益气活血方对破裂型腰椎间盘突出大鼠p38MAPK信号转导通路的影响

目的观察益气活血方对破裂型腰椎间盘突出大鼠椎间盘组织P38信号转导通路信号通路的影响,初步探讨其改善的分子机制。方法建立腰椎间盘突出重吸收大鼠模型,大鼠随机分为模型组、益气活血方组、益气活血方+P38抑制剂组和P38抑制剂组,另设假手术组(n=10),假手术组及模型组灌胃纯净水,其他各组大鼠分别灌胃相应的药物,干预3周,3周后处死大鼠,测定血清中TXB2和PGF1α的含量和椎间盘组织中P-p38MAPK及MMP-3、MMP-7蛋白表达。结果模型大鼠经益气活血方治疗后,其血清TXB2含量和TXB2/PGF1α比值均明显下降,PGF1α含量升高,均呈良性变化;与模型组相比较,P<0.01。与抑制剂组比较,益气活血方+抑制剂组P-p38MAPK和MMP-3、MMP-7蛋白表达均增高(P<0.05或P<0.01)。结论益气活血方治疗后病变程度有所改善,其作用机制可能激活p38MAPK信号通路而提高椎间盘组织MMP-3、MMP-7蛋白表达有关。

自拟活血消肿方治疗Colles骨折手法复位后肿痛的疗效观察

目的观察自拟活血消肿方治疗Colles骨折手法复位后肿胀的临床疗效。方法将40例Colles骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组患者各20例。采取手法复位加夹板固定后,治疗组给予自拟口服活血消肿方,对照组给予迈之灵口服治疗,分别观察2组患者在固定后即刻、3、7、14 d的患肢肿胀、疼痛及张力性水泡发生情况,并进行对比。结果治疗组在第7、14 d肿胀减轻情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组第3、7 d VAS疼痛评分低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组张力性水泡发生率为5%,优于对照组发生率25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟活血消肿方治疗Colles骨折手法复位后肿胀疼痛,以及预防张力性水泡发生有显著疗效。

自拟清热消肿方治疗胫腓骨骨折术后肿胀热痛的疗效观察

目的:观察自拟清热消肿方治疗胫腓骨骨折术后患肢肿胀热痛的临床疗效。方法:80例胫腓骨骨折术后早期肿胀患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均用甘露醇静脉滴注,治疗组加自拟清热消肿方内服,观察比较两组临床疗效、起效时间、患肢肿胀度、消肿度、疼痛指数及皮温差的变化。结果:服药1周后治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组消肿起效时间为(2.56±1.01)d,短于对照组的(4.11±0.93)d(P<0.05)。治疗组患肢周径、肿胀度明显缩小,治疗组消肿度优于对照组(P<0.05);治疗组疼痛指数评分低于对照组(P<0.05);两组皮温差比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清热消肿方能明显减轻胫腓骨骨折术后患肢的肿胀热痛,值得推广应用。

化痰除湿祛瘀剂膝痹康对膝骨关节炎患者软骨细胞凋亡调控基因表达的影响

目的研究化痰除湿祛瘀剂膝痹康对人骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞调控基因表达的影响。方法取全膝关节置换手术膝骨关节炎患者的软骨组织,采用酶消化培养法培养人软骨细胞,采用甲苯胺蓝染色鉴定细胞来源。将软骨细胞分为对照组、膝痹康0.016、0.08、0.4、2.0、10.0 mg/m L组,培养24 h后,应用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测各组细胞的增殖情况。根据增殖结果将软骨细胞分为对照组、膝痹康低、中、高剂量组(0.05、0.1、2.0 mg/m L),用TUNEL法检测各组细胞凋亡情况,以实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测各组细胞Bcl-2、Bcl-2同源水溶性相关蛋白X(Bax)及p53 mRNA表达。结果本研究成功建立了人骨关节炎软骨细胞有限细胞系,细胞生长状态良好;甲苯胺蓝染色证明所培养的细胞为来自中胚层的软骨细胞。膝痹康在0.016~10.0 mg/m L范围内对OA软骨细胞波长=450 nm处24 h的光密度(OD)有影响。与对照组相比,膝痹康低剂量组细胞凋亡率无明显变化(P>0.05),膝痹康中、高剂量组下降(P<0.05,P<0.01)。膝痹康低、中、高剂量组间比较显示,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,膝痹康低剂量组Bcl-2、Bax及p53 mRNA相对表达量无明显变化(P>0.05),膝痹康中、高剂量组Bcl-2 mRNA表达量明显上调(P<0.05),Bax及p53 mRNA表达量明显下调(P<0.05,P<0.01);与膝痹康低剂量组相比,膝痹康中、高剂量组Bcl-2 mRNA表达量明显上调(P<0.05),Bax及p53 mRNA表达量明显下调(P<0.05,P<0.01);与膝痹康中剂量组相比,膝痹康高剂量组Bax mRNA表达量明显下调(P<0.05)。结论化痰除湿祛瘀剂膝痹康调控细胞凋亡基因的表达,抑制软骨细胞过度凋亡,这可能是抑制软骨破坏的重要机制之一。

