喉癌临床N_0患者颈淋巴结转移的病理研究

目的探讨喉癌临床Ｎ０患者颈淋巴结转移特点，为颈淋巴结处理方式选择提供根据。方法４０例临床Ｎ０喉癌患者被随机分为选择性根治性颈廓清术（ｒａｄｉｃａｌｎｅｃｋｄｉｓｅｃｔｉｏｎ，ＲＮＤ）及功能性颈廓清术（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｎｅｃｋｄｉｓｅｃｔｉｏｎ，ＦＮＤ）两组，分别完成１３及２７例。将获得淋巴结逐一行病理检查，以确定转移情况。结果ＲＮＤ组平均每侧获淋巴结３４．２枚，ＦＮＤ组为２７．４枚，差异无显著性（ｔ＝０．８６，Ｐ＞０．０５）。两组颈淋巴结转移率分别为３０．８％（４／１３）及３３．３％（９／２７），总转移率为３２．５％（１３／４０）。１３例颈淋巴结转移阳性病例中１２例（９２．３％）转移淋巴结位于Ⅱ，Ⅲ区。３３枚转移阳性淋巴结中３２枚（９６．９％）位于第Ⅱ和Ⅲ区。两组３年生存率分别为６９．２％（９／１３）及７７．８％（２１／２７），统计学差异无显著性（χ２＝０．３４１８，Ｐ＞０．５），总的３年生存率为７５％（３０／４０）。结论对临床Ｎ０喉癌患者行肩胛舌骨肌上或侧颈廓清术较为适宜。

扩大垂直部分喉切除术治疗T_3声门癌

为探讨部分喉切除术治疗Ｔ３声门癌的可能性，自１９８１年６月至１９９２年１２月，为３２例Ｔ３声门癌施行了扩大垂直部分喉切除术即垂直部分喉切除加杓状软骨及部分环状软骨板切除。喉缺损用舌骨肌瓣修复。３及５年生存率分别为７８．１％及７３．９％。拔管率为８１．３％，发声满意者占８４．３％。所有患者均恢复经口进食。对Ｔ３声门癌有选择地施行扩大垂直部分喉切除术是可行的，可使患者保存喉功能。

水平垂直半喉切除术41例报告

１９７９年１２月～１９８９年６月，４１例（男２３例，女１８例）喉鳞状细胞癌行水平垂直半喉切除术。年龄３５～６４岁，３７例（９０．２％）为Ⅲ、Ⅳ期病变。４１例均不同程度地恢复了发音功能，全部恢复了吞咽功能，拔管率８０．５％（３３例）。５年生存率为７０．７％。介绍了手术方法、防止误吸措施并探讨了治疗失败的原因。

声门上型喉癌cN_0患者颈淋巴结转移的临床病理研究

为探讨声门上型临床颈淋巴结阴性(cN_0)喉癌病人颈淋巴结转移规律并为外科治疗方式的选择提供理论根据,对35例cN_0声门上型喉癌被随机分为选择性根治性颈廓清(ERND)及选择性功能性颈廓清(EFND)两组,分别完成12及23例。ERND组平均每颈获取淋巴结32.5枚,EFND组29.8枚,差异不显著(t=0.86,P>0.05)。两组颈淋巴结转移率(pN^+)分别为33.3％(4/12)及30.4％(7/23),总转移率为31.4％(11/35)。11例颈淋巴结pN^+病例中有10例(90.9％)转移癌位于Level Ⅱ、Ⅲ。31枚阳性淋巴结中30枚(96.8％)位于Level Ⅱ和Ⅲ。Level Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ均无癌转移。两组的3年生存率分别为66.7％(8/12)和82.6％(19/23),统计学差异不显著(x^2=1.1366,P>0.25),总的3年生存率为77.1％(27/35)。根据本研究结果,笔者认为对cN_0声门上型喉癌行主病变侧肩胛舌骨肌上或同侧颈廓清较为适宜。

游离空肠移植重建下咽及颈段食管的护理体会

下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的1.4％,其外科治疗较为复杂,术后缺损的修复及功能重建是对头颈外科医师的一个强有力的挑战。1959年Seiden-berg等首次报道应用显微外科技术,行游离空肠移植重建下咽及颈段食管获得成功。近年来,随着显微外科技术的进展和普及,使游离空肠移植重建下咽及颈段食管手术逐渐在临床上得以应用。

浅谈建筑智能化工程管理技术应用

随着我国社会经济进步和科技技术的快速发展。建筑行业在发展过程当中都取得了快速发展。智能化工程管理技术是建筑工程的重要组成部分。新技术的问世、有组织的管理、高效的合作平台都已经成为当今企业发展的主流趋势。在建筑行业领域同样如此;在建筑行业的发展过程当中;工程管理趋于现代化和信息化发展模式可谓建筑行业的中流砥柱。正是在这样的大环境下;建筑工程管理工作的有效开展已经成为当今发展的重要趋势。在实现信息化发展和应用的同时也存在着多种多样的问题;完善工作仍需努力。

恶性黑素瘤发生的多阶段性

恶性黑素瘤(简称恶黑)主要来源于二种细胞,一种为黑色素细胞,一种为痣细胞。此二类细胞的恶性变呈现明显的多阶段性。且进展原则上也不是整个病灶均一恶化,可见到皮损局部的点状前进式的进化过程,产生所谓的病灶点状异质性。且病灶发生癌变的每个阶段都具有相应时期的组织病理学及临床特征。如能充分掌握这些特征,对恶黑的预防及早期诊断的更精确化变为可能,由此也可制定出各个阶段的治疗方法。国外报道,由于恶黑能早期诊断,故使一直被视为绝症的恶黑的五年生存期可达到80％左右。 目前,从临床生物学角度对恶黑发生的多阶段性的研究报道很多。认为只要对恶黑病灶及病史进行仔细观察及分析,使对由黑色素细胞产生的恶黑(恶性黑子、恶性兰痣)以及由痣细胞产生的恶黑(浅表型、结节型、肢端型)即二个系列五种类型的恶黑的癌前期诊断变为可能。这种诊断方法的进步,对各型恶黑的发生,进展,转移等各阶段的病灶的治疗也有了相应的措施。另,产生恶黑的各发癌阶段,其发癌母细胞系列及发癌的各阶段的肿瘤细胞发现抗原的变动异常。且肿瘤抑制基因也异常。