复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响

目的探讨复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响。方法回顾性分析2000-01至2014-12终止妊娠的双胎妊娠319例,其中57例复杂性双胎作为复杂组,262例非复杂性双胎作为非复杂组,比较两组母体、胎儿或新生儿并发症的差别。结果 (1)复杂组的分娩孕周(35.0周)早于非复杂组(36.0周),羊水过多或羊水过少的发生率(12.3%)明显高于非复杂组(1.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇的年龄、孕次、受孕方式、胎儿性别等一般情况,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘或胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、产后贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症均无统计学差异(P>0.05)。(2)复杂组胎儿丢失率(18.4%)、早产或流产率(87.7%)、新生儿颅脑损伤发生率(12.3%)、新生儿窒息率(8.8%)等并发症的发生率均高于非复杂组,新生儿出生体重(2113±574)g明显低于非复杂组(2332±471)g,复杂组新生儿住院率(32.5%)明显高于非复杂组(20.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性双胎对孕产妇的并发症无明显影响;对胎儿或新生儿的影响明显,不仅异常胎儿本身预后不良,而且一胎儿异常也影响另一胎儿的预后。

围生期B族链球菌感染诊治及预防新进展

B族链球菌是引起流产、胎膜早破、宫内感染、产褥感染的重要致病菌,分娩过程中新生儿感染B族链球菌后可引起败血症、肺炎和脑膜炎,新生儿病死率高,近半数幸存患儿将出现听力丧失、脑积水或语言发育障碍等严重后遗症。我国妊娠期B族链球菌感染的筛查和处理仍处于探索阶段。该文对B族链球菌的生物学特性和检测方法进行概述,并对妊娠晚期B族链球菌感染的治疗及预防研究进展进行综述,以期提高临床医务工作者对B族链球菌感染的重视。

足月妊娠妇女静脉血和脐血中瘦素与新生儿体重的关系

目的 研究瘦素 (leptin)与新生儿体重和性别的关系 ,从而探讨其在胎儿生长发育中的调节作用。方法 我们采用放射免疫法 (RIA)测定了 6 2例足月妊娠妇女外周静脉血和脐带血中的瘦素浓度 ,并分析了与新生儿体重的相关性及性别的关系。结果 母亲外周血中瘦素浓度远远高于脐带血中瘦素的含量 (P <0 0 0 1)但是仅脐带血中瘦素的含量与新生儿体重呈显著正相关 ,而母血中瘦素与新生儿体重无相关性 (P >0 0 5 )。不同性别新生儿的脐带血和其母静脉血间瘦素浓度均无显著性差异 (P >0 0 5 ,P >0 0 5 )。结论 母亲外周静脉血中瘦素浓度远远高于脐带血中瘦素浓度。脐带血中瘦素含量可能对新生儿生长发育有重要的调节作用 ,可用于预测新生儿体重。

论新乐府的界定

有关新乐府的研究可谓众说纷纭,本文站在音乐文学的立场上,从形式研究的角度重新界定了新乐府。认为新乐府的实质是拟歌辞。

元代的乐府诗选与乐府诗学

吴莱《乐府类编》、左克明《古乐府》、胡翰《古乐府诗类编》、周巽亨《历代乐府诗辞》四部元代的乐府诗选本体现出政治教化和诗乐复古的官方礼乐观,代表了元代乐府诗学的主流;它改变了以往乐府诗学发展的学术轨道,强烈地体现出官方礼乐文化对乐府文学和文化的影响,把后世乐府诗创作引上了复古的道路。

胎儿生长受限的管理新进展

胎儿生长受限(FGR)是妊娠期常见并发症,严重危害胎儿健康。目前,关于FGR的治疗方法有限、且疗效不显著,使得FGR的管理成为国内外产科关注的热点问题之一。本文基于最新观点,提出了FGR的诊断方法,有效监测胎儿生长发育的手段,并根据病情变化的不同阶段提出了如何选择最佳的分娩时机,以有利于改善新生儿的预后,对降低围产儿的发病率及死亡率至关重要。

