CT模拟定位机在调强放疗位置验证中的应用

目的 探讨CT模拟定位机在调强放疗位置验证中的应用。方法 选取新疆医科大学第一附属医院准备实施调强放射治疗患者60例,使用CT模拟定位机对其放疗位置进行验证,并将患者随机分配至瓦里安和医科达加速器,分别使用电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID)和锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)重新进行位置验证,分析位置验证结果。结果 使用CT模拟定位机位置验证在左右(Lateral,Lat)、前后(Vertical,Vrt)和头脚(Longitudinal,Lng)3个方向的位置偏差分别为(1.5333±0.6456)、(1.2600±0.5063)、(1.0333±0.3676)mm。在Lat方向和Vrt方向上,EPID和CBCT位置验证结果与CT模拟机位置验证比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在Lng方向,CT模拟定位机平均位移显著小于EPID和CBCT(P<0.05)。结论 使用CT模拟定位机可以获取软组织分辨率更好的位置验证影像,方便医生观察靶区和危及器官的相对关系,可以很好地完成放疗前位置验证。

二维半导体电离室矩阵在食管癌调强放射治疗剂量验证中的应用

目的:探索Mapcheck二维半导体电离室矩阵在食管癌调强放射治疗(IMRT)剂量验证中的应用。方法:选取12例接受IMRT的食管癌患者,创建质量保证(QA)计划,并分别传入Mapcheck剂量验证系统和医用电子直线加速器。对12例患者的IMRT计划使用二维半导体电离室矩阵检测加速器剂量输出结果,并进行剂量结果分析。结果:采用业内普遍使用的计算网格3 mm,误差3%及阈值偏差10%的评判标准,实际测量的剂量分布与QA计划计算的剂量分布在对应的几何平面分布较为一致,在剂量偏差为3%、位移偏差3 mm和阈值偏差10%的条件下γ射线平均通过率为96.3%;剂量偏差5%、位移偏差5 mm的条件下γ射线平均通过率为99.9%。结论:二维半导体电离室矩阵操作相对简单,在测量要求和测量结果上完全能够满足临床需求,对指导放射治疗具有一定的意义。

新疆汉族、维吾尔族正常女性骨密度差异性的比较

目的 分析新疆汉族、维吾尔族正常女性骨密度的差异性。方法 血、尿检查正常，体检正常，腰腿活动自如，无肝炎、甲旁亢、肾及肾上腺疾病或服用类固醇、激素的病史的汉族女性１７４人，维吾尔族女性９０人。年龄２０～７０岁，分５个年龄组，每组１５～３５人。采用 Ｃａｎｎ Ｇｅｎａｎｔ发明使用的参考标准件法。检查时常规腰椎置位，标准件放于腰下，侧位定位像上于 Ｌ２， Ｌ３， Ｌ４， Ｌ５各椎体中央设置一扫描层面与椎板平行，在 Ｃ Ｔ 横断面图上使用 Ｒ Ｏ Ｉｍ ａｎａｇｅ 键用尽量大的 Ｒ Ｏ Ｉ区测量椎体松质骨的 Ｃ Ｔ 值和标准件管内溶液的 Ｃ Ｔ 值，逐一记录，按公式 Ｂ Ｍ Ｄ＝ Ｃｋ ×（ Ｈｂ － Ｈｗ ）／（ Ｈｋ － Ｈｗ ），求腰椎骨松质骨密度值。结果 （１）各年龄段维族骨密度均数均较汉族为高。汉族、维族女性的骨密度均在３０～３９岁组达峰值，之后随年龄增加而下降。有类似的骨密度变化的规律。（２）各年龄组内（横向比较）各均数汉族与维族比较只在３０～年龄组中有显著差异（ Ｐ＜ ００１），此年龄组的骨密度均数较其他组为高，为峰值期。其余各年龄组汉族的骨密度均数虽然低于维族，但无统计学上的显著性差异；（３）汉族、维族女性身高无显著的统计学?

