生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎患者的效果

目的:观察生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年3月该院收治的120例急性胰腺炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组予以静脉滴注奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合生长抑素静脉注射治疗,两组均治疗1周。比较两组临床疗效,治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、胰腺体部血流指标(血流量、毛细血管表面通透性、血容量)、外周血白细胞计数、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平,以及尿乳果糖/甘露醇(L/M)值。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组血清TNF-α、IL-6、外周血白细胞、D-乳酸、DAO水平和L/M值、毛细血管表面通透性均低于治疗前,且观察组低于对照组;两组血流量、血容量均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率,改善胰腺体部血流指标水平,降低炎性因子、外周血白细胞计数、D-乳酸、DAO水平和L/M值,优于单纯奥美拉唑治疗效果。

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者的临床疗效及安全性探讨

目的分析早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者的临床疗效及安全性。方法选择2019年1月至2020年3月我院收治的125例重症急性胰腺炎患者,根据不同的营养支持方式分为两组。A组(65例)接受早期肠内营养支持,B组(60例)接受常规肠外营养支持,对比两组患者的治疗效果和并发症情况。结果营养支持第7 d、14 d,两组的TFN、PA、ALB水平高于入院时,A组的TFN、PA、ALB水平高于B组(P<0.05)。A组的排气排便恢复时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间短于B组(P<0.05)。A组的并发症发生率为4.62%,明显低于B组的16.67%(P<0.05)。结论早期肠内营养支持可缩短重症急性胰腺炎患者的住院时间,促进其胃肠功能快速恢复,改善机体营养状况,减少并发症发生,值得推广。

乳酸脱氢酶与脂肪细胞因子resistin在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨乳酸脱氢酶与脂肪细胞因子resistin在胰腺癌中的表达及其临床意义。方法收集135例胰腺癌患者的病理蜡块,通过TIMER数据库搜索脂肪细胞因子resistin和血清LDH在135例胰腺癌组织中和正常胰腺组织中的差异表达及临床预后等情况。结果胰腺癌组织中resistin表达阳性率为49.1%,其阳性表达与JPS病理分期及预后均有关(P<0.05)。LDH mRNA在胰腺癌组织中的表达水平为(13.35±1.06),而正常胰腺组织中的表达水平为(4.43±3.32),差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型结果分析:年龄、LDH、肿瘤分期是影响胰腺癌预后的独立因素。结论resistin及LDH参与胰腺癌发生发展的过程,在肿瘤局部免疫微环境中其确切的作用机制,还需要进一步通过实验更深入发掘。

抗抑郁药对胰腺癌移植瘤模型的进食及肿瘤生长的影响

目的探讨米氮平和氟西汀对胰腺癌皮下移植瘤裸鼠进食量、体重和肿瘤生长的影响。方法建立21只人胰腺癌细胞SW1990的裸鼠皮下移植瘤动物模型，按完全随机法分为对照组、米氮平组和氟西汀组，各7只。建模后1d开始分别给各组生理盐水、米氮平10mg·kg^-1·d^-1和氟西汀10mg·kg^-1·d^-1灌胃，每天1次，持续42d。比较3组裸鼠进食量、体重和肿瘤体积的变化。结果3组胰腺癌移植瘤体积无明显差异。第2周米氮平组进食量为（5．03±0．16）g，显著较其他2组多，第4周体重为（16．00±1．41）g，较其他2组下降少（P〈0．05）；氟西汀组从第3周起进食量较对照组显著减少，第6周的体重也较对照组显著下降（P〈0．05）。在第6周，对照组、米氮平组和氟西汀组的日进食量分别为（3．54±0．13）g、（4．19±0．16）g和（3．34±0．13）g，体重分别为（13．71±1．11）g、（14．86±1．68）g和（12．57±1．51）g。结论米氮平在改善荷瘤裸鼠进食量和减缓体重下降方面优于氟西汀，但两者对肿瘤生长均无明显影响。

胰腺癌患者抑郁症状与生存质量的关系

目的探讨胰腺癌相关抑郁与生存质量的关系。方法纳入2007年6月至2008年10月广州地区3家医院收治的50例胰腺癌住院患者，分别采用汉密顿抑郁量表24（HAMD-24）测量胰腺癌患者的抑郁情况，欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）癌症患者生存质量核心量表（QLQ—C30）与胰腺癌患者生存质量特异量表（QLQ—PAN-26）量表评价患者生存质量。结果50例胰腺癌患者中，39例发生抑郁（78．0％），其中12例（30．8％）属于严重抑郁症；化疗患者的抑郁发生率显著高于手术治疗[92．3％（24／26）比62．5％（15／24），P=0．011]。伴发抑郁的胰腺癌患者在角色功能、情绪功能、社会功能方面的生存质量得分均显著低于无抑郁的患者，在疲倦、疼痛、食欲丧失症状方面则均明显高于无抑郁胰腺癌患者（均P〈0．05）。结论胰腺癌患者多存在抑郁情感障碍，且抑郁能显著降低患者生存质量。