血清及胎盘中Siglec-6、Glycodelin-A水平与子痫前期发病和妊娠结局的相关性

目的 探讨血清及胎盘中唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素6(Siglec-6)、子宫糖基化蛋白(Glycodelin-A)水平与子痫前期发病和妊娠结局的相关性。方法 选取2018年1月到2020年6月本院产科收治的子痫前期患者55例作为子痫前期组,年龄(30.1±3.3)岁,孕周(36.6±3.6)周,依据《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》分为早发型子痫前期组21例,晚发型子痫前期34例;轻度子痫前期31例,重度子痫前期24例。同期分娩的正常孕妇55例作为对照组,年龄(29.6±2.8)岁,孕周(37.1±4.1)周。均为单胎初产妇,检测各组血清及胎盘中Siglec-6、Glycodelin-A水平。结果 血清及胎盘中Siglec-6水平,子痫前期组明显高于对照组(P<0.01),且重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组(P<0.05),早发型子痫前期组明显高于晚发型子痫前期组(P<0.05)。血清中及胎盘中Glycodelin-A水平,子痫前期组明显低于对照组(P<0.05),且重度子痫前期组显著低于轻度子痫前期组(P<0.05),早发型子痫前期组明显低于晚发型子痫前期组(P<0.05)。子痫前期组血清及胎盘中Siglec-6与Glycodelin-A水平均呈负相关(P均<0.05),子痫前期组血清中Siglec-6水平与不良妊娠结局呈正相关(P<0.05),而Glycodelin-A水平与不良妊娠结局呈负相关(P<0.05)。结论 血清及胎盘中Siglec-6、Glycodelin-A水平的变化在子痫前期发病及病情发展中起着重要作用,且和不良妊娠结局密切相关。

全周期综合干预对风湿免疫性疾病患者妊娠结局的影响

目的探讨全周期综合干预对风湿免疫性疾病患者妊娠结局的影响。方法以2021-01至2022-05解放军总医院第七医学中心收治的51例妊娠合并风湿免疫性疾病患者作为研究组,采用本研究团队建立的全周期综合干预方法及诊治流程对研究组进行干预,同时选取2015-01至2020-12该单位收治的55例妊娠合并风湿免疫性疾病患者作为对照组,比较两组间妊娠结局的差异。结果研究组子痫前期(5.89%)、胎儿生长受限(3.92%)、早产(15.69%)、原有疾病活动或加重(1.96%)的发生率明显低于对照组(分别为20.00%、16.36%、32.73%、12.73%,P均<0.05)。对照组补体C_(3)(0.80±0.15)、C_(4)(0.11±0.03)水平明显低于研究组(分别为1.07±0.21、0.22±0.05,P均<0.01),研究组免疫指标抗核抗体(35.29%)、抗SM抗体(9.80%)、抗dsDNA抗体(15.67%)、抗心磷脂抗体(23.53%)、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体(19.61%)、抗SSA抗体(11.76%)、抗SSB抗体(7.84%)阳性率明显低于对照组(分别为72.73%、27.27%、32.73%、41.82%、40%、27.27%、23.64%,P均<0.05)。研究组选择剖宫产率(35.29%)明显高于对照组(18.18%,P<0.05),而总剖宫产率(41.18%)及产程剖宫产率(5.88%)明显低于对照组(分别为61.82%、43.64%,P<0.05)。研究组产后出血(3.92%)、胎膜早破(7.84%)、胎儿宫内窘迫(5.88%)、头盆不称(3.92%)的发生率均明显低于对照组(分别为16.36、23.64%、20.00%、18.18%,P<0.05)。研究组新生儿NICU入院(3.92%)、新生儿感染(9.80%)的发生率均明显低于对照组(分别为18.18%、27.27%,P<0.05)。结论全周期综合干预方法能明显改善妊娠合并风湿免疫性疾病患者的母儿妊娠结局,降低剖宫产率。

个体化医学营养疗法联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

目的观察个体化医学营养疗法(MNT)联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果。方法 98例GDM患者应用随机数字表法分为试验组与对照组各49例,试验组给予MNT联合运动疗法治疗,对照组进行常规GDM饮食指导,均干预6个月。于治疗前1 d及治疗结束后,两组检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及TC、TG;同时记录子痫前期、羊水过多、早产、巨大儿、剖宫产、产后出血、伤口感染以及新生儿呼吸窘迫综合征发生情况。结果治疗前两组血糖、血脂比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组血糖、血脂水平均较治疗前下降(P均<0.05),但试验组较对照组下降更显著(P均<0.05)。试验组子痫前期、羊水过多、早产、巨大儿、剖宫产、产后出血、伤口感染及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论 GDM患者进行规范、个体化MNT结合运动疗法可以有效控制血糖、血脂水平,从而改善妊娠结局。

多种方法联合干预预防妊娠期高血压疾病的临床分析

目的探讨多种方法联合干预预防妊娠期高血压疾病的效果,为该病的预防提供新的可行性方法。方法选取孕妇共1 050例,分为3组。A组380例孕妇采用饮食管理,同时进行补锌、钙、叶酸、维生素B12等药物干预,B组350例孕妇进行适度锻炼、体质量管理等干预,C组320例孕妇进行常规孕产期宣教和产检,比较3组血清锌、钙、叶酸、维生素B12水平及妊娠合并症、并发症的发病率。结果 (1)A组孕妇的血钙、锌、叶酸、维生素B12水平均高于B组及C组(P<0.01),B组孕妇的血钙、锌水平高于C组(P<0.01)。(2)妊娠期高血压疾病、HELLP综合征、羊水过少的发生率A组及B组均明显低于C组,差异有统计学意义(均P<0.01);A组低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)A组孕妇的剖宫产、产后出血、早产、新生儿窒息发生率均明显低于C组(P<0.01);B组孕妇的剖宫产、产后出血发生率均明显低于C组(P<0.01)。结论孕期注重饮食调节,并进行补充钙、锌、叶酸、维生素B12及适度锻炼、体质量管理等联合干预,可以有效的降低妊娠期高血压疾病的发生率,改善妊娠结局。

