁,对照组男性13例,女性13例,平均年龄(43.63±4.37)岁,均应用锚钉技术治疗。术后比较两组患者伤口愈合时间;2、3,4个月的患指屈伸运动功能;肌腱愈合情况;并发症发生情况。结果试验组30例,其中3例失去随访;对照组30例,其中4例失去随访。伤口愈合时间:试验组平均(14.0±1.0)d;对照组平均(13.0±1.1)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.087,P>0.05)。末次随访时MP、PIP,DIP屈伸活动度分别为试验组:(89.7±2.4)°、(84.2±5.4)°,(76.3±5.2)°;对照组:(89.0±3.2)°、(84.0±5.3)°,(75.3±5.2)°,两组比较差异分别无统计学意义(t=1.325,P>0.05)、(t=1.079,P>0.05),(t=1.553,P>0.05)。手运动功能TAM分级:试验组优23例,良3例,可1例;对照组优22例,良2例,可2例,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.343,P>0.05)。肌腱彩超提示,两组患者均腱骨愈合良好。两组患者术后均无明显并发症发生,可从事正常工作及生活。结论锚钉技术可有效防止伸肌腱粘连,使患指获得良好的屈伸运动功能,术后并发症少,同样可以用于糖尿病患者腱性锤状指畸形的治疗。

不同术式治疗糖尿病患者手指伸肌腱Ⅰ区止点断裂临床研究

目的探讨应用微型带线锚钉修复术与骨隧道细钢丝捆绑修复术治疗糖尿病患者指伸肌腱Ⅰ区止点断裂的临床疗效及安全性.方法选取石家庄市第二医院和唐山市第二医院自2019年6月至2020年4月收治的60例指伸肌腱Ⅰ区止点断裂的糖尿病患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各30例.A组采用骨隧道细钢丝捆绑修复,B组采用微型带线锚钉修复.记录并比较两组患者的手术时间、出血量、拆线时间、并发症发生情况.比较两组患者治疗后手指屈伸功能与优良率.结果两组患者手术时间、出血量、拆线时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组患者中,3例失访;B组患者中,4例失访.B组患者手指总主动活动度值、远侧指间关节屈伸活动度活动度均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组患者的优良率分别为88.89%(24/27)、96.15%(25/26),差异无统计学意义(P>0.05).B组患者肌腱粘连发生率为7.70%(2/26),显著低于A组的37.04%(10/27),差异有统计学意义(P<0.05).结论应用微型带线锚钉修复糖尿病患者指伸肌腱Ⅰ区止点断裂,可显著提高患指运动功能,并降低肌腱粘连发生率.

胫骨高位截骨联合关节镜与单髁置换治疗单间室膝关节骨性关节炎的临床疗效比较

目的探讨胫骨高位截骨联合关节镜手术与单髁置换术(UKA)治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾分析了2020年6月至2021年12月石家庄市第二医院收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者54例,男19例,女35例,根据手术方式不同划分为两组,即胫骨高位截骨联合关节镜组(截骨组)与单髁置换(UKA组)。截骨组患者29例,UKA组患者25例。收集患者的一般病例资料,手术指标,于术前和术后1、3、6、12个月随访并临床评价疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)、股胫角(FTA)、术后并发症等资料,并进行重复测量资料的方差等统计学分析。结果截骨组29例患者获得随访,随访时间(1.2±0.3)年。男10例,女19例,平均年龄(59.4±4.2)岁。UKA组25例患者获得随访,随访时间(1.1±0.3)年。男9例,女16例,平均年龄(58.9±5.1)岁。两组患者手术指标、膝关节VAS评分、HSS评分、ROM间无差异。重复测量资料的方差分析显示,截骨组患者术后FTA优于UKA组患者,且差异有统计学意义,术后一年截骨组患者平均股胫角优于UKA组(175.45±1.27vs168.64±0.76,P<0.01)。结论胫骨高位截骨联合关节镜手术与单髁置换术均是治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的有效方式,但前者可以获得更好的下肢力线。