医用加速器物理特性质量控制的持续改进分析

目的:改进和完善加速器物理特性质量控制工作,以实现提高肿瘤局部控制率,减少正常组织并发症的发生。方法:使用Daily QA3晨检仪、二维电离室矩阵Mapcheck、DOSE1、FC65-G指形电离室、固体水、三维水箱及胶片等工具,对医用加速器的物理特性进行质量控制监测。结果:通过对持续改进医用加速器物理特性的质量控制工作,使得输出量误差均在3%以内,有效监测出因部件老化而引起的物理特性的改变。结论:医用加速器物理特性质量控制工作持续改进后,可规范和便捷地完成质量保证(QA)工作,并可认识和评估放射治疗中的风险,以防止或控制潜在隐患,有效保证放射治疗的安全性和准确性。

107例非小细胞肺癌三维适形放疗或联合化疗的疗效及预后因素

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)应用三维适形放疗(3DCRT)或3DCRT联合化疗的疗效和安全性,并分析影响其预后的因素。方法将随访资料完整的107例NSCLC患者纳入分析,其中接受单纯3DCRT 26例,3DCRT联合化疗81例。3DCRT剂量2Gy/次,5次/周,中位DT 60Gy。评价近期疗效及毒副反应。应用Kaplan-Meier法和多因素Cox模型分析全组NSCLC患者的生存预后情况。结果全组患者获CR 10例(9.3%),PR 56例(52.3%),SD 30例(28.0%),PD 11例(10.4%),总有效率(RR)为61.7%(66/107)。随访14～62个月,中位随访27个月,随访率为96%。1、3、5年的生存率分别为67%、31%和22%,中位总生存时间(OS)为20.2个月。急性放射性肺炎2级3例,3级2例;晚期放射性肺炎2级1例,3级1例。急性放射性食管炎1级49例,2、3级9例。骨髓抑制1、2级32例,3、4级5例。单因素分析显示,临床分期、KPS评分、肿瘤体积、放疗剂量、治疗模式及近期疗效显著影响OS,而年龄、体重减轻及病理类型对OS无影响。Cox多因素分析显示,临床分期、治疗模式和近期疗效是影响预后的独立因素。结论 3DCRT联合化疗治疗NSCLC的近期疗效较好,毒副反应可耐受;临床分期、治疗模式和近期疗效可能是影响NSCLC预后的因素。

适形与调强射野衔接技术在儿童全中枢神经系统放疗中的应用价值

目的:探讨适形与调强射野衔接技术在儿童全中枢神经系统放疗(CSI)中的应用价值。方法:选取2012年至2015年在新疆医科大学第一附属医院行CSI的14岁以下患者6例,分别采用三维适形(3DCRT)射野衔接技术、适形与调强(3DCRT+IMRT)射野衔接技术和调强(IMRT)射野衔接技术进行计划设计。通过SPSS 17.0软件对比3种计划的靶体积和正常组织剂量分布的均匀性差异。结果:3DCRT+IMRT射野衔接技术能够很好地应用于儿童CSI中。在靶体积评估方面,3DCRT+IMRT射野衔接技术的适形指数优于3DCRT射野衔接技术,但稍差于IMRT射野衔接技术,而这3种射野衔接技术的不均匀指数没有显著差异;但在正常组织保护方面,3DCRT+IMRT射野衔接技术结合了3DCRT和IMRT的优点。结论:3DCRT+IMRT射野衔接技术的计划设计可以很好地应用于儿童CSI,并在正常组织的保护上有独特的优点。

适形指数在宫颈癌放疗评价中的应用

目的:通过评价宫颈癌放疗计划中靶区的适形度指数,来评价放疗计划的优异性。方法:选择10例宫颈癌患者,每周治疗前做1次CT扫描,扫描的图像在TPS上和首次做放疗计划定位的图像进行融合。然后,在融合图像上勾画靶区、危及器官,将首次放疗计划移植到扫描图像上并对靶区及危及器官进行评价。结果:分别对每位患者开始治疗后CT图像上7野、5野调强,4野适形放疗计划评估与首次治疗计划评估相比较。靶区适形度指数呈正向高度相关(P<0.05),均匀性指数呈弱相关。膀胱、直肠的V_(50)、V_(40)的变化与靶区体积变化呈正相关且变化比较大,而股骨头相对变化较小。小肠最高剂量虽有差异,但不在同一点因而不能准确评价。结论:通过对比发现膀胱、直肠体积变化较大的情况下,适形指数没有差异。因此适形指数可以作为宫颈癌整个放疗疗程评估的标准。