宫颈癌组织中Sox-2的表达变化及意义

目的观察宫颈鳞癌组织中转录因子Sox-2的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测84例宫颈鳞癌组织、66例宫颈CIN组织、22例正常宫颈组织中的Sox-2蛋白,采用RT-PCR法测定Sox-2 mRNA。结果宫颈癌组织、CIN组织及正常宫颈组织中Sox-2蛋白表达阳性率分别为85.71%(72/84)、36.36%(24/66)、0.18%(4/22),三者相比,P均<0.01;Sox-2 mRNA的相对表达量分别为0.877±0.208、0.463±0.093、0.243±0.023,三者相比,P均<0.01。Sox-2蛋白表达与宫颈癌淋巴结转移、临床分期、分化程度有关(P均<0.05)。Sox-2 mRNA的表达随着宫颈癌病理学分级的上升而升高。结论宫颈癌组织中Sox-2蛋白及其mRNA表达明显上调,其可能参与了宫颈癌的发生发展,并与肿瘤细胞浸润与转移有关。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于妊娠期阴道炎的疗效观察

目的探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的疗效和安全性评价。方法对169例妊娠期阴道炎患者,应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道局部给药,观察疗程结束及用药4周后期硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的疗效,评价妊娠期应用的安全性。结果硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的疗效为95.27%,用药4周后疗效为93.56%;妊娠期应用具有较高的安全性,安全范围大,不良反应轻微。结论硝呋太尔制霉素阴道软胶囊作为治疗妊娠期阴道炎的局部用药,安全、复发率低,在控制感染的同时,可减少并发症的发生率,降低该类患者的剖宫产率。

妊娠期高血压病患者胎盘中Endoglin与肝X受体α的表达及意义

目的检测妊娠期高血压病患者胎盘中Endoglin与肝X受体α(LXRα)的表达及其相关性,探讨Endoglin与LXRα在妊娠期高血压病发病中的作用。方法收集2008年11月-2009年7月北京军区总医院收治的妊娠期高血压病患者68例(妊娠期高血压病组),其中包括妊娠期高血压(23例),轻度子痫前期(22例),重度子痫前期(23例),另收集20例正常妊娠妇女作为对照组。采用免疫组织化学方法检测所有患者胎盘组织中Endoglin及LXRα的表达,并分析两者的相关性。结果妊娠期高血压病组与对照组比较胎盘组织中Endoglin表达明显升高(P<0.01)。妊娠期高血压和轻、重度子痫前期患者胎盘组织中Endoglin表达逐渐增强,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压病组胎盘LXRα表达水平显著高于对照组(P<0.05);轻、重度子痫前期患者胎盘组织中LXRα表达强度均明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压病组胎盘组织中Endoglin与LXRα表达呈正相关(r=0.369,P<0.01)。结论孕妇胎盘组织中Endoglin、LXRα表达水平的变化与妊娠期高血压病的发病及病情发展有关。

腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫颈癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2010-06～2012-03腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌(Ⅰa-Ⅱb期)32例的临床资料。结果手术成功率100%,术中无1例重要脏器损伤发生,无1例中转开腹及死亡发生。腹腔镜平均手术时间(299.7±127.9)min,术中平均出血量(217.3±130.6)ml,术后肠道功能恢复时间为(2.3±0.2)d,术中未发生血管、肠管及膀胱、输尿管等损伤,术后未出现输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、深静脉栓塞、淋巴囊肿及腹壁切口处转移等。术后远期并发症膀胱功能障碍共7例。结论腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌是安全、可行的。

盐酸特比萘芬联合氟康唑治疗反复发作念珠菌性阴道炎的疗效和安全性

目的观察盐酸特比萘芬联合氟康唑治疗反复发作的念珠菌性阴道炎(recurrent vulvovaginal candidasis,RVVC)的疗效和安全性。方法 228例RVVC患者随机分为氟康唑组(氟康唑150 mg,口服,1次/3 d,共3次)和联合用药组(在氟康唑组的基础上加用盐酸特比萘芬阴道泡腾片,每晚1片放入阴道,50 mg/片,连续应用2周)。观察治疗结束后两组治愈率、临床症状、体征改变、不良反应情况。结果氟康唑组治愈率为81.6%,联合用药组治愈率为92.1%,联合用药组高于氟康唑组,差异有统计学意义(χ2=5.53,P=0.02)。两组治疗后外阴灼痛、外阴瘙痒、阴道分泌物、阴道充血等各项临床症状体征均较治疗前有明显好转。联合用药组阴道分泌物、阴道充血等临床体征较氟康唑组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率(氟康唑组13.2%,联合用药组14.9%)比较,差异无统计学意义。结论盐酸特比萘芬阴道泡腾片联合氟康唑较单独采用氟康唑治疗RVVC有更高的治愈率,且未增加不良反应。

