卵泡液中AMH水平与卵巢反应性及妊娠结局关系的探讨

目的研究卵泡液中抗苗勒氏管激素(follicular fluid anti-müllerian hormone,FFAMH)水平与控制性超促排卵(controlled ovarian hyper-stimulation,COH)过程中卵巢反应性与妊娠结局的关系。方法选择在北京大学第一医院妇产科生殖与遗传医疗中心行COH治疗的137例不孕症女性为研究对象,依据卵巢反应性将其分为三组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测各组FFAMH浓度。结果卵巢低反应组、正常反应组和高反应组卵泡液中AMH水平比较,其差异具有统计学意义(P<0.001);进行组间比较后,卵巢低反应组与正常反应组、高反应组之间的FFAMH水平差异,均具有统计学意义(均P<0.001);而卵巢正常反应组与高反应组之间的FFAMH水平差异无统计学意义(P=0.399)。113例实行新鲜周期移植的不孕症女性中,妊娠组与未妊娠组的FFAMH水平比较,其差异具有统计学意义(P<0.001)。FFAMH水平对妊娠结局有一定的预测效能,但预测价值较低(AUC=0.688)。结论在COH治疗过程中,FFAMH水平与卵巢反应性和临床妊娠结局相关。FFAMH水平对妊娠结局有一定的预测效能,但预测价值较低。

地屈孕酮进行黄体支持对IVF妊娠结局的影响

目的:探讨地屈孕酮部分替代肌肉注射黄体酮进行黄体支持对IVF治疗妊娠结局的影响。方法:回顾性分析北京大学第一医院生殖中心在2010年7月1日至2011年12月31日接受IVF/ICSI治疗的患者,比较以肌肉注射40mg黄体酮联合口服地屈孕酮20mg进行IVF治疗中黄体支持患者128例和以60mg黄体酮进行IVF治疗中黄体支持患者的临床妊娠率和活产率。结果:地屈孕酮组患者临床妊娠率为47.3%、活产率为40.7%。与同年前期和前年同期两组单纯使用黄体酮患者没有差异,仅选择GnRHa短效长方案降调患者以及接受ICSI治疗患者进行比较,地屈孕酮组患者临床妊娠率、活产率也与另两组没有差异。结论:地屈孕酮可以替代部分肌肉注射黄体酮用于IVF治疗中患者黄体支持,不影响患者妊娠结局。

子宫脉管内平滑肌瘤的相关研究

脉管内平滑肌瘤(IVL)是一种较为罕见的特殊类型的子宫肌瘤,不局限于生长在子宫肌层及子宫静脉内,可以通过髂内静脉等多种途径延伸至心脏甚至肺动脉内,从而出现相应的临床表现,严重威胁患者健康,甚至生命。相较于其他类型子宫肌瘤,IVL临床表现多种多样,误诊率及漏诊率较高,需要多种影像学检查。病理检查可见肿瘤组织周围增生的血管,无非典型细胞及凝固性坏死。免疫组化表现为结蛋白、抗波性蛋白、雌激素、孕酮受体阳性,可用于指导疾病的诊断及辅助治疗。该疾病大多需要手术治疗,但术后的复发率较高,需要适当的药物辅助治疗。术后可辅以促性腺激素释放激素激动剂,大环内脂类免疫抑制剂也有一定的治疗效果。该疾病存在多种染色体及基因改变,其发病基因的研究可进一步提供靶向治疗以预防术后复发。本文对该疾病的最新研究进行综述。

联合门诊健康管理对多囊卵巢综合征患者负性情绪的影响

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）联合门诊的健康管理模式对患者负性情绪的影响，旨在帮助PCOS患者改善负性情绪，建立健康的生活方式、改善生殖功能，同时也为PCOS联合门诊的健康管理模式奠定临床护理依据。方法将56例体脂百分比（BF％）〉30％的PCOS患者纳人PCOS联合门诊，进行8～12周的健康管理，对健康管理前、后负性情绪进行比较。结果健康管理前焦虑情绪发生率为78．6％，SAS评分为（45．33±7．94）分，抑郁情绪发生率为51．8％，SDS指数为（0．49±0．11）；健康管理后焦虑情绪发生率为51．8％，SAS评分为（41．25±8．48）分，抑郁情绪发生率为30．4％，SDS指数为（0．45±0．10）。健康管理前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS联合门诊的健康管理模式能有效地改善PCOS患者的负性情绪。

子宫内膜非典型增生患者保守治疗后妊娠结局分析

目的 探讨经保守治疗满意的子宫内膜非典型增生患者助孕后的妊娠结局. 方法 2009年3月1至2012年8月31日,4例子宫内膜非典型增生患者在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心治疗均获得妊娠,其中1例患者经历了2次妊娠.对这5例次妊娠进行分析.采用回顾性方法,记录患者妊娠前子宫内膜的病理结果、保守治疗方案、获得妊娠方式、妊娠期并发症、终止妊娠时间及分娩方式. 结果 4例患者分段诊刮术的病理诊断结果分别为：复杂性轻-中度非典型增生、复杂性中度非典型增生、复杂性非典型增生、广泛非典型增生伴子宫内膜上皮内瘤变.病例1、2和3均口服醋酸甲羟孕酮250 mg每天1次,持续时间分别为11、8和4个月.病例4口服醋酸甲地孕酮160 mg每天1次,持续8个月.停用孕激素前再次行分段诊刮术,病理证实未见子宫内膜非典型增生.病例1停用孕激素3个月后予卵泡刺激素促排卵妊娠（单胎）.病例2和4均在停用孕激素当月,自然周期监测排卵妊娠（单胎）.病例2的第1次妊娠于9周时胎停育,清宫术后6个月,自然周期监测排卵获得第2次妊娠（单胎）.病例3予克罗米芬促排卵治疗2个周期失败后,再次因“阴道不规则出血”行分段诊刮术,病理结果为子宫内膜上皮内瘤变,改为口服醋酸甲地孕酮160 mg每天1次,持续8个月,然后行体外受精-胚胎移植妊娠（双胎）,但于妊娠22＋6周流产.病例1、2（第2次妊娠）和4均足月妊娠经剖宫产分娩.5例次妊娠中,1例次妊娠早期胎停育,1例次妊娠晚期流产,3例次足月妊娠,获得3个健康婴儿. 结论 子宫内膜非典型增生患者保守治疗满意后,经积极助孕,可以成功妊娠,并获得较好的妊娠结局.但妊娠期可能出现流产,应加强监护,及时发现并积极处理.

子宫内膜和卵巢原发性双癌的诊治和预后

目的探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床病理特点及预后。方法回顾性分析自1995年1月至2006年9月北京大学第一医院诊治的6例子宫内膜和卵巢原发性双癌病例资料。结果6例患者平均年龄为44.7岁,其中3例发生在绝经前。所有患者均接受手术治疗,术后3例病理报告子宫内膜和卵巢均为内膜样癌。5例患者术后接受化疗。全部患者随访3～112个月,1例术后60个月复发,再次接受化疗后病灶消失,所有患者均存活。结论子宫内膜和卵巢原发性双癌不同于单纯子宫内膜癌和卵巢癌,发病年龄早,以内膜和卵巢同为内膜样癌为主要病理类型,首选手术治疗,根据患者情况辅以化疗,预后良好。