复位外固定器治疗胸腰椎骨折的影像学评价

目的:从影像学角度评估脊柱复位外固定器在治疗胸腰椎压缩性骨折中的价值。方法:治疗组30例胸腰椎压缩性骨折患者采用手法复位后新型可调脊柱外固定夹板治疗,对照组30例予垫枕治疗,治疗前、后行X线摄片及CT检查,观察比较两组患者治疗前后不同时间伤椎椎体高度百分比、Cobb角的变化。结果:治疗组患者治疗后椎体高度、后凸Cobb角等较术前均有显著恢复(P<0.05),较对照组均改善明显(P<0.05),治疗后当天和治疗后8周影像学观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可调脊柱外固定夹板治疗胸腰椎压缩性骨折可有效恢复和维持压缩椎体高度,疗效显著,并且操作简便,具有创伤小、恢复快、费用低廉等优点。

化痰除湿祛瘀剂对人骨关节炎软骨细胞凋亡的影响

目的:研究化痰除湿祛瘀剂对人骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡的影响。方法:(1)在苏州中医院骨伤科协助下,取因外伤急性截肢患者的软骨组织以及全膝关节置换手术OA患者的软骨组织,采用酶消化培养法培养人软骨细胞。采用甲苯胺蓝染色鉴定细胞来源,观察显微镜观察其形态变化。(2)将软骨细胞分成OA软骨细胞组、OA软骨细胞组+化痰除湿祛瘀剂(0.016、0.08、0.4、2、10 mg/mL)组,根据分组情况分别培养24 h或48 h后,应用MTT法比较各组细胞的增殖情况。(3)根据增殖结果将软骨细胞分成OA软骨细胞组、OA软骨细胞组+化痰除湿祛瘀剂(0.05、0.1、2 mg/mL)组,用原位末端标记法(TUNEL)检测各组细胞凋亡情况。结果:(1)成功建立了人骨关节炎软骨细胞有限细胞系,细胞生长状态良好;甲苯胺蓝证明所培养的细胞为来自中胚层的软骨细胞。(2)与对照组比较(24 h+),不同浓度的化痰除湿祛瘀剂对OA软骨细胞活力无影响。与对照组(OD值:0.393±0.010,λ=450 nm)比较(24 h+),化痰除湿祛瘀剂(1 mg/mL,OD值:0.441±0.009)和(2mg/mL,OD值:0.430±0.012)组可明显促进软骨细胞增殖(均P<0.001)。(3)OA软骨细胞经TUNEL标记后的结果显示,对照组的凋亡指数为(42.21±2.67)%,化痰除湿祛瘀剂(0.1 mg/mL,37.14%±4.01%;2 mg/mL,34.21%±5.00%)可明显抑制软骨细胞早期凋亡与对照组比较(P<0.05或P<0.01)。结论:化痰除湿祛瘀剂促进细胞增殖,抑制软骨细胞过度凋亡,这可能是抑制软骨破坏的重要机制之一。

化痰除湿祛瘀法结合手术治疗膝关节骨性关节炎

目的观察化痰除湿祛瘀法结合手术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将103例膝关节骨关节炎患者随机分为2组,对照组52例,采用关节镜治疗或膝关节置换治疗;观察组51例,采用化痰除湿祛瘀剂+关节镜治疗或膝关节置换治疗,8周为1个疗程,对比观察Womac骨关节炎指数评分、Lequesne评分以及血液IL-1、TNF-α的含量。结果观察组显效率为64.71%,显著高于对照组的40.38%;治疗后观察组Womac骨关节炎指数评分、Lequesne评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后血液中IL-1含量均显著降低(P<0.05)。结论化痰除湿祛瘀法结合手术治疗膝关节骨性关节炎能显著改善临床症状,降低血液IL-1的含量。

轻浅慢针法治疗神经症86例

轻浅慢针法始创于苏州名医尢氏针灸第三代传人尢白皋民 ,擅治神经症 ,类似于中医之郁病、卑■、神劳、脏躁等病 ,针感轻而柔和 ,属于补法范畴 ,能有效消除患者惧针心理 ,更好配合治疗。术中针感持续时间较长 ,且可向上下方扩散 ,补中有通。可较好的改善神经症患者的睡眠、情绪障碍和自主神经系统紊乱等症状 ,以及解除神经症的躯体不适症状。

轻浅慢针法及其临床运用举隅

根据疾病特点和临床诊疗经验创立轻浅慢针法。介绍该针法的操作方法、功效和适用证 ,并例举该针法治疗智力低下。

椎间盘突出后炎性因子的变化及中药对其的影响

国内外研究表明，椎间盘突出后，容易产生各种致炎致痛因子，它们不仅可以导致炎症反应，有的还可以致痛。上世纪九十年代，姜宏…曾将中医关于腰痛的治法与西医治疗腰椎间盘突出症的机理相结合的研究方向。中西医结合的微观化研究表明，中药能有效减少椎间盘突出后的致炎致痛因子。以下分别从西医和中医的角度对椎间盘突出后炎性因子的变化及中药对其的影响作一综述：

钢索张力带加环扎治疗髌骨骨折41例

髌骨骨折属于关节内骨折,是临床最常见的骨折之一,占全身骨折的1.65%。具有手术指征的移位骨折可分为横行骨折、粉碎骨折、纵行骨折、下极撕脱骨折[1]。2010年7月～2011年1月期间,笔者采用Zimmer公司Cable-Ready钢缆针张力带结合捆绑固定治疗各型髌骨骨折41例,疗效满意,现报告如下。