胰腺癌疼痛的发病率及其临床特征

目的探讨胰腺癌疼痛的发病率及其临床特征。方法回顾性分析广州医学院附属广州市第一人民医院和中山大学附属第二医院1999年至2007年收治的415例胰腺癌病例资料，探讨癌痛发生率、临床特征及其与肿瘤部位、临床分期的关系。结果胰腺癌疼痛发生率为65．1％（270／415），60．5％（251／415）的患者以疼痛为首发症状，Ⅰ级疼痛占42．2％（114／270），Ⅱ级疼痛44．1％（119／270），Ⅲ级疼痛13．7％（37／270）。以上腹部疼痛多见，多表现为持续性或阵发性隐痛、胀痛。胰体尾癌患者的疼痛发生率为80．7％，全胰癌患者为71．4％，胰头癌患者为58．2％，胰体尾癌与胰头癌患者的疼痛发生率相差显著（P〈0．05））；Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期胰腺癌患者的疼痛发生率分别为28．6％、58．1％、66．2％和78．6％，相差非常显著（P〈0．01）；中、重度疼痛在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者中所占比例分别为18．8％、44．4％、53．1％和68．2％，相差也非常显著（P〈0．01）。结论进展期胰腺癌的癌痛非常常见，发生率及严重程度随肿瘤进展而加重。

广州地区胰腺癌相关抑郁症的临床发病状况调查

目的探讨我国广州地区胰腺癌相关抑郁症的临床发病状况。方法采用多中心、前瞻性调查设计，纳入2007年6月至2009年6月广州地区4家医院收治的50例胰腺癌、60例肝癌、50例食管癌、50例胃癌及52例结直肠癌住院患者。采用汉密顿抑郁量表-24（HAMD-24）评估患者的抑郁状况。结果胰腺癌伴发抑郁症的发生率为78．0％（39／50），显著高于肝癌的60．0％（36／60）、胃癌的36．0％（18／50）、食管癌的24．0％（12／50）、结直肠癌的19．2％（10／52）（P值均〈0．05）。其中胰腺癌患者中有24．0％（12／50）为严重抑郁症，明显高于肝癌的10．0％（6／60）、胃癌的4．0％（2／50）、食管癌及结直肠癌患者的0（P值均〈0．05）。胰腺癌晚期患者抑郁症发生率为94．3％，明显高于早期患者的46．7％（P〈0．01）；接受化疗患者的抑郁症发生率为92．3％，显著高于手术患者的62．5％（P〈0．05）。结论与消化系统其他癌症相比，胰腺癌相关抑郁症的临床发生率最高，且抑郁程度较重。

抗抑郁药米氮平对吉西他滨治疗胰腺癌模型的辅助作用

目的探讨抗抑郁药米氮平对吉西他滨治疗的胰腺癌移植瘤裸鼠进食量、体重和肿瘤生长的影响。方法24只胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型随机分为对照组、吉西他滨组（术后第1、4、7、10天腹腔注射吉西他滨100mg/kg体重）和联用组（吉西他滨组＋米氮平10mg·kg^-1·d^-1灌胃，持续21d），每组8只。术后21d处死裸鼠，比较3组动物体重、进食量、肿瘤体积的变化。结果吉西他滨组具有显著的抗肿瘤生长作用，但存在显著的胃纳减少和体重降低等不良反应。术后第21天，联用组和吉西他滨组胰腺癌移植瘤体积无明显差异，抑瘤率分别为69．13％和71．60％（P〉0．05）；联用组进食量（3．12±0．11）g、体重（14．68±0．42）g，稍高于吉西他滨组的（2．96±0．14）g和（14．38±0．61）g（P值均〉0．05），但显著低于对照组的（4．65±0．13）g和（17．46±0．52）g（P值均〈0．05）。结论吉西他滨化疗具有显著的抗胰腺癌作用，米氮平虽无显著增效作用，但可在一定程度上减轻大剂量吉西他滨化疔的不良反应。