直肠癌静态与动态调强放疗计划剂量验证的探讨

目的比较静态和动态调强放疗(IMRT)计划在直肠癌放疗过程中剂量的准确性。方法选取我院12例直肠癌动态IMRT计划和12例直肠癌静态IMRT计划,采用二维电离室矩阵对其进行点剂量和面剂量的验证。结果参照3%/3 mm标准,动态IMRT计划24个照射野以及静态IMRT计划24个照射野的面剂量的γ通过率均值分别为99.2%和97.6%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。动态和静态IMRT计划点剂量的误差均值分别为1.8%和3.1%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在加速器正常运行状态下,静态和动态IMRT计划都可以应用于直肠癌调强放射治疗,但在验证剂量精确性上,动态IMRT计划优于静态IMRT计划。

晨检仪在医用加速器质量保证中的应用分析

临床肿瘤放射治疗的根本目标是提高肿瘤局控率,减少正常组织并发症,医用加速器日常质量控制是一个非常重要的方面。本文回顾分析了2014年1月-12月Daily QA3晨检仪在加速器6 MV光子线日检中的应用,并对其性能优缺点进行评价。

不同厚度补偿膜对乳腺癌放疗计划剂量的影响

目的通过评估不同厚度胸壁补偿膜在乳腺癌放疗计划中对靶区和正常组织器官剂量的影响,来评价不同厚度补偿膜在乳腺癌放疗中的优劣。方法选择本院2019—2020年收治的乳腺癌患者46人(包括29例乳腺癌根治术后和17例乳腺癌保乳术后),回顾对比分析29例乳腺癌根治术后患者,采取0.5、1.0 cm厚度补偿膜厚度时,乳腺癌放疗计划中剂量和加速器跳数的差异性;针对17例乳腺癌保乳术后,在放疗计划系统中设计组织补偿膜厚度分别为0、0.3、0.5、1.0 cm,对比分析剂量和加速器跳数的差异性。结果在29例乳腺癌根治术术后患者的放疗计划中,0.5、1.0 cm厚度补偿膜对靶区适形指数、加速器跳数和左、右肺的V_(20)评估有不同的影响,而在心脏、肝脏、脊髓的评估方面无临床差异。通过对比发现0.5 cm补偿膜优于1.0 cm的。另选取0、0.3、0.5、1.0 cm组织补偿膜,分析其对17例乳腺癌保乳术术后放疗计划的剂量和加速器跳数的影响,发现靶区适形指数、肺的V_(20)及加速器跳数都随补偿膜厚度的增加而减小。结论0.5、1.0 cm的补偿膜都可应用于乳腺癌根治术术后放疗计划中,但两者对剂量和加速器跳数的影响略有不同。

68例脑胶质瘤术后治疗及相关预后因素分析

目的:探讨影响脑胶质瘤术后生存的相关因素。方法:回顾性分析68例脑胶质瘤术后患者的性别、年龄、族别、病理分级、肿瘤部位、瘤体大小及手术切除范围,根据术后治疗方案不同分为单纯放疗组和联合放化疗组,采用Kaplan-Miere绘制生存率曲线,用Log-rank检验和COX多因素回归分析法对治疗预后进行相关因素分析。结果:肿瘤的病理分级是影响生存率的预后相关因素(P=0.020),术后单纯放疗和联合放化疗组差异无统计学意义,但从生存曲线可以看出,联合放化疗组病理Ⅲ、Ⅳ级患者术后有好于单纯放疗组的趋势。结论:脑胶质瘤的预后与病理分级密切相关。病理Ⅰ、Ⅱ级患者不提倡行术后化疗,病理Ⅲ、Ⅳ级患者一般情况较好者术后可行放化疗。