268例老年妇科手术围术期分析

目的:探讨老年妇科手术的临床特点及围手术期的处理方法。方法:对268例≥60岁妇科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组老年妇女的妇科手术指征以子宫内膜病变、卵巢肿瘤、子宫及阴道脱垂、宫颈病变、子宫肌瘤为主,占86.94%,其中恶性占21.27%;术前有合并症168例,占62.69%,多为高血压病、糖尿病、冠心病等疾病;本组均顺利完成手术,术中未出现严重并发症;术后出现并发症16例,占6%,无围手术期死亡。结论:只要加强围手术期的管理,老年妇女多可安全完成妇科手术。

绝经后卵巢肿瘤130例超声诊断分析

目的探讨绝经妇女卵巢肿瘤的临床及超声声像图特征。方法回顾性分析经手术证实的130例绝经后妇女卵巢肿瘤的临床资料及超声声像图特点。结果良性肿瘤94例(72.3%),恶性肿瘤36例(27.7%),绝经后卵巢肿块双侧病变的恶性率大于单侧病变者;单侧卵巢肿块最大径线>10 cm的恶性率大于最大径线≤10 cm者;囊实性包块中多个分隔无助于良恶性的判断,有腹水者恶性率大于无腹水者。超声检查结果与病理结果对照符合104例,准确率为80%。结论超声声像图特征可为绝经后卵巢肿瘤的良恶性鉴别提供重要依据;绝经后浆液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤、子宫内膜异位症的超声诊断准确率较绝经前高;少见卵巢肿瘤的超声诊断准确性还有待进一步提高。

叶酸对妊娠期邻苯二甲酸二酯暴露致孕鼠及其胚胎损伤的防治作用

目的观察妊娠前后补充叶酸对妊娠期邻苯二甲酸二-(2-乙基己基)酯(DEHP)暴露致孕鼠及其胚胎损伤的防治作用。方法将50只雌鼠随机分为5组,空白组给予生理盐水,玉米油组和DEHP组给予玉米油,叶酸组给予叶酸60 mg/(kg.d),实验组给予玉米油+叶酸。7 d后制备孕鼠模型,妊娠后大鼠继续妊娠前给药,DEHP组及实验组另添加DEHP,均灌胃,剂量同。于妊娠19 d处死孕鼠取胚,记录孕鼠体质量、肝脏、子宫、卵巢质量,统计胚胎植入总数、吸收胎数、活胎数、死胎数,观察胚胎外形,测量并计录胎鼠体质量及胎盘质量。结果实验组孕鼠肝脏、子宫、卵巢指数分别为4.35±0.88、1.27±0.11、0.088±0.013,与DEHP组相比具有显著性差异(P均<0.05),与余3组相比,P均>0.05;实验组活胎数、胎鼠体质量及胎盘质量分别为(12.34±2.19)个、(5.78±0.53)g、(1.04±0.10)g,与DEHP组相比,P均<0.05,与余3组相比,P均>0.05。结论妊娠前后补充叶酸可以降低妊娠期DEHP暴露对孕鼠及其胚胎造成的毒性损伤作用。

体外诱导人胚胎干细胞定向分化为神经干细胞

目的:探讨体外定向诱导人胚胎干细胞(human embryonic stem cells,hESCs)生成高纯度神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的方法。方法:模拟体内神经细胞分化发育的不同阶段及微环境,分三阶段诱导hESCs定向生成NSCs。形态学观察结合免疫荧光细胞化学、流式细胞术和RT-PCR检测胚胎干细胞标志和神经干细胞标志;NSCs分化实验对所诱导的NSCs的分化潜能进行检测。结果:体外培养的hESCs在胚胎成纤维细胞饲养层上连续传代培养50代,仍保持SSEA-4,TRA-1-81阳性,表达Nanog基因,流式细胞术检测SSEA-4阳性表达率为83.44%;经三步法最终可诱导形成纯度高达90%以上的nestin阳性细胞,表达nestin基因,流式细胞术检测nestin阳性表达率为89.38%;诱导生成的细胞反复传代,仍表现为nestin阳性,并可进一步分化为神经元、星形神经胶质细胞和少突胶质细胞。结论:模拟体内神经分化过程的三步诱导法,可诱导hESCs生成较高纯度的NSCs,并能较好维持其干细胞特性和具有进一步分化的能力。