SunCHECK软件在调强放疗计划剂量验证中的应用

目的:探讨SunCHECK软件在调强放疗计划剂量验证中的应用。方法:选取新疆医科大学第一附属医院已执行IMRT计划的40例患者,应用SunCHECK软件,对所接受数据进行单独计算,然后对原始放疗计划和QA计划进行Gamma分析。最后对QA计划与ArcCHECK测量结果进行Gamma通过率比较。结果:在SunCHECK软件单独计算结果中,Monaco计划平均Gamma通过率略高于Eclipse计划。相同计划系统原始计划与QA计划Gamma通过率没有差异。使用SunCHECK软件计算QA计划(包括Monaco计划和Eclipse计划)Gamma通过率略高于ArcCHECK测量结果的Gamma通过率。结论:SunCHECK软件符合IMRT计划剂量验证需要,给放疗质控工作带来了很大的便利性。无论是作为单独放疗计划验算工具,还是以log日志文件反推进行计划验证,都应该把SunCHECK作为质量保证程序的一部分。

基于Zigbee的放疗室呼叫系统设计

本文设计了一种基于Zigbee技术的放疗室病人无线呼叫系统。系统硬件使用片上系统CC2530芯片设计;程序使用TI公司的Zstack协议栈实现组网、中继、通信等功能。该系统的开发具有低成本、低功耗、低复杂度,无需布线等优点。

新疆部分维吾尔族、汉族和哈萨克族居民骨密度影响因素分析

为了确定各种生活因子和膳食营养素对新疆不同民族骨密度的影响,以指导骨质疏松症的防治工作,对新疆乌鲁木齐、伊犁、乌苏、吐鲁番地区20～70岁的维吾尔族、汉族和哈萨克族887名健康人进行问卷调查,并用QCT法测定腰椎松质骨密度(Bone mineral density,BMD)值,结果表明;(1)各民族相比较,哈萨克族和维吾尔族女性BMD高于汉族女性(P<O.05);(2)未见吸烟、饮酒对BMD的影响;(3)维吾尔族男性、女性和哈萨克族男性及汉族女性体重与BMD呈负相关(P<0.01);汉族女性身高与BMD呈正相关(P<0.01);(4)VitC和VitE与哈族BMD呈负相关(P<0.05);(5)BMD对膳食营养素的多元逐步回归结果表明钙是影响BMD的主要因素。作者认为:(1)不同民族BMD有差异;(2)吸烟、饮酒不影响BMD;(3)身高、体重是BMD的影响因素;(4)在多个影响因素中钙是影响BMD的主要因素,健康的生活习惯和合理膳食有可能预防骨密度降低。

165例骨转移癌的临床分析

目的:探讨骨转移癌患者的临床特点及止痛效果,提高诊断及治疗水平。方法:回顾性分析165例骨转移癌患者的临床资料观察近期疗效。结果:165例骨转移癌患者的发病年龄为20岁～90岁,中位年龄58岁,男女比值为1.5:1,族别以汉族及维吾尔族居多,汉族患者出现转移部位的疼痛比率低于维族患者,P<0.05,差异有统计学意义。近半数(44.24%)在确诊原发灶及治疗前已有骨转移。肺癌出现骨转移的时间最早,中位时间6月,原发灶较多的有:肺癌(34.54%)、前列腺癌(10.9%)、乳腺癌(9.7%)、宫颈癌(7.27%)、肝癌(6.67%)。全身多发转移占74.54%。转移部位以脊柱、骨盆、肋骨等部位多见,分别占80.6%、26.06%、19.39%,其中89.7%的患者有骨痛症状,少数表现为脊髓压迫、截瘫、病理性骨折。经过多因素分析发现,治疗方式是止痛效果的影响因素,联合治疗较其他治疗方式相比,P<0.05,有统计学意义。结论:165例骨转移癌患者中以汉族及维族多见,且宫颈癌在原发灶中占有较大的比例,汉族患者对疼痛的耐受性较维族患者好,骨转移癌影响患者生活质量,联合治疗方式的止痛效果好,改善患者生活质量。

骨密度定量CT测量的临床应用

目的;评估用标准件法进行骨密度定量CT测量的准确性和实用性。方法:46名55～75岁正常女性受试者,随机分成甲(25人)、乙(21人)两组。甲组在Tomoscan SR-7000型螺旋滑环式CT机上用标准件法测量骨密度(BMD),乙组在Picker-IQ CT机上加用软件求BMD值。将甲、乙两组由标准件求出值进行比较,将乙组由标准件求出的BMD值与软件得出值比较,进行统计分析。结果:甲、乙组由标准件求出值之间经双测t'检验无显著差异(P>0.05);乙组标准件求出BMD值与软件得出BMD值间经双侧t'检验无显著差异(P>0.05),且各椎体由标准件求出值与软件BMD值多元回归分析提示高度相关(复相关系数为0.9901)。结论:标准件法进行骨密度定量CT测量有很好的准确性和重复性,是值得临床推广应用的监测骨密度变化的可靠方法。

三维适形放疗在局部晚期前列腺癌治疗中的临床初探

目的:初步探讨三维适形放射治疗在前列腺癌治疗中的临床应用价值。方法:儿例前列腺癌患者,其中8例在三维适形放射治疗前接受双侧睾丸去势术。采用美国VARIAN的6MV-X线直线加速器,拓能公司的三维适形放射治疗计划系统。剂量-时间-分割方式:2．0-3．0 Gy／f,5 f／_w,23-36 f,总剂量70-72 Gy,4-7周完成。结果:三维适形放疗后1个月时PR 7例(63．6％)、NC4例;3个月时CR 1例、PR 8例、NC 2例,总有效率(CR+ PR)81．8％;6个月时CR 6例、PR 5例,总有效率(CR+PR)100％。无Ⅲ、Ⅳ级消化、泌尿系统放射反应发生。结论:三维适形放射治疗可以治疗前列腺癌,照射剂量70-72 Gy是安全剂量。

Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌术后盆腔调强放疗两种计划比较研究

目的通过对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后盆腔调强放疗（IMRT）两种计划比较，探讨保护骨髓最佳方案和提高同期放化疗可行性。方法选取15例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者经增强cT模拟定位后，在计划系统中勾画靶体积。设计对骨髓单独限量和不限量两种计划，在规定计划靶体积至少达95％处方剂量前提下比较靶区剂量分布及小肠、膀胱、骨髓受量体积并配对￡检验差异。结果骨髓单独限量计划靶区适形度（CI值）优于骨髓不限量的（1．06：1．04，t=-2．61，P=0．023），但剂量均匀性（HI值）差于骨髓未限量的（0．81：0．75，t=-2．34，P=0．037）。骨髓单独限量计划的骨髓接受低剂量照射体积（V；、V10、V20、V30、V40）小于骨髓未限量的（97．09％：98．72％，t=-2．34，P=0．037；92．38％：96．46％，t=-2．41，P=0．033；83．36％：91．70％，t=-3．18，P=0．008；51．47％：69．65％，t=-4．92，P=0．000；36．34％：49．57％，t=-2．66，P=0．021），小肠和膀胱大都相似，只有膀胱V20不同（77．32％：92．39％，t=-3．52，P=0．004）。结论骨髓单独限量计划显著降低了骨髓低剂量受照体积，在一定程度上降低急性骨髓抑制发生率，增强了同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者可行性。

泡状棘球蚴病肝外转移灶的CT表现(附12例报告)

目的 分析肝外泡状棘球蚴病的CT表现 ,评价CT检查在诊断中的应用价值。方法12例经手术病理证实为肝泡状棘球蚴病的患者因新的临床症状 ,经CT检查发现肝外多脏器合并泡状棘球蚴病。结果 脑泡状棘球蚴病 7例 ,增强后表现为内部有多发蜂窝状低密度的肿块或显示为“靶征”样的强化结节 ;肺泡状棘球蚴病 3例 ,表现为以肺野外带居多 ,内部有“小空泡征”或“偏心空洞”的结节灶 ;心脏泡状棘球蚴病 1例 ,呈混杂密度实性肿块 ,其边缘区可见较多的斑块状和小圈状的钙化 ,并显示夹杂在其中的“小囊泡” ;肾上腺转移 2例 ,呈内含大小不一更低密度并有钙化的肿块 ;累及腹膜后区 2例 ,呈含有多量钙化的实性肿块。结论 CT检查能明确病变的存在和形